钙化性纤维性肿瘤的影像学特征

目的钙化性纤维性肿瘤(CFT)术前诊断正确率较低,本研究旨在探讨CFT在各个部位的影像学特点,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析18例经病理诊断为CFT瘤患者的临床资料及CT与MRI表现,包括肿块大小、密度、信号、强化方式等。所有患者行CT检查,其中14例行增强扫描,4例行MRI检查。结果 18例中,17例为单发软组织肿块,1例为多发软组织肿块。17例边界清楚,1例位于实质性脏器的病灶与实质分界相对欠清。CT平扫病灶均呈等或稍高密度,且较均匀,无明显坏死囊变,增强扫描后呈轻度缓慢强化。肿块内可见粗大条状钙化或散在不规则点状钙化。4例MRI表现为T1WI等信号,T2WI等或稍低信号,扩散加权成像呈稍低信号。1例胃黏膜下肿块行超声内镜检查呈中等回声,胃镜检查可见胃黏膜隆起,表面粗糙,但未见明显破坏或糜烂。结论 CFT的影像学特征为:CT平扫呈均匀等、稍高密度,MRI呈等T1等或稍短T2信号,扩散加权成像稍低信号,增强扫描呈渐进性轻度强化或不强化,肿块中心出现粗大条状钙化或散在点状钙化时则比较典型。

全数字化乳腺钼靶机引导不可触及乳腺病变术前导丝定位的应用价值

目的探讨全数字化乳腺钼靶引导下导丝定位技术在不可触及乳腺病变的临床应用价值。方法回顾性分析53例在该院行全数字化乳腺钼靶引导下术前导丝定位的临床不可触及乳腺病灶的定位准确率。结果在全数字化乳腺钼靶机引导下49例(92.5%)穿刺定位留置导丝一次成功;穿刺成功52例,其中定位满意42例,10例定位欠佳,其中钙化病灶的定位成功率略高于结构扭曲及不对称致密影病灶。3例(5.7%)因患者发生迷走神经反应,对症处理后再次行穿刺定位操作。1例(1.9%)钼靶摄片表现为圆点状钙化的患者发生迷走神经反应无法配合终止,未行进一步定位及手术治疗。结论全数字化乳腺钼靶引导下导丝定位技术简单易行,成功率及满意度高,在乳腺不可触及病变的早期诊治和乳腺病变的微创及保乳治疗方面有重要帮助。

宁波与亚琛地区结肠憩室病及其并发症患者发病特点和影像学特征分析

目的对比宁波与亚琛地区结肠憩室炎及其并发症患者的发病特点及影像学特征的异同。方法回顾性分析宁波宁李惠利医院东部医院及德国亚琛Marien医院收治的结肠憩室病及其并发症54例患者的临床资料和影像资料,分别设为宁波组25例和亚琛组29组,观察两组患者影像学特点。结果两组患者发病年龄及性别差别不大。亚琛组患者好发于左半结肠,而宁波组患者好发于右半结肠。憩室位于右半结肠患者的发病年龄较位于左半结肠患者更年轻。CT检查及结肠造影检查可显示结肠憩室病及其并发症。结论宁波与亚琛地区人群结肠憩室病及其并发症的发病特点有所不同,影像学CT检查和结肠造影在诊断方面有较大价值。

原发性肺黏液腺癌12例CT诊断结果分析

原发性肺黏液腺癌是临床上较少见的肺部恶性肿瘤,本文回顾性分析12例经手术和/或病理证实的原发性肺黏液腺癌患者的临床表现及CT检查结果等资料,报道如下：1临床资料1.1一般资料本院2004—2012年经手术和/或病理证实的原发性肺黏液腺癌12例,女9例,男3例;年龄26~73岁,平均51岁。既往有吸烟史3例。

脑神经节细胞胶质瘤的MRI表现

神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）较少见,可发生于任何年龄,但多见于儿童及青壮年,发病率不足所有脑肿瘤的2%。GG在2016年中枢神经系统肿瘤世界卫生组织（WHO）分类中被归为神经元和混合性神经元-胶质肿瘤,

肾实质浸润型尿路上皮癌9例影像分析

目的探讨肾实质浸润为主的肾盂尿路上皮癌的CT及MR表现,以提高对其诊断水平。方法收集经手术病理证实为肾实质浸润型尿路上皮癌9例患者影像资料,回顾性分析其CT及MR表现。结果 CT平扫为肾实质内不规则团块状混杂低密度影,MR呈长T1、稍长T2信号,信号混杂,边缘不清,肾盏增大、破坏,增强后混杂性轻中度强化,延迟期不均匀强化,且强化幅度有所增加,6例患侧肾脏局部肿大,肾包膜模糊,4例肾周脂肪受侵,1例输尿管上段受侵,1例侵犯右肾动静脉,2例伴有肾门淋巴结肿大。结论肾实质浸润型尿路上皮癌的CT与MR表现具有一定的影像学特点,仔细分析这些征象对正确诊断本病有一定价值。

