二例大面积特重烧伤患者救治中经口营养支持的体会

营养支持是烧伤患者综合治疗的必要组成部分，尤其是在大面积特重烧伤患者的成功抢救与治疗中起到了重要的作用。作者应用营养支持配合临床抢救，治疗2例特重烧伤患者，效果满意，现报道如下。

具身认知视域下“yuè读”教学:内涵、价值与路径

具身认知视域下“yuè读”教学是指“原身感知的阅读—审美体验的悦读—思维灵动的跃读—素养生成的越读”四步进阶教学策略。其内在逻辑聚焦知情意行:携“身”感知,借“身”化情,结“身”成意和解“身”促行。“yuè读”教学适应语文高考新变化,迎接语文课标新挑战和满足语文教材新诉求,具有时代意蕴。

特发性中枢性性早熟对比单纯乳房发育女童垂体发育及性激素表达临床差异性分析

目的分析特发性中枢性性早熟(ICPP)对比单纯乳房发育(PT)女童垂体发育及性激素表达临床差异性。方法选取2015年1月至2017年12月无锡市儿童医院和江苏省人民医院诊治的乳房增大患儿102例作为研究对象。依据《性早熟诊疗指南》内诊断标准将其分成ICPP组与PT组,其中ICPP组52例,PT组50例。同时选取同期在无锡市儿童医院和江苏省人民医院体检的健康女童50例作为对照组。对比患儿青春发育情况、血清激素指标水平、MRI检测患儿垂体高度、垂体形态等状况。结果 52例ICPP患儿中乳房发育(均按照Tanner分期标准)B2期6例、B3期34例、B4期8例、B5期4例,阴毛发育PHⅠ期10例、PHⅡ期29例、PHⅢ期9例、PHⅣ期4例,月经来潮13例,患儿子宫卵巢B超显示子宫容积变大37例,卵巢发育34例,患儿骨龄(8.42±1.29)岁;50例PT患儿乳房发育B2期29例、B3期21例,无月经来潮和阴毛萌出者,患儿子宫卵巢B超显示子宫容积增大9例,卵巢发育7例,患儿骨龄(7.29±1.22)岁。三组对象血清E_2水平、LH峰值、LH基础值和LH峰值/FSH峰值对比差异均具有统计学意义(均P<0.05),ICPP组各项指标均高于PT组;LH峰值/FSH峰值高于0.60、LH峰值高于5.10mIU/ml时,诊断ICPP与PT特异度是99.10%,敏感度是98.21%;ICPP组患儿垂体高度和垂体形态Ⅳ至Ⅴ级比PT组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 ICPP患儿血清性激素水平及垂体高度和垂体形态高于PT患儿。

南京市某高校社区人群主要慢性病的现状调查

目的:了解南京市某高校社区人群超重/肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等主要慢性病的患病情况,分析疾病流行特点及影响因素。方法:研究对象为南京某高校社区的在职和离退休人员2 986名,对其进行问卷调查、体格测量和生化检测,描述慢性病相关危险因素的流行水平和分布特点,分析高血压、血脂异常和糖尿病的患病率及影响因素。结果:该人群总超重率和肥胖率为39.3%、9.6%,其中男性超重率和肥胖率分别为45.5%、12.1%,女性超重率和肥胖率分别为29.4%、5.6%,男性超重率和肥胖率显著高于女性(P<0.01);高血压患病率为36.4%,糖尿病患病率为5.9%,血脂异常患病率为52.2%,且随着年龄和体质指数的增加,高血压和血脂异常的患病率亦随之增加(P<0.01)。结论:本社区居民的超重/肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常问题不容乐观,该社区迫切需要改善营养相关慢性病的预防、检测和治疗状况。

初中物理实验教学优化

随着新课改的推进,学生的实际动手运用能力显得越发重要。特别是对于初中物理的学习而言,单纯的教师讲述很难还原抽象化的物理概念,不仅不能体现物理学科的特色,也不利于培养学生的探索能力和创新能力。为此在新课改的要求下,教师要加强物理实验的操作性,让学生加深对于物理知识的理解,强化学生对于物理知识的运用能力,培养学生的探索能力和创新能力。

在生活中如何有效控制“三高”

高脂血症患者怎么做高脂血症多与不合理膳食相关,如过量摄人饱和脂肪酸或反式脂肪酸等。合理膳食可以通过调节血脂、血压或血糖等危险因素,从而在预防心血管疾病中发挥重要作用。1.吃动平衡,保持健康体重,体重正常的人群,保持能量摄人和消耗平衡,预防超重和肥胖。超重和肥胖人群,通过改善膳食模式和增加身体活动量,达到保持健康体重的目的。规律的身体活动对血脂有益。运动宜循序渐进、量力而行,以运动后第二天感觉精力充沛、无不适感为宜。

以“眼”观世界,教学两相宜——国学研讨课“走近李煜”带来的思考

“词眼”是一首词中最凝练、传神、准确地表现词人情感意味与精神内涵的字(或词),抓住词眼,带领学生细品意象,深味意境,透过“词眼”以观词人情感世界。“课眼”特指“课堂”之眼。透过“课眼”,观课者可观执教者的教学重点与教学方法等丰富的教学世界。“猫眼”特指课堂学习活动发生时,学生一双双晶莹发亮的眼睛。透过学生熠熠生辉、炯炯有神的眼睛,观课者可观察课堂上学生自主学习与深度学习等多彩的学习世界。

