急性重症胰腺炎早期通腑胰胆汤治疗效果

目的观察急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤的治疗效果。方法随机将急性重症胰腺炎患者分为A组(n=22)、B组(n=21)和C组(n=21)。在给予重症监护、抗感染、生长抑素抑制胰腺分泌、液体复苏、维持水电解质平衡等常规综合治疗的基础上,A组早期经胃管给予通腑胰胆汤、B组早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤、C组为对照组,经胃管给予乳果糖。分别检测各组患者在相同时间点的APACHEII评分与超敏C反应蛋白水平,观察经不同途径给予中药或乳果糖时患者耐受程度、肠道动力功能恢复时间以及住院时间。结果 A组和B组在入院后第7天APACHEII评分、超敏C反应蛋白水平明显低于C组(5.30±2.15 vs 6.95±2.25,P<0.05;5.45±1.80 vs 6.95±2.25,P<0.05)。早期经三腔喂养管给予通腑胰胆汤治疗组,患者出现恶心、呕吐、腹痛加重的胃肠道症状发生率明显低于经胃管途径给药组(14.3%vs 45.5%,P<0.05),且该组患者的肠道功能恢复时间明显短于经胃管给药组[(6.67±1.49)d vs(8.36±2.54)d,P<0.05]。两种途径给予通腑胰胆汤治疗组患者的住院时间显著短于乳果糖治疗组[(15.73±2.68)d vs(19.24±6.42)d,P<0.05;(14.86±2.86)d vs(19.24±6.42)d,P<0.05]。结论早期经三腔喂养管给予此中药能明显提高给药依从性,减少恶心、呕吐发生,缩短肠道功能恢复时间,缩短住院时间,使预后得到明显改善。

脑血管意外急性期护理体会

瞄血管意外是内科常见病，致残率较高，临床急性期的恰当护理对减少并发症及促进功能障碍的恢复有着重要的意义。本院自1993年至1996年三年中，嘘冶脑血管意外患者60例，其中脑出血21例，脑梗塞39例，现将护理体会总结如下。

青霉素临床应用应注意的问题

青霉素的临床应用已达半个多世纪之久,属B—酰胺类抗生素,具有抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度较大等优点,故迄今仍是临床抗感染治疗中,对敏感细菌所致感冒的首选药物。经过数十年的临床应用,逐渐认识到其溶媒的选择,皮试液的配制,给药浓度和时间等与疗效及毒副作用均密切相关,因此,在医疗中要特别注意对该药品的规范化使用与管理。

心房颤动射频消融术中联合内镜检查64例的临床分析

[目的]探讨心房颤动射频消融术中联合内镜检查的应用价值。[方法]选取因心房颤动行射频消融术并接受了术中内镜检查的64例患者,回顾性分析其一般资料以及射频消融术中内镜检查结果。[结果]64例中62例(96.8%)恢复了窦性心律,2例(3.1%)恢复了窦性心律后再次出现了心房颤动。术中内镜检查发现了6例射频消融相关食管损伤,包括3例(4.7%)食管出现血疱样隆起、3例(4.7%)食管出现红斑,总体发生率为9.4%。术中内镜检查在发现射频消融相关食管损伤的同时,也检查出来了一些合并的胃部病变。[结论]心房颤动射频消融术中联合内镜检查有助于早期发现食管损伤,有利于及时采取防治措施,在追求治疗效果的同时避免严重并发症的发生,能够为接受射频消融的心房颤动患者提供精准治疗,具有一定的临床应用价值。