36例儿内科诊断的肠套叠误诊原因分析

目的:分析小儿肠套叠的误诊原因及预防方法。方法:选取我院2013年1月—2017年12月儿内科住院的小儿急性肠套叠36例误诊患儿进行回顾性分析。结果:本组36例肠套叠早期误诊为急性菌痢、急性腹泻病、急性出血坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛等病。36例全部进行空气灌肠,成功28例,成功率73.1%;8例行手术治疗,其中3例行坏死肠段切除,本文35例患儿治愈出院,死亡1例。结论:对于不典型者必须认真仔细询问病史,腹部触诊详细耐心,必要时肛门指检,及时合理借助辅助检查,是预防小儿肠套叠延误诊断的关键。

丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗对川崎病患儿临床症状消失时间和退热时间的影响

目的探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗对川崎病患儿临床症状消失时间、退热时间的影响。方法选取2019年1月至2019年12月本院收治的川崎病患儿64例,按照治疗方法的不同分为两组,每组32例。对照组采用丙种球蛋白治疗,观察组基于此,联合甲泼尼龙琥珀酸钠静注与甲泼尼龙片口服治疗。比较两组症状消失时间、退热时间及不良反应;分别于治疗前及治疗后第7天,测定两组血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与白细胞计数(WBC)。结果观察组手足硬性水肿、淋巴结大、发热、黏膜充血消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清CRP水平及WBC、ESR均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗川崎病患儿,能快速缓解其临床症状,减轻炎症反应,且不良反应轻,值得临床应用。

益生菌联合多潘立酮治疗功能性消化不良患儿的效果及对胃动力学和脑肠轴相关因子的影响

目的:探讨益生菌联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)患儿的效果及对胃动力学和脑肠轴相关因子的影响。方法:纳入2020年6月-2022年1月龙岩市第一医院收治的200例FD患儿作为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。所有患儿均给予常规支持治疗,对照组给予多潘立酮,观察组在对照组基础上增加益生菌治疗。对比两组治疗效果、脑肠轴相关因子、胃肠激素水平、胃动力学。结果:观察组治疗7 d后总有效率高于对照组(91.00%>81.00%,P<0.05)。治疗7 d后,两组5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、胃动素(MTL)、血清神经肽Y(NPY)水平均高于治疗前,神经肽S受体1(NPSR1)、血管活性肠肽(VIP)水平均低于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组胃窦收缩幅度、胃窦收缩频率均大于治疗前,胃半排空时间均短于治疗前,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:益生菌联合多潘立酮可调节FD患儿的胃肠激素水平的释放和脑肠轴功能,改善胃动力学,从而提高治疗效果。

儿内科转诊的急性阑尾炎32例误诊原因分析

目的:探讨儿内科住院而后转普外科的不典型急性阑尾炎的特点,提升早期正确诊断能力,避免误诊及并发症。方法:对儿内科住院诊断而后转诊的不典型急性阑尾炎32例实行回顾性分析。结果:本组32例患儿住院2d内转诊普外科,所有患儿经手术后病理明确诊断。13例急性化脓性阑尾炎,9例急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,6例急性蜂窝织炎性阑尾炎,4例急性单纯性阑尾炎,全部患儿切除阑尾后痊愈。结论:对于没有明显原因的急性发热、腹痛及吐泻患儿,临床上必须高度怀疑在阑尾炎的可能性。