H反射在脑卒中后上肢偏瘫患者中的特征表现及分析

目的:通过研究脑卒中后上肢偏瘫患者H反射的特征表现,及其与偏瘫肢体肌张力的关系,探讨H反射在脑卒中后上肢偏瘫患者神经电生理评定中的应用价值。方法:选择符合本研究入选标准的脑卒中恢复期偏瘫患者42例。分别对患者双侧正中神经、尺神经、桡神经所支配的拇短展肌、小指展肌、指总伸肌进行H反射检查,并对患侧上肢给予改良Ashworth痉挛量表(MAS)评定,确定上述神经中哪些更容易引出H反射,并对其所引出的H反射结果及其与MAS的相关性进行比较和分析。结果:患者双侧正中神经、尺神经所支配的拇短展肌、小指展肌均较易引出H反射,引出率100%。桡神经所支配的指总伸肌不易(3例/42例,引出率7.14%)引出H反射。患侧正中神经和尺神经的H反射潜伏期分别为(25.89±3.66)ms、(25.71±3.26)ms;健侧正中神经和尺神经的H反射潜伏期分别为(26.60±3.11)ms、(26.44±2.87)ms。配对t检验分析,差异均有显著性意义(P<0.05);Hmax/Mmax比值均数用中位数表示,患侧正中神经和尺神经的Hmax/Mmax比值分别为0.185和0.217;健侧Hmax/Mmax比值分别为0.126和0.112,用Wilcoxon符号秩检验分析,患侧与健侧差异均有显著性意义(P<0.05)。用Kruskal-WallisH检验分析显示:患侧上肢正中神经、尺神经H反射潜伏期在MAS不同级别中没有差异,而Hmax/Mmax比值在MAS不同级别中有差异。Spearman秩相关检验结果显示:患侧上肢正中神经H反射潜伏期、Hmax/Mmax比值以及尺神经H反射潜伏期与MAS不相关;而患侧上肢尺神经Hmax/Mmax比值与MAS存在秩相关关系。结论:上肢H反射与MAS存在一定关系,其中Hmax/Mmax比值是评估下运动神经元兴奋性的较好指标,可以成为临床评价痉挛的客观神经电生理指标。

脑卒中后偏瘫患者下肢H反射的特征表现

目的:通过研究脑卒中后偏瘫患者下肢H反射的特征表现及其与偏瘫下肢肢体功能评定的关系,探讨H反射在脑卒中后偏瘫患者神经电生理评定中的应用价值。方法:选择脑卒中恢复期偏瘫患者40例,分别对患者双侧胫神经和腓总神经所支配的腓肠肌和胫骨前肌进行H反射检查,并对患侧下肢给予临床痉挛指数(CSI)评定。计算胫神经和腓总神经H反射的引出率,并对其所引出的H反射结果以及与CSI的相关性进行比较和分析。结果:患者双侧胫神经所支配的腓肠肌H反射引出率100%,胫骨前肌H反射引出率为10%。患侧胫神经H反射潜伏期平均为(30.09±1.87)ms;非患侧胫神经H反射潜伏期平均为(31.99±2.31)ms。患侧胫神经Hmax/Mmax比值均数中位数平均为0.476;非患侧胫神经Hmax/Mmax比值平均为0.189。患侧与非患侧相比,患侧H反射潜伏期缩短,Hmax/Mmax比值增大,且差异有显著性意义(P<0.05)。将患侧下肢胫神经H反射潜伏期分别与CSI进行Spearman秩相关检验,结果显示患侧下肢胫神经H反射潜伏期与CSI不相关,而患侧下肢胫神经Hmax/Mmax比值与CSI存在秩相关关系。结论:用H反射来评价脑卒中后偏瘫患者患侧痉挛的存在和严重程度,比CSI量表更客观、量化。其中Hmax/Mmax比值是评估下运动神经元兴奋性的较好指标。

