孤独症儿童在象征性游戏中的典型行为分析

目的探讨孤独症儿童在象征性游戏中的典型行为特点,并分析象征性游戏测试(SPT)在孤独症早期识别中的价值。方法收集2021年11月至2022年9月在滨州医学院附属医院儿童保健科以语言问题就诊的儿童260例,确诊孤独症患儿193例为观察组,健康儿童67例为对照组,均行SPT,探讨孤独症儿童SPT中的典型行为特点,并对SPT结果进行信效度分析。采用Gesell发育量表(GDS)适应性及个人社交进行评分,与SPT总分进行相关性分析。结果孤独症儿童SPT评估Cronbachα系数为0.835~0.935,SPT总分以及以物代物、虚构属性、虚构客体评分之间均呈正相关(r>0.607,P<0.001)。观察组SPT评分显著低于对照组(t>9.615,P<0.001)。SPT总分与GDS适应性和个人社交发育商均呈正相关(r>0.609,P<0.001)。结论孤独症儿童典型行为可以在象征性游戏中得到体现,SPT可以为孤独症早期识别提供线索。

PBL教学法联合多媒体教学在儿童保健教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合多媒体教学在儿童保健科临床教学中的应用价值。方法将2021年5—12月在滨州医学院附属医院儿童保健科进行临床实习的学生100名,按照随机法分为两组,每组各50名,对照组实习学生按照传统的多媒体教学模式进行教学,试验组将PBL教学法联合多媒体教学运用到儿童保健教学中,统计分析考核成绩及问卷调查满意度情况。结果试验组实习学生的儿童保健基本理论知识、病历书写、病例分析考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组实习学生体格检查成绩对比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组学生对该教学方法满意度(94%)优于对照组(72%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.575,P<0.05)。结论在儿童保健实习中应用PBL教学法联合多媒体教学,更能激发学生的学习兴趣及积极性,提高教学质量。

高危儿神经系统发育的评估:236例报道

目的探索在高危儿神经系统发育结局预测中,神经系统评估方法的选择。方法2015年3月至2016年3月,本院新生儿科和产科出院的高危新生儿336例,采用全身运动(GMs)质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表进行评估。结果共236例完成随访。GMs扭转运动阶段,正常者203例,异常者33例;不安运动阶段,正常者218例,异常者18例;0~1岁神经运动20项检查,正常者202例,异常者34例;Gesell发育量表,异常者12例。结论GMs质量评估、0~1岁神经运动20项检查和Gesell发育量表三种方法相结合能够更加完善地早期或超早期综合预测高危儿神经系统发育情况。

高危儿听力筛查及随访研究

目的探索高危儿听力筛查情况及听力障碍的发生、变化及转归。方法 2015年3月～2016年3月,采用耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）及脑干听觉诱发电位（BAEP）的方法,对336例高危儿分别于生后0～1、3、6、12个月进行听力监测。结果 336例高危儿中,0～1个月内初检时29例未通过;3月龄复检时37例听力未通过;6月龄27例恢复正常;12月龄复检7例恢复正常,3例（0.89%）确诊耳聋。结论 OAE、ABR结合BAEP检查高危儿听力损伤可获得较全面的诊断,连续听力监测可有效动态观察高危儿听力损伤的发生、变化及转归。

阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍疗效的Meta分析

目的:探讨阿立哌唑和氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的疗效。方法:检索2000年1月-2016年12月的国内外文献数据库,收集有关阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究,将符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果:7个随机对照研究(共485个病例)纳入研究,显示在随访终点(8周)时阿立哌唑与氟哌啶醇的疗效差异无统计学意义,而不同治疗时间疗效的亚组分析显示,2周、4周和8周时与氟哌啶醇治疗抽动障碍比较,差异亦无统计学意义。结论:与氟哌啶醇相比,阿立哌唑在治疗儿童抽动障碍时疗效相当。

呼吸道病毒感染与儿童热性惊厥的相关性研究

目的:探讨呼吸道病毒感染与儿童热性惊厥的相关性。方法:收治热性惊厥患儿113例,采用直接免疫荧光法进行呼吸道病毒检测,分析不同病毒感染后热性惊厥的临床特征。结果:流感病毒感染患儿月龄较非流感病毒感染患儿大,流感组热性惊厥发作时温度较非流感病毒组高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:不同呼吸道病毒感染的热性惊厥患儿临床特征存在差异,流感病毒感染患儿更容易出现热性惊厥。

2例儿童MELAS综合征诊治体会并文献复习

目的分析及总结线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患儿的临床表现、诊断及治疗原则。方法总结滨州医学院附属医院儿童神经科临床诊治的2例MELAS综合征患儿病例资料,查阅及复习中外相关文献。结果病例1,女,12岁,临床表现为卒中样发作、癫痫发作、顽固性头痛、呕吐、运动耐力差、身材矮小、背部多毛等症状;头颅磁共振可见枕叶病变,血生化及脑脊液可见乳酸水平明显升高;患儿及其母线粒体基因检测发现MT-TL1基因的m.3243A>G变异。病例2,女,5岁,患儿有癫痫发作、身材矮小、多毛,且血乳酸明显增高、心肌酶谱异常,线粒体基因检测发现MT-TL1基因的m.3243A>G变异。2例均明确诊断为MELAS综合征。通过临床实践并结合相关文献,进一步明确2例患儿的治疗方案及药物用量,目前正在随访中。结论掌握MELAS综合征的临床特点能更快速有效找到诊断依据,通过文献复习进一步明确了MELAS综合征的发病机制、辅助检查的选择方案、诊断依据及治疗原则。

早产儿不安运动与新生儿行为神经测定一致性研究

目的：探讨不安运动阶段全身运动质量（General movements,GMs）和新生儿20项行为神经测定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面的一致性。方法：选取2011年10月~2012年11月在该院出生的早产儿162例,GMs检查在早产儿纠正胎龄足月后9~15周进行,NBNA检查在早产儿纠正胎龄足月后2周进行,一致性检验采用SPSS 17.0统计软件计算Kappa值。结果：GMs评估：150例为正常不安运动,2例为异常性不安运动,10例为不安运动缺乏;NBNA评估：≥36分141例,〈36分21例,两种方法的Kappa=0.632。结论：GMs和NBNA在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面有着良好的一致性。