静听生命拔节的声音——从四节《笠翁对韵》“研讨—重建课”说起

“新基础教育”宗旨是从生命和基础教育的整体性出发,唤醒教育活动的每一个生命,让课堂充满生命活力。“研-思-建”即两节研讨课重在“研”,群体议课重在“思”,两节重建课贵在“建”。两位执教者在听取了执教团队教师以及指导团队专家的各种建议之后,深入思考,重新建构,于次日再上两节重建课,实现“活-发-长”的多重生命拔节:课堂生命拔节的“活”,学生生命拔节的“发”,教师生命拔节的“长”。

老年糖尿病患者膳食营养状况对脂质代谢的影响

目的探讨老年糖尿病患者膳食状况对血脂代谢的影响。方法选取临床确诊的非住院老年糖尿病患者60例,采用24h膳食回顾法调查膳食中能量及三大产能营养素摄入情况,同时测量患者的身高、体重、腰围、臀围、血糖、血压、血脂等指标。结果 60例病患者膳食脂肪供能比偏高,体型超重肥胖者能量摄入过高。超重肥胖者甘油三酯(TG)水平明显高于正常体型者,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显低于正常体型者。结论老年糖尿病患者膳食结构不合理,存在脂质代谢异常,体型超重肥胖者更为明显。

多元体验式营养教育对糖尿病患者知识、态度、行为改变的影响

目前糖尿病正在全球迅速蔓延,成为威胁人类的重大疾病之一。全球糖尿病患者已达1.8亿左右,我国糖尿病发病率也呈逐年上升趋势,在过去的25年中，患病人群急剧上升了近8倍，已成为仅次于印度的第二位糖尿病大国。鉴于此，我们举办了糖尿病多元体验式营养教育活动，

饮食控制对超重或肥胖2型糖尿病患者血脂的影响

目的观察饮食控制对超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者体重和血脂的影响。方法超重或肥胖T2DM患者40例,接受饮食控制1个月,分别检测饮食控制前、后的体重和血脂。结果单纯饮食控制后,超重或肥胖2型糖尿病患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降[(5.36±1.10)mmol/L vs.(4.94±0.94)mmol/L和(3.35±0.81)mmol/L vs.(3.05±0.68)mmol/L](P<0.01),而甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显。结论饮食控制能明显改善超重或肥胖2型糖尿病患者的体重和脂代谢异常。

血脂异常人群生活方式干预的临床效果

目的探讨生活方式干预对血脂异常人群体型和血脂水平的影响。方法 168例年龄50-69岁血脂异常患者随机分为生活方式干预组(干预周期为1年,78例)和不干预组(对照组,90例),比较两组体型和血脂的变化。结果经过1年的生活方式干预后,干预组体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平均较干预前下降(P<0.05),干预组WHtR、TG和TC水平均低于对照组(P<0.05)。结论以饮食和运动为主要内容的生活方式干预措施对社区中老年血脂异常人群具有良好的干预效果。

饮食控制对超重或肥胖患者人体成分的影响

目的观察饮食控制对超重或肥胖患者人体成分的影响。方法超重或肥胖患者84例,接受饮食控制1个月,分别检测饮食控制前、后的人体成分。结果饮食控制后体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、蛋白质、骨骼肌、无机盐及身体水分含量均比控制前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论饮食控制能明显改善超重或肥胖患者的体脂肪和内脏脂肪面积。

强化营养干预在2型糖尿病患者中的应用

目的探讨强化营养干预在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法 T2DM患者97例随机分为两组,干预组(48例)由营养医师对其进行为期4个月的系统营养教育;对照组(49例)不接受相关教育。比较两组相关指标的变化。结果强化营养干预后,干预组体重、体重指数、腰围、腰臀比均较干预前下降(P<0.05);对照组干预前后体重、体重指数、腰围、腰臀比无显著变化(P>0.05)。干预组蛋白质含量较干预前增高,脂肪含量和去脂体重经干预后降低(P<0.05)。干预组餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸水平均低于干预前(P<0.05)。结论合理的营养干预对T2DM患者血糖、血脂管理有明显效果。

阶梯式能量递减对内脏脂肪面积的影响

目的探讨阶梯式能量递减对肥胖患者内脏脂肪面积(VFA)及代谢指标的影响。方法对20例成年单纯性肥胖患者营养干预3个月,第1、2、3个月能量分别控制在1200、1000、800kcal/d,每天坚持体育锻炼。观察干预前后体格情况、生化指标以及人体成分等变化。结果与干预前相比,患者干预后的体重指数(BMI)、VFA、体脂百分比以及血清尿酸(UA)水平均降低(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05)。VFA与体脂百分比、BMI、空腹胰岛素(FIns)呈正相关(r=0.932、0.927、0.504,P<0.05),而与HDL-C呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。结论阶梯式能量递减饮食可有效减轻体重,明显改善肥胖患者代谢指标。

素食老年结直肠癌患者术后肠梗阻营养支持1例

患者，男，81岁。因右下腹痛2个月入院。查大便潜血（＋），癌胚抗原35．8ng／ml。结肠镜示升结肠起始部见一隆起性病变，表面破溃，高低不平，触之易出血。腹部CT示回盲部占位伴肠周淋巴结肿大。