多巴酚丁胺对感染性休克引起的急性呼吸窘迫综合征患者相关指标的影响

目的:探讨多巴酚丁胺对感染性休克引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、组织灌注及呼吸功能的影响。方法:26例感染性休克引起的ARDS患者均给予盐酸多巴酚丁胺注射液5μg/(kg·min),持续泵注20 min,后每20 min增加5μg/(kg·min),直至15μg/(kg·min),持续泵注维持6 h,泵注过程中维持平均动脉压(MAP)在65 mm Hg左右。记录所有患者用药前,用药后6、24、48 h的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水指数(ELWI)、外周血管阻力指数(SVRI)]、组织灌注量指标(去甲肾上腺素、尿量、血氧饱和度、血乳酸)、呼吸机参数指标(呼气末正压、每分钟通气量、呼吸频率、吸气峰压、平台压)。结果:患者用药前后HR、MAP、GEDV、ITBI、血氧饱和度、血乳酸、呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者用药后6、24、48 h的CO、SV、尿量、每分钟通气量均显著高于用药前,且随用药时间延长逐渐升高;用药后ELWI、SVRI、呼吸末正压、吸气峰压、平台压均显著低于用药前,且随用药时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者用药后24、48 h的去甲肾上腺素均显著低于用药前及用药后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05),但用药前与用药后6 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期应用多巴酚丁胺可改善感染性休克引起的ARDS患者的ELWI、组织灌注及呼吸功能,稳定血流动力学。

体外膜肺氧合患者安全院际转运方案的构建及实施

目的构建体外膜肺氧合(ECMO)支持患者安全院际转运方案,并探讨其临床应用效果。方法将2018年7月至2019年7月行ECMO院际转运患者30例设为对照组,按照常规转运流程实施转运;2019年10月至2020年10月的30例患者设为观察组,在常规院际转运流程基础上,基于循证构建并应用ECMO安全院际转运方案进行转运。比较安全院际转运方案实施前后重症医学科医护人员ECMO院际转运知识知晓得分、院际转运效率、院际转运相关不良事件发生率。结果实施后重症医学科医护人员对ECMO院际转运知识得分显著高于实施前,观察组管路预充时间与置管时间显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),院际转运相关不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论安全院际转运方案可提高医护人员院际转运知识掌握程度,提高院际转运效率,减少院际转运相关不良事件的发生率。

安徽省ICU专科护士核心能力发挥现状调查分析

目的了解安徽省ICU专科护士的工作现状和核心能力的发挥情况,为改革专科护士培训模式,完善效果评价体系和提高培训效果,进一步加强专科护士的使用与管理提供实践依据。方法采用自行设计的调查问卷,对经安徽省ICU专科护士培训基地培训并取得资格证的236名ICU专科护士的工作现状和能力发展进行调查。结果 58名专科护士培训后担任护士长或教学老师职务,角色转变率为24.6%,92.2%的专科护士认为培训后自身专科理论知识水平和操作技能水平得到明显提高,在临床实践中发挥重要作用,有52.1%的专科护士参与了科研活动,12.2%的专科护士还参与科研课题的申报。结论我省ICU专科护士在临床护理岗位上发挥了积极有效的作用,推动了我省护理学科的专业化发展。但专科护士科研水平普遍偏低,在培训基地加大培训力度的同时,需要专科护士在临床实践中不断实践和提高。

注射用阿奇霉素对儿童的安全性和不良反应分析

目的:探讨16岁以下儿童使用注射用阿奇霉素(AZ)的安全性。方法:通过文献检索出有关小儿AZ静脉用药的相关文献及16岁以下儿童使用该药引起ADR的报道,对符合条件的文献按疾病种类、病例数、性别、年龄、剂量、ADR症状及发生时间等进行统计分析。结果:共检索到各类"临床应用"220篇,"个案报道"29篇。文献分布于全国34个省、市。注射用AZ治疗呼吸道细菌、肺炎支原体及恙虫病等感染的有效率均在90以上。不良反应发生率为12.41,主要有消化系统反应、过敏反应和注射部位疼痛,还有引起其它反应的报道。结论:注射用AZ儿童使用较为安全。

随钻方位电磁波电阻率未钻地层预测技术

通过大量的调研、分析和归纳,介绍了一种采用随钻方位电磁波电阻率测量仪器对未钻地层进行预测的新方法,介绍随钻电阻率测量技术,未钻地层随钻方位电磁波测量技术,未钻地层预测定义、所用仪器、功能比较及未钻地层预测技术在复杂油气藏领域的应用。对国内开展未钻地层预测及探测、随钻地质导向及油藏导航应用、储集层精细解释及评价、定量随钻测井等方面的研究具有借鉴价值。