不可触及乳腺肿块数字乳腺钼靶引导下三维导丝定位与二维导丝定位的对比研究

乳腺癌是危及妇女生命的最常见的恶性肿瘤。早期乳腺癌预后较好,直径〈1 cm的微小癌,其10年总生存率为90%~99%。而晚期乳腺癌5年生存率仅为33.3%~38.7%[1],因此,对乳腺微小病灶的早发现、早诊断、术前精确定位、术中精准切除在提升治愈率、提高患者生活质量中发挥了重要的作用。

多层螺旋CT泌尿系统成像诊断肾盏憩室23例分析

肾盏憩室（CD）临床上较为少见,是一种泌尿系统先天性畸形,表现为肾实质内含有尿液的囊性病变,通过狭窄的管腔与肾盏相通,囊壁内衬无分泌功能的移行上皮细胞[1],合并结石概率很高.多层螺旋CT泌尿系统成像（CTU）能够进行多时相对比增强扫描,提供丰富的解剖信息,准确定位CD的位置.笔者回顾性分析了23例肾盏憩室患者的CTU影像表现资料,报道如下。

马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间的影响

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional water-selective excitation,3D-WATS)和T2 mapping成像,同时提取膝关节5个区的软骨体积和42个亚区软骨T2值进行分析。比较健康志愿者与非专业马拉松运动员膝关节各区软骨体积及其与体表面积比值、各亚区软骨T2值,以及马拉松运动强度与不同区域软骨体积和T2值的相关性。结果与健康志愿者相比,非专业马拉松运动员的各区软骨体积及体积与体表面积比值的差异无统计学意义(P>0.05)。健康志愿者与非专业马拉松运动员的股骨内侧髁中央区中间层[(47.61±5.65)ms和(44.29±6.10)ms]、股骨内侧髁中央区深层[(36.82±9.05)ms和(31.67±7.59)ms]、股骨内侧髁前区深层[(38.37±4.68)ms和(34.09±4.19)ms]、股骨外侧髁中央区浅层[(52.17±11.11)ms和(45.51±7.76)ms]、股骨外侧髁中央区中间层[(49.09±5.08)ms和(45.63±5.04)ms]、股骨外侧髁前区中间层[(45.69±4.68)ms和(42.57±5.77)ms]、股骨外侧髁后区浅层[(55.42±18.41)ms和(47.99±8.39)ms]、胫骨内侧平台前区深层[(33.40±7.76)ms和(29.03±5.69)ms]、胫骨内侧平台后区深层[(31.28±5.02)ms和(27.92±5.99)ms]、髌股关节面髌骨区深层[(35.65±6.99)ms和(32.30±5.28)ms]软骨T2值的差异均有统计学意义(P<0.05)。在非专业马拉松运动员中胫骨内侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.371,P=0.035),股骨外侧髁软骨体积与步频呈负相关(r=-0.365,P=0.043),胫骨外侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.550,P=0.001);胫骨内侧平台前区中间层软骨T2值与体重呈负相关(r=-0.277,P=0.039)、与体质指数呈负相关(r=-0.290,P=0.030),髌股关节面髌骨区浅层T2值与3个月内跑量呈负相关(r=-0.457,P=0.010),胫骨外侧平台后区浅层T2值与步幅呈负相关(r=-0.437,P=0.014),股骨外侧髁前区中间层软骨T2值与步频呈负相关(r=-0.380,P=0.035)。结论马拉松运动对膝关节软骨体积的影响较小,而对软骨T2值产生一定影响,导致软骨结构改变。步频越高软骨体积越小;体重或体质指数越大、3个月内跑量越大、步幅越大软骨T2值越小。