双腕掌离断者的辅助器具适配个案实践——基于ICF框架的应用研究

目的以《国际功能、残疾和健康分类》理论与方法为基础,开展1例双腕掌离断者的功能障碍评估和辅助器具临床适配服务。方法通过评估个案的功能障碍和实际需求,为其选配并应用日常生活、居家、教育、就业等辅助器具,实现个案在相应环境中活动和参与的无障碍。结果和结论 ICF的理论模式应用于肢体功能障碍者的评估和辅助器具适配可行,并且具有重要的临床意义和优势。

康复辅助器具技术专业建设的探索与实践

在国家大力推进残疾人康复事业,加快发展健康服务业、养老服务业的大背景下,经过前期行业调研、专家论证,借鉴国外成熟的经验,北京社会管理职业学院于2009年在国内首次开设了康复辅助技术专业方向,旨在培养为老年人、残疾人和伤病人提供康复辅助器具服务的专门人才[1—3]。经过3年专业方向的试点运行,2012年我院申报的康复辅助器具应用与服务专业被教育部正式批准进入我国普通高等学校高等职业教育(专科)专业目录,归属公共服务类(6503),专业代码为650316。基于专业教育实践的深化,2015年教育部专业目录修订后该专业更名为康复辅助器具技术,归属为健康管理与促进类(6208),专业代码为620809。2017年,我院承担了教育部高等职业学校康复辅助器具技术专业专业教学标准的制定。

我国轮椅服务存在的问题及对策

本文阐述轮椅对移动障碍用户保持身体健康、提高生活质量和促进社会参与的重要性,分析我国轮椅服务存在认知不足、专业化程度低、产品种类单一等不足导致轮椅服务水平不高的现状,参考借鉴国外实践标准提出我国开展轮椅服务的策略和关键步骤,旨在引起相关专业人员的关注,积极参与到轮椅服务的实践和研究中来。

H反射及其在中枢神经系统疾患中的应用

1概述 1．1 H反射的定义 H反射（H—reflex）最初由Hoffmann（1918年）所描述。它是指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌的反射性反应，其潜伏期与跟腱反射（achilles reflex）差不多。为了纪念Hoffmann所作出的创造性工作，Magladery等（1950）将这种反应命名为H反射。

康复辅助器具应用与服务专业顶岗实习调查与对策分析

本文以北京社会管理职业学院康复辅助器具应用与服务专业2009级和2010级学生为调查对象，对其所完成的调查问卷进行数据处理和统计分析，结合校企之间的沟通交流和相关座谈会记录，针对该专业定岗实习过程中存在的问题提出了相应的解决措施。

北京市某高职院校大学生颈型颈椎病影响因素调查研究

目的了解北京市某高职院校大学生颈型颈椎病现状及影响因素,为采取预防措施提供依据。方法采用整群随机抽样方法,选取北京市某高职院校大一、大二8个班级364位学生进行问卷调查,问卷调查内容包括个人基本资料,与颈椎病相关的行为习惯,颈型颈椎病症状体征表现,颈椎健康教育现状等。采用单因素χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析大学生颈型颈椎病影响因素。结果共回收有效问卷358份,患有颈型颈椎病学生175人(48.9%)。单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析表明,每天保持坐位时间(OR=1.32,95%CI:1.03~1.70)、坐姿(OR=1.69,95%CI:1.07~2.67)、情绪(OR=1.63,95%CI:1.03~2.56)、头颈肩部外伤史(OR=2.52,95%CI:1.09~5.82)、枕头高度(OR=1.93,95%CI:1.18~3.18)、每周运动时间(OR=1.60,95%CI:1.03~2.49)、每天使用手机电脑时间(OR=1.34,95%CI:1.06~1.69)是影响大学生颈椎病健康的主要因素(P<0.05)。结论当前大学生颈型颈椎病发生率较高,影响因素复杂,减少电子产品的使用时间、保持良好的坐姿及进行科学运动锻炼等能够减少大学生颈型颈椎病发生,学校需加强相关健康教育。