风险管理在医疗器械中应用的探讨

医疗器械安全有效是人们关注的焦点,也是政府实施监督管理的核心．贯彻产品安全性标准、实施医疗器械质量体系标准和医疗器械风险管理标准．是相辅相成互为补充的．风险管理是医疗器械生产企业质量管理体系中不可缺少的组成部分。

浅析ISO13485:2003版《医疗器械质量管理体系用于法规的要求》

国际标准化组织于2003年7月15日正式发布ISO13485 2003《医疗器械质量管理体系用于法规的要求》标准。从“法律法规要求、保持体系有效性、文件和记录要求、风险管理、顾客满意”五个方面介绍这一新版标准的特点。

安徽省重症监护专科护士在岗情况调查与分析

目的了解安徽省重症监护专科护士在岗情况，以探寻重症监护专科护士培养的方法及目标，从而为临床培养与使用专科护士提供依据。方法通过自制调查表对2007年-2011年间参加安徽省重症监护专科护士培训基地培训并取得重症监护专科护士毕业证书的178名重症监护专科护士进行调查，其内容主要包括专科护士的个人基本情况、所在医院情况、在岗情况等。结果来自全省8l所医院的178名取得重症监护专科护士资格证书的护士中，有39人来在重症监护岗位工作，占总人数的24．38％。结论专科护士培养主要定位是为临床一线培养专科理论知识扎实、专科技能娴熟，并有主动和继续学习能力的护理人才。本文调查分析了本省五届专科护士在临床使用中的在岗情况，探讨了影响专科护士不在岗的几个问题，以期更有利于专科护士专业领域的发展。

注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察

目的：观察血凝酶局部和全身同时用药治疗新生儿消化道出血的疗效。方法：诊断为消化道出血的新生儿78例，随机分为治疗组46例和对照组32例。治疗组在综合治疗的基础上加用血凝酶0．5KU经胃管内注入，同时用血凝酶0．5 KU静脉推注，根据出血情况，1—2次／d，连用1—3d；对照组加用止血敏125mg加入10％GS30—50mL静脉滴注，1次／d，连用3～5d。结果：治疗组总有效率为95．65％，对照组总有效率为78．13％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组和对照组平均止血时间（用中位数表示）分别为1．5d和3d。结论：血凝酶是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一，值得临床推广应用。

2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床应用

目的探讨检测血浆D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）水平对2型糖尿痛肾病的临床应用价值。方法对已确诊的184例2型糖尿病患者，其中2型糖尿病肾病患者108例，2型糖尿病患者76例，另选65例健康体检者作为对照组，分别测定各组血浆DDFIB的水平。结果DD、FIB的检测水平在糖尿病各组与对照组之间比较差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论2型糖尿病肾病患者检测血浆DD和FIB水平有早期诊断意义。

一种随钻测井仪器的研制及应用

随钻测井是电缆测井、钻井和录井技术的综合体,是迈向自动化、智能化钻井的重要环节和关键技术。本文论述了随钻测井在油田开发中的重要应用价值和国内外发展现状,并结合自行研制的SL-LWD无线随钻测井仪器在地质导向中的应用实例,论述了利用随钻自然伽马、电阻率实时测井曲线,结合邻井资料和无孔隙度测井资料条件下的孔隙度解释模型,能够实现地质导向。

重症病人痰培养细菌分析及护理对策

目的 回顾分析重症病人疾培养细菌的分布及探讨护理对策。方法 对38例病人痰标本进行培养分离出17种致病菌进行分析。结果 细菌感染以革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌感染为主。结论 控制呼吸道的交叉感染必须在合理选择抗生素的同时,要特别重视消毒隔离,严格对病房空间环境及使用的消毒医疗器材进行消毒、监测。

捂热综合征患儿酸碱水电解质平衡紊乱分析

目的 研究捂热综合征患儿酸碱水电解质平衡紊乱的临床意义。方法 18例捂热综合征患儿按病情分为轻、重两组 ,作血气分析并检测血清电解质含量 ,并与 10例同龄正常小儿作对照。结果 两组捂热综合征患儿 pH值、剩余碱 (BE)及碳酸氢根 (HCO3-)浓度均明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ,且随着病情加重更为明显 ;两组患儿血清游离钙离子浓度 (iCa2 +)明显低于对照组 (P<0 0 5 ,P <0 0 1) ;血清钠离子浓度 (Na+)和血浆渗透压 (Osm)重度组低于轻度组 ,轻度组高于对照组 (P <0 0 1)。结论 捂热综合征患儿均有代谢性酸中毒与低钙血症 ;而血清钠离子浓度和血浆渗透压因病情轻重呈相反变化 ,从而提示 :作酸碱、电解质水平测定对指导捂热综合征治疗及判断预后具有重要意义。