MR三维动脉自旋标记灌注成像与体素内非相干性运动扩散加权成像在骨骼和软组织肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 评价三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像与体素内非相干性运动（IVIM）DWI对骨骼及软组织肿瘤进行定量分析和良恶性鉴别诊断的价值.方法 选取44例骨骼或软组织肿瘤患者,根据病理检查结果分为良性组（12例）、交界性组（10例）和恶性组（22例）3组,术前行3D-ASL与IVIM DWI检查,获得定量参数肿瘤血流值（TBF）、标准ADC（ADCstandard）、快速ADC（ADCfast）和慢速ADC（ADCslua）.2名医师独立对上述指标进行测量,利用组内相关系数（ICC）法对观察者间一致性进行判断.运用CD34染色计算肿瘤组织的微血管密度（MVD）.3组间MVD、TBF、ADCfast、ADCslow的比较采用单因素方差分析,3组间ADCstandard的比较采用Kruskal-Wallis检验,并利用ROC曲线对所得参数进行分析,判断最佳诊断阈值及诊断效能.结果 2名医师间测量ADCstandard、ADCslow、ADCfast、TBF的一致性较好（ICC值分别为0.970、0.885、0.778、0.891,P值均＜0.05）.良性组、交界性组和恶性组肿瘤的MVD分别为（10±4）、（15±6）、（33±11）条/高倍视野,3组间MVD差异有统计学意义（F=28.33,P＜0.05）.良性组、交界性组和恶性组肿瘤的TBF值分别为（30±10）、（30±12）、（84±29）ml·min-11·100 g-1,3组间差异有统计学意义（F=32.34,P＜0.05）.TBF=45 ml·min-1·100 g-1时,诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积最大（0.951）,诊断敏感度为90.9％,特异度为95.5％.良性组、交界性组和恶性组肿瘤的ADCtandard在3组间差异无统计学意义.良性组ADCfast、ADCslow值分别为（9.9±5.1）×10-3、（1.9±0.5）×10-3 mm2/s,交界性组肿瘤ADCfast、ADCslow分别为（8.2±3.6）×10-3、（1.5±0.6）×10-3 mm2/s,恶性组肿瘤ADCfast、ADCslow值分别为（16.9±5.8）× 10-3、（1.4±0.6）× 10-3 mm2/s,3组间ADCfast、ADCslow差异有统计学意义（F值分别为12.75、5.60,P值均＜0.05）.ADCfast=9.4× 10-mm2/s时,诊断良恶性肿瘤的ROC曲线下面积最大（0.861）,诊断敏感度为95.5％,特异度为68.2％.结论 3D-ASL和IVIM DWI对鉴别骨骼及软组织肿瘤的良恶性有重要价值.

骨上皮样血管内皮瘤的影像特征

上皮样血管内皮瘤是一种罕见的血管性肿瘤,可发生在软组织、皮肤、肝、胸膜、腹膜和淋巴结等部位,原发于骨组织的上皮样血管内皮瘤罕见,仅有个案报道[1]。由于此病患病率低,影像表现缺乏特征性,在术前常被误诊,从而导致手术方式选择的失误。笔者回顾性分析了3例经手术后病理证实的骨上皮样血管内皮瘤患者资料,结合文献复习,旨在提高对本病影像表现的认识。

基于体素内不相干运动DWI在乳腺良恶性病变鉴别中的价值

目的探讨双指数模型DWI对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 45例患者行多b值DWI检查(12个b值:0、10、20、30、50、100、200、400、800、1200、1500、3000 s/mm^2)。22例良性(23个病灶),23例恶性。获得双指数模型参数:标准表观扩散系数ADC_(st)、慢速表观扩散系数ADCslow、快速表观扩散系数ADCfast、快速扩散成分所占比例ffast。绘制ROC曲线,比较各参数对乳腺良恶性病变的诊断效能。结果恶性组ADC_(st)(0.747±0.145)×10^(-3)mm^2/s、ADCslow(0.585±0.132)×10^(-3)mm^2/s、ffast(0.307±0.112),明显低于良性组;ADCfast(4.654±1.097)×10^(-3)mm^2/s高于良性组,差异无统计学意义。ADC_(st)、ADCslow、ADCfast、ffast的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.917、0.796、0.756。判断乳腺良恶性病变的敏感度分别为73.9%、91.3%、82.6%、56.5%,特异度为95.6%、78.3%、60.9%、95.6%。结论乳腺肿瘤ADC值的下降是由于快速扩散成分所占比例的减少和慢速扩散成分所占比例的增加所致,而不是ADCfast值自身的减少所致。ADCslow在良恶性病变鉴别中最有价值。

