糖尿病专科护士开展自我管理教育提高患者自护能力的效果

目的探讨糖尿病专科护士开展自我管理教育提高患者自护能力的效果。方法 2011年6-10月,采用便利抽样法选取衢州市中心医院内分泌科住院的糖尿病患者86例,糖尿病专科护士对86例糖尿病患者实施自我管理教育,成立糖尿病自我管理教育工作平台,为患者制订自我管理教育计划,进行疾病知识、自我技能与情绪的管理。采用糖尿病自护行为量表了解自我管理教育开展前后患者自护行为的变化。结果开展自我管理教育后,除用药行为因子外,患者糖尿病自护行为量表其他5个因子的得分均较开展前有所提高,自护行为明显改善(均P<0.01)。结论糖尿病专科护士对患者实施自我管理教育能明显改善患者的自护能力,提高其生活质量。

规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会

目的总结医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会。方法医院成立糖尿病护理小组,并对26名糖尿病小组成员实施规范化管理,包括:制定糖尿病专科护理小组培训和管理计划,实施计划、完善护理管理制度和流程,建立糖尿病专科护理二级质控体系,修订和完善糖尿病护理质量评价指标,持续质量改进等。结果规范化管理后,糖尿病护理小组成员理论知识评估和技能考核成绩明显较规范化管理前提高,差异有显著意义(P<0.01),患者掌握糖尿病相关知识及对护理工作满意度及医院糖尿病专科护理质量明显提高。结论成立并规范化管理糖尿病护理小组,可以提高糖尿病专科护理质量。

加餐干预与饮食强化指导在老年糖尿病患者自我管理中的应用

目的对老年糖尿病患者实施加餐干预和饮食强化指导,探索其在老年糖尿病患者自我管理中的应用价值。方法选择在内分泌科住院的老年糖尿病患者21例,实施加餐饮食干预和强化教育,按照控制食物总热卡的原则,把水果和牛奶作为加餐之用,指导正确的食用,将行为改变策略纳入其中,实施床边监督执行,让家属参与共同督促,观察支持效果及其对患者自我管理能力的影响。结果在加餐干预与饮食强化指导前、后,患者的糖尿病饮食知识、饮食行为及低血糖发生率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者实施加餐干预和饮食强化指导,采用行为改变理论,注重家庭支持系统,有利于提高饮食教育效果,减少低血糖的发生率,提高综合治疗的依从性和安全性,提高患者的自我管理能力。

给药护理缺陷的原因分析和防范措施

分析用药过程中133起护理缺陷的发生原因,提出防范措施。给药护理缺陷的发生原因有人员因素和管理因素,而3年护龄以下的护士是发生缺陷的高危人群,具体原因为低年资护士不熟悉业务,药物知识的更新与临床不同步和未严格执行护理管理制度。为此,建立护理风险管理机制,对护士加强业务培训,进行环节控制,加强细节管理,以确保给药安全。

时钟管理制度在医院内的实施效果评价

目的评价时钟管理制度在医院内的实施效果,探讨医院内时钟管理的必要性。方法选取本院31个护理单元的时钟、电脑、心电监护仪的系统时间进行专项调查,制定时钟管理制度,评价时钟管理制度实施前后时钟管理效果。结果制定时钟管理制度后,电脑、时钟、监护仪三者系统时间异常率明显降低,分别由原来的25.99%、32.97%、65.28%下降到7.05%、17.58%、18.06%,时间差异值也由原来的(3.19±0.75)min、(3.33±0.98)min、(3.58±1.10)min减少到(2.63±0.89)min、(2.87±0.91)min、(3.19±1.58)min,差异均有统计学意义(P<0.05);病历质量控制中因系统时间不一致而引起的问题由原来的19起减少到3起。结论医院应重视时钟管理,制定统一准确的时钟管理制度,以确保各部门时间准确一致,避免因时间不准确导致的各类不良事件发生。

