倍他司汀联合Epley耳石复位法对BPPV患者血清VDBP、otolin-1水平的影响

目的 分析倍他司汀联合Epley耳石复位法对良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo;BPPV)的应用价值。方法 选择2021年3月—2023年3月本院收治的196例BPPV患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组两组,每组各98例。对照组采用Epley耳石复位方法,研究组倍他司汀联合Epley耳石复位治疗。比较两组血清维生素D结合蛋白(vitamin D-binding protein;VDBP)、耳石蛋白(Otolith protein;otolin-1)水平、前庭功能及平衡情况、负性情绪评分及睡眠质量、眩晕障碍、临床疗效。结果 治疗后,研究组VDBP、otolin-1水平、BBS评分高于对照组,前庭症状指数(vestibular symptom index, VSI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)各评分及眩晕障碍低于对照组(P<0.05);研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组总复发率低于对照组总复发率(P<0.05)。结论 对BPPV患者应用倍他司汀联合Epley耳石复位法治疗,可有效改善眩晕、眼震等临床症状,降低复发率,具有较理想的近远期疗效,值得临床予以重视和应用。

鼻中隔手术患者术后感染危险因素及模型构建

目的探讨鼻中隔手术患者术后感染病原学特点和危险因素及模型构建。方法选取1506例2017年2月-2022年12月于郑州市第七人民医院和郑州大学第一附属医院行鼻中隔手术患者为研究对象,其中术后感染51例为感染组、术后未感染1455例为非感染组,分析术后感染病原学特点,多因素分析术后感染的风险因素并构建危险预测模型。结果1506例鼻中隔手术患者发生术后感染51例,发生率为3.39%;共分离出53株病原菌,以革兰阴性菌为主;年龄≥60岁、手术时间≥3 h、有吸烟史、有糖尿病及C-反应蛋白(CRP)水平高是鼻中隔手术患者术后感染的独立危险因素(P<0.05),依据筛选的独立风险因素构建鼻中隔手术患者术后感染风险预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示模型拟合的准确度较好(χ^(2)=5.787,P=0.670),校准曲线显示预测概率与实际概率接近,模型具有良好的区分、校准和预测能力,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)值为0.946,95%CI为0.912~0.980。模型诊断敏感度为88.7%,特异度为90.2%。结论鼻中隔手术患者术后感染的发生率高,病原菌以革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,鼻中隔手术患者术后感染的危险因素包括年龄≥60岁、手术时间≥3 h、有吸烟史、有糖尿病及CRP水平高,临床可进行针对性防治以降低鼻中隔手术患者术后感染的发生风险。

内镜下等离子射频消融术治疗儿童先天性梨状窝瘘232例

目的探讨儿童先天性梨状窝瘘的诊断、手术适应证及内镜下低温消融术的疗效。方法回顾分析郑州大学第一附属医院内镜下低温消融术治疗的232例儿童先天性梨状窝瘘的临床资料。结果217例(93.5%)为左侧梨状窝瘘,14例(6.0%)为右侧梨状窝瘘,1例(0.4%)双侧梨状窝瘘。男女比约1.1∶1.0。232例均行内镜下梨状窝瘘口低温消融术。术后复发17例(7.3%)、声音嘶哑12例(5.2%),均无呛咳、食管损伤或咽瘘。结论内镜下梨状窝瘘口低温消融术治疗先天性梨状窝瘘具有微创、并发症较少、复发率低等优点,是治疗先天性梨状窝瘘的首选手术方案之一。