骨与软组织肿瘤三维动脉自旋标记成像、体素内非相干性运动弥散加权成像与病理组织学的对照研究

目的探讨肿瘤血管生成指标即微血管密度（microvessel density，MVD）与肿瘤良恶性的关系，分析肿瘤血流量（tumor blood flow，TBF）、标准表观弥散系数（standard apparent diffusion coefficient，standard ADC）、慢速表观弥散系数（slow apparent diffusion coefficient，slow ADC）和快速表观弥散系数（fast apparent diffusion coefficient，fast ADC）与MVD的相关性。方法2013年3月至2013年6月，共40例骨与软组织肿瘤患者纳入研究按肿瘤良恶性分为三组，均同时行三维动脉自旋标记（three dimensional arterial spin labeling，3D．ASL）成像与体素内非相干性运动弥散加权成像（intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIMDWI）检查，选取肿瘤实质部分为感兴趣区（regionsofinterest，ROI）获得TBF、standardADC、fastADC和slowADC。运用免疫组织化学CD34染色计数肿瘤组织的MVD。MVD在三组间的差异采用单因素方差分析one—wayANOVA）。将TBF、standardADC、fastADC和slowADC等参数与MVD行Pearson相关性检验。结果良性肿瘤MVD为（10．38±4．58）条／0．26mm2，交界性肿瘤为（14．64±6．69）条，0．26mm2，恶性肿瘤为（32．97±11．61）条／0．26mm2，三组差异有统计学意义（F=28．83，P〈0．05），良性组、交界性组MVD值与恶性组的差异有统计学意义，良性组与交界性组MVD值差异无统计学意义。TBF与MVD呈正相关（r=0．784，P=0．000），fastADC与MVD呈中度正相关（r=0．516，P=0．000），fastADC与TBF呈正相关（r=0．727，P=0．000）。slow ADC、standardADC与MVD无相关性。结论MVD反映了肿瘤的生物学行为，3D—ASL和IVIM通过反映MVD，可以实现在体、安全、快速、无创、可重复性评价肿瘤的血管生成情况。

标记后延迟时间对下肢骨骼肌动脉自旋标记成像的影响

针对骨骼肌肉系统设计3种标记后延迟时间(PLD),分别为1500、2000、2500ms。采集不同PLD三维连续动脉自旋标记(3DpCASL)的图像。由2名观察者独立评分观察评分一致性,分析不同PLD下图像质量之间的差异。从2名观察者独立测得的血流量(BF)值入手,分析观察者内及观察者间测得BF值的一致性,并进一步分析不同PLD下BF值差异。研究结果显示3DpCASL图像观察者间主观评分一致性较好,PLD=1500ms是下肢骨骼肌3DpCASL成像最佳参数。3种PLD下测得的BF值一致性均较好,3种PLD对BF值影响不大。

全髋关节置换术后假体周围骨溶解的影像表现

目的 探讨全髋关节置换术（THA）后假体周围骨溶解的影像表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析经手术和病理证实的THA后假体周围骨溶解的髋关节影像资料,总结其影像特征.24例髋关节均行X线平片检查,其中17例行CT平扫.结果 （1）病变部位及类型：假体周围骨溶解发生于股骨23例（层型15例,扩张型8例）（95.8％）,累及股骨Gruen 1～2和6～7区8例（34.8％）,Gruen 1、7区8例（34.8％）,Gruen 1～7区6例（26.0％）,Gruen 2 ～3、6区1例（4.3％）;发生于髋臼21例（层型14例,扩张型7例）（87.5％）,累及髋臼Delee Ⅰ～Ⅲ区14例（66.7％）,DeleeⅠ、Ⅲ区4例（19.0％）,DeleeⅡ～Ⅲ区2例（9.5％）,Delee Ⅰ～Ⅱ区1例（4.8％）.（2）病灶表现：病变区骨皮质不规则变薄24例（100％）,灶状不连续18例（75.0％）、局部消失16例（66.7％）,伴小骨碎片10例（41.7％）,邻近骨皮质局限性增厚3例（12.5％）;病灶边缘硬化21例（87.5％）;杯口状界面18例（75.0％）;行CT平扫的17例中发现软组织肿物16例（94.1％）.（3）假体改变：发现内衬磨损21例（87.5％）;螺钉旁骨质缺损11例（45.8％）,螺钉穿透髋臼内壁3例（12.5％）、断裂2例（8.3％）、内陷1例（4.2％）;假体周围金属碎屑12例（50.0％）.（4）并发症：股骨假体松动19例（79.2％）,髋臼假体松动16例（66.7％）;股骨假体周围骨折11例（45.8％）,髋臼假体周围骨折5例（20.8％）;股骨假体脱位2例（8.3％）.结论 THA后假体周围发现层型或扩张型骨质缺损,伴边界清晰、密度均匀、有包膜的软组织肿物,结合髋臼假体磨损改变,能够对假体旁骨质溶解作出准确的影像诊断.