感染科护理人员工作压力源及应对方式与焦虑的关系研究

目的调查感染科护理人员焦虑现状,探讨护理人员工作压力源、应对方式与焦虑的关系。方法采用焦虑自评量表、护士工作压力源量表和特质应对方式自评量表对4所三级甲等医院150名感染科护理人员进行问卷调查。结果感染科护理人员有焦虑倾向者占38.00%,焦虑得分显著高于常模(P<0.01);护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、管理及人际关系方面工作压力源和消极应对方式均与焦虑有明显正相关关系(P<0.01或P<0.05),积极应对与焦虑评分存在显著负相关(P<0.05)。结论感染科护理人员焦虑发生率较高,护理管理者应尽力控制护士工作压力源和改变其应对方式,减轻其心理压力,促进和提高护理人员的身心健康。

同伴教育对糖尿病患者自我管理、血糖监测行为及糖代谢指标的影响

目的探索同伴教育在糖尿病患者自我管理、血糖监测行为及糖代谢指标的应用效果。方法对36例糖尿病患者采用同伴教育方法,由同伴教育者定期开展小组活动、电话随访、微信群交流,由糖尿病专科护士质控考核管理。评估干预前及干预3个月末糖尿病患者自我管理、血糖监测行为及糖代谢指标变化。结果干预3个月末糖尿病患者自我管理各条目均分高于干预前(P<0.05),血糖监测行为正确率高于干预前(P<0.01);干预3个月末糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白3项糖代谢指标控制效果优于干预前(P<0.01)。结论同伴教育可提高糖尿病患者自我管理水平,改善血糖监测行为及糖代谢指标。

基于运动想象疗法引导的康复训练措施对脑卒中后吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨基于运动想象疗法引导的康复训练措施对脑卒中后吞咽障碍患者功能恢复及生活质量的影响效果。方法选择本院2017年3月～2018年1月本院收治的65例脑卒中吞咽障碍患者,根据随机数字法将其分为观察组(n=35)和对照组(n=30),观察组患者采用运动想象疗法引导的康复训练措施治疗,对照组采用基础吞咽功能训练治疗。比较两组患者疗效、吞咽能力、生活质量以及洼田饮水评分。结果观察组患者总有效率为91.43%,显著高于对照组总有效率70.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前舌肌、咀嚼肌及颊肌以及咽喉肌评分比较无显著差异。治疗后观察组舌肌、咀嚼肌及颊肌以及咽喉肌评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量各个方面评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前洼田饮水评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组洼田饮水评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者采用基于运动想象疗法引导的康复训练措施取得显著的治疗效果,改善患者吞咽能力,改善患者生活质量,值得推广使用。

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的对重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理进行总结。方法对32例SAP合并ARDS患者的临床观察及护理体会进行分析。结果32例SAP合并ARDS患者中9例并发多器官功能衰竭死亡,其余患者经治疗和护理均康复出院。结论护理措施及时、得当能提高SAP合并ARDS患者的临床治疗效果,减少并发症,降低死亡率。

PICC在血液肿瘤患者中的应用及常见并发症对策

目的探讨PICC在血液肿瘤患者中的应用价值及常见并发症的处理方法。方法回顾性复习我院2007年1月～2010年9月采用PICC技术进行治疗的127例血液肿瘤患者的临床资料,并对导管留置期间出现各类并发症的患者资料进行系统分析。结果 127例患者PICC导管一次穿刺成功率93.7%(119/127),置管成功率100%;导管留置时间为3～252d,平均(76.3±19.5)d;导管留置期间共出现各类并发症21例,经相应处理均治愈。结论 PICC在血液肿瘤患者中的应用具有优越性,值得推广,但应注意导管留置期间的护理,并需高度重视对各类并发症的正确处理。

