HER2突变非小细胞肺癌治疗研究进展

表皮生长因子受体2(HER2)突变患者的肺癌驱动机制明确且部分靶向治疗有效,目前临床上已经将HER2基因作为一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效靶点进行筛查。本综述重点总结HER2突变NSCLC领域的治疗策略和最新研究进展。以“HER2”“非小细胞肺癌”“治疗策略”为关键词,检索2018-01-01至2023-03-31中国知网及PubMed相关文献。纳入标准:HER2突变NSCLC多种治疗方式,包含HER2酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、抗体偶联药物(ADC)、免疫检查点抑制剂、三代表皮生长因子受体(EGFR)TKI等治疗措施;研究中报告了药物有效性、药物相关不良反应、患者治疗后疗效评价。排除标准:化疗及生物治疗的相关研究。根据药物种类对HER2突变NSCLC的治疗进行分类,最终纳入分析文献48篇。结果表明,目前HER2突变NSCLC治疗模式主要是联合治疗,其治疗已经从非选择性酪氨酸激酶抑制剂(TKI)单药靶向治疗模式向具有不同作用机制的药物联合治疗模式转变,如ADCs或者非选择性HER2 TKI或选择性HER2 TKI或者免疫检查点抑制剂(ICIs)的联合应用,这些治疗模式将改变HER2突变NSCLC患者的治疗前景。提示,抗体偶联药物DS-8201(T-DXd)治疗HER2突变NSCLC疗效比抗体偶联药物T-DM1、非选择性HER2 TKI、选择性HER2 TKI及免疫检查点抑制剂更有效,不良反应可接受;部分三代EGFR TKI也表现出了HER2突变NSCLC的治疗疗效,但目前的研究多为回顾性研究,且病例数较少。关于DS-8201在HER2突变NSCLC的有效性与安全性,仍需进行大样本、多中心的前瞻性研究验证。

新生儿朗格罕斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习

目的了解新生儿朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床、实验室特点、诊断要点及治疗方法。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院1例新生儿LCH的临床资料。结果男性患儿,因呼吸困难、皮疹生后12 min入院,初始仅表现为头部、四肢、躯干、手足多发皮疹,进而发展为皮肤、淋巴结、肺、骨骼等多系统受累的新生儿LCH。皮肤活检提示Langerin(+),S-100(+),CD1a(+),符合LCH诊断。结论新生儿生后有特殊皮疹,应进行皮肤活检,需警惕LCH。新生儿LCH多进展为多系统受累型LCH,预后差。