旋转导向钻井工具造斜率主要影响因素浅析

旋转导向钻井技术是20世纪90年代发展起来的以旋转导向钻井工具为核心的钻井新技术,其中旋转导向钻井系统主要由井下旋转导向钻井工具系统、双向通讯系统和地面监控系统三大部分组成。在简述旋转导向钻井系统国内外发展概况后,详细分析了在旋转导向钻井工具使用中对影响工具造斜率的主要因素,重点从钻头选取、钻具组合两方面进行了论述,并通过在现场的成功应用进行了解释说明,为旋转导向钻井工具在国内的实际应用提供有效参考,希望对国内旋转导向钻井技术的提高有所帮助。

微泵控制全自动换血在治疗新生儿重症高胆红素血症中的应用

目的:研究微泵控制全自动换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效及安全性。方法:对12例重症高胆红素血症新生儿,采用浅静脉留置针进行外周静脉穿刺作为输血通路,同步选择外周动脉穿刺作为排血通路,利用微泵控制换血速度,保持输入与排出血基本相速,同时监测换血前后胆红素水平及血清电解质、生命体征的变化。结果:经换血总胆红素排出率40.02%,间接胆红素排出率34.08%,直接胆红素排出率77.20%。换血前后血清胆红素差异有显著性(P<0.05),血清电解质、生命体征平稳,无并发症发生,12例患儿均痊愈出院。结论:微泵控制全自动换血方法安全可靠,并发症少,能迅速排除患儿体内过高的胆红素,减少脑损害及后遗症的发生,可在基层医院推广使用。

sCLU干预吉西他滨致MIA PaCa-2氧化损伤与吉西他滨化疗耐药相关性研究

背景与目的:吉西他滨(gemcitabine,GEM)作为治疗胰腺癌的一线化疗药物,随着其临床耐药性的出现,化疗疗效显著降低,而分泌型聚集素(secretory clusterin,sCLU)的表达与多种肿瘤细胞耐药密切相关。研究sCLU干预GEM致MIA PaCa-2氧化应激指标的改变,以期探讨GEM耐药机制。方法:将MIA PaCa-2细胞暴露于质量浓度分别为0、0.63、1.25、2.50、5.00和10.00μg/mL的GEM培养液和sCLU(5.4μmol/L)干预的0.63、1.25、2.50、5.00和10.0μg/mL培养液中作用24 h,测定细胞增殖抑制情况,计算细胞的半数抑制浓度(50%inhibitory concentration,IC_(50));将MIA PaCa-2细胞暴露于IC_(50)的GEM培养液和sCLU干预培养6、12、24、48和72 h,计算并观察细胞抑制率随时间变化趋势;将MIA PaCa-2细胞置于质量浓度分别为0、1.25、2.50、5.00μg/mL的GEM培养液和sCLU(5.4μmol/L)干预培养24 h,测定细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)表达水平及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活力变化。结果:细胞抑制率随GEM浓度的升高而升高,且具有明显的剂量-反应关系(P<0.05);细胞抑制率在低质量浓度(0.63μg/mL)时,sCLU干预组高于GEM组,随着处理浓度增加,GEM组抑制率高于sCLU干预组(P<0.05);GEM致MIA PaCa-2细胞IC_(50)为2.50μg/mL。与对照组比较,GEM、sCLU干预组ROS表达水平和SOD、CAT活力水平均升高(P<0.05),且随着浓度的升高,ROS呈现明显剂量-反应关系,SOD、CAT呈先升高后降低趋势;相同剂量不同组间比较,sCLU干预组的ROS表达水平小于同剂量GEM药物组(P<0.05);在GEM质量浓度为2.50和5.00μg/mL时,sCLU干预组SOD活力水平小于同剂量GEM药物组(P<0.05),CAT活力水平大于同剂量GEM药物组(P<0.05)。结论:GEM可抑制MIA PaCa-2细胞增殖,在一定药物浓度范围内,sCLU可干预GEM引起MIA PaCa-2细胞内ROS表达水平和SOD、CAT酶活力表达水平的明显变化,sCLU在一定程度可能通过调节GEM氧化损伤而产生耐药。