儿童肘关节周围骨折术后持续静态牵伸护理训练的临床效果观察

目的探讨儿童肘关节周围骨折术后行持续静态牵伸(SPS)护理训练对肘关节功能恢复的影响。方法选取2016年7月至2020年7月在衢州市人民医院接受开放或闭合复位克氏针内固定治疗的肘关节周围骨折患儿87例,采用随机数字表法分为观察组44例和对照组43例。对照组于术后3 d进行被动护理训练,观察组于术后4~14 d进行SPS护理训练。比较两组患儿术后1、7、14 d肢体疼痛程度与肿胀程度,术后4、8周肘关节活动度(ROM),术后12周关节功能优良率及术后并发症发生情况等评价指标。结果观察组患儿术后7 d视觉模拟评分法评分低于对照组,术后4、8周肘关节屈伸ROM、旋转ROM均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后12周两组患儿肘关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对儿童肘关节周围骨折术后早期应用SPS护理训练,可促进肢体肿胀消退,疼痛减轻,能有效缩短康复时间、促进肘关节功能恢复。

肺结核合并糖尿病患者舒适护理效果观察

目的研究肺结核合并糖尿病患者舒适护理效果。方法研究组52例患者皆在常规护理的基础上接受舒适护理措施;对照组52例患者接受常规护理。结果研究组血糖控制理想的患者比例明显高于对照组(P<0.01),且肺结核阴转率明显高于对照组(P<0.01)。研究组52例患者SAS评分低于对照组(P<0.01);研究组52例患者SDS评分低于对照组(P<0.01)。研究组患者FBG、2hBG、GSP等指标出院时皆低于入院时(分别t=6.4316,P=0.0000;t=8.3624,P=0.0000;t=49.6146,P=0.0000),且研究组患者出院时FBG、2hBG、GSP等指标皆低于对照组患者出院时的相应指标(分别t=2.3259,P=0.0220;t=2.0933,P=0.0388;t=28.3968,P=0.0000)。研究组患者低血糖发生率为13.5%(7/52),对照组患者低血糖发生率为36.5%(19/52),研究组低血糖发生率明显低于对照组(χ2=7.38,P<0.01)。结论在肺结核合并糖尿病患者治疗过程中实施动态血糖监测和舒适护理干预措施,其综合效价高于实施常规护理措施,值得临床广泛应用和推广。

视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响

目的探讨视频宣教对前列腺电切术患者心理和生存质量的影响。方法将100例实施前列腺电切术的患者分为观察者和对照组,对照组接受常规宣教,观察组在术前增加视频宣教,所有患者于宣教前和术后1周内进行心理状态和生存质量评价,出院前进行宣教满意度调查。结果两组患者术前评分无显著差异(P>0.05);两组患者在不同的宣教下,观察组在心理状态、生存质量各领域得分、对护理宣教的满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05、P<0.001)。结论视频宣教干预可显著改善前列腺增生患者手术前后的心理状况,提高患者生存质量及治疗、护理满意度。

糖尿病运动治疗新进展

糖尿病是多种因素引起的代谢紊乱性疾病,流行病学调查（2007～2008）显示[1],20岁以上人群总体糖尿病患病率9.7%,前期患病率15.5%,由此推算全国糖尿病总人数约9 200万,前期患病人数约1.48亿,其中2型糖尿病占93.7%,我国已经成为糖尿病大国。运动不足是2型糖尿病发病的独立危险因素,在糖尿病综合治疗过程中,坚持规律运动治疗12～14年能显著降低死亡率[2]。现就糖尿病运动治疗的新进展综述如下。

授权教育对提高糖尿病患者自我效能感的探索

目的探索授权教育对提高糖尿病患者自我效能感的效果。方法对86例糖尿病患者采用"个体化教育+小组讨论"授权教育实施自我管理教育,按照授权教育的5个步骤,为患者制订自我管理教育计划,进行疾病知识、自我技能与情绪的管理,在患者干预前及干预后3月,评价患者的糖尿病控制自我效能、自护行为的变化,检测血糖控制代谢指标。结果干预后3月,患者的糖尿病控制自我效能、自护行为与干预前相比,差异有统计学意义;血糖控制代谢指标与干预前相比,差异有统计学意义。结论授权教育可有效提高糖尿病患者的自我效能感,促进行为改变,提高自我管理能力,从而控制血糖水平。

膳食结构调整在老年糖尿病患者饮食干预中的应用评价

目的探讨膳食结构调整在老年糖尿病患者饮食干预中的应用价值。方法应用前瞻性研究方法,对63例住院老年糖尿病患者进行饮食干预,统一在营养科定餐,遵循糖尿病饮食控制总热卡的原则,把水果和牛奶作为加餐,评价该组患者膳食结构调整的合理性,比较干预前后患者体质指数、低血糖发生率、血糖代谢指标的变化。结果干预后患者的膳食结构更加合理,体质指数达到正常范围,低血糖发生率较干预前降低,空腹、中餐后、晚餐后血糖较干预前降低。结论在老年糖尿病患者饮食干预中进行膳食结构调整,可改善患者营养状况,有效控制血糖。

2型糖尿病患者的知识风险管理

目的探讨知识风险管理在2型糖尿病护理实践中的运用效果。方法通过构建2型糖尿病护理的项目知识风险管理模型,按照糖尿病知识风险管理规划、风险因子识别、风险因子评估、风险对策制定与实施、风险监测与控制5个阶段,对63例老年2型糖尿病患者进行运用实施和效果评价。结果 63例患者均能阐述低血糖发生后应急处理方法 ,医院发生低血糖15 min复测率占100%,随时携带糖果、饼干占有率89%(56例),近2年内无严重低血糖事件上报。结论对老年2型糖尿病患者进行知识风险管理实践,增强了医院糖尿病高风险因子——低血糖的预防和处理能力,提高了糖尿病项目的专项护理水平,保障了护理安全。

一对一带教排班模式在优质护理服务示范病房中的应用及体会

目的探讨一对一带教排班模式在优质护理服务示范病房中的应用效果。方法采取带教老师与低年资护士一对一排班模式,评价实施一对一带教排班模式前后5个月的患者满意度、护士对工作满意度及护理质量。结果开展优质护理服务的示范病房,在实施一对一带教排班模式以后,患者满意度、护士对工作满意度及护理质量明显提高。结论采用一对一带教排班模式,可提高患者满意度、护士对工作的满意度和护理质量。

高职护理专业《护理研究》课程设置与教材开发的调查与分析

目的调研高职护理专业《护理研究》课程设置与教材建设。方法自行设计《护理研究》课程建设调研表,对57名护理人员进行调查,了解浙江省4所高职高专护理教育《护理研究》课程开设情况及近10年我国《护理研究》教材编写现状。结果 94.7%护理人员认为高职护理专业开设《护理研究》课程十分必要,87.7%认为有助于提高护理质量,教学内容重要性前6位分别是论文基本格式、选题与文献检索、科研设计与资料收集、资料整理与统计、资料使用与统计表制作、论著论文撰写,主要实训内容为论文查新89.5%、统计软件使用82.5%。浙江省4所高职高专均没有正式开设《护理研究》课程。对3家出版社出版的5本教材抽样调研发现,教材对高职护理的适用性均不强。结论高职护理专业开设《护理研究》课程十分必要,积极探索编写《护理研究初级训练》教材,以满足高职护理人才培养要求。

衢州市糖尿病患者自我管理现状调查与分析

目的了解衢州市糖尿病患者自我管理现状。方法应用糖尿病知识量表和糖尿病自护行为量表对衢州市3家医院120例内分泌科住院患者进行调查。结果 120例患者糖尿病知识平均得分(339.10±15.79)分(总分555分),总得分率61.54%;自护行为平均得分(56.28±6.64)分(总分120分),总得分率46.90%。结论糖尿病患者的疾病相关知识和自护行为呈中低水平,需要进一步加强健康教育,提高患者的自我管理水平。