高嗜酸粒细胞增多综合征致脑病1例

高嗜酸粒细胞增多综合征(HES)常见神经系统受累表现有脑梗死、脑出血、感觉性周围神经病,而脑病较少见,现报道1例HES致脑病。1 病例患者,男性, 82岁,因“发热伴意识障碍10 d”于2022年2月18日入住苏州市立医院神经内科。患者2月8日因“尿频尿急3年”入住我院泌尿外科,住院当天出现发热,嗜睡伴纳差、乏力,偶有咳嗽咳痰,胸部CT提示:两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全,左肺尖陈旧病灶可能,两肺纹理增多,肺气肿,左肺上叶小结节.

新一轮高考综合改革背景下中学教学与高校招生的对策研究——以浙江省为例

在新一轮高考综合改革科目选考背景下,中学和高校各自面临着不同的挑战。中学与高校如何应对新高考带来的选课走班、学生学科基础不一的问题,将成为新一轮高考综合改革研究的热点。中学改变教学管理模式,深化教育教学改革,提升核心素养教育,高校加强专业内涵建设,优化专业结构,加强专业宣传,增进与中学的互动,是应对新高考改革的重要举措。

电影赏析对大学生思想政治教育作用研究

文章回顾现有大学生思想政治教育相关讨论,并以电影赏析为切入点,通过分析大学生在观赏电影作品后的心得体会,在呈现大学生主体的叙说中,分析电影赏析在大学生思想政治教育中构建大学生主体话语、激发大学生个体主观能动性、锻炼大学生批判性思维方面的作用.

帕金森病伴发抑郁患者血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平的改变及其临床意义

目的探讨帕金森病伴发抑郁(Parkinson disease with depression,PDD)患者血浆谷氨酸(glutamate,Glu)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)水平的改变及其临床意义。方法采用高效液相色谱-荧光检测法(high performance liquid chromatography,HPLC-RF)检测88例PD患者,其中43例PDD患者,45例非PDD患者,以及68例健康对照者(对照组)血浆Glu、GABA水平,运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对所有研究对象进行评估。比较各组血浆Glu、GABA水平的差异,并对血浆氨基酸神经递质水平与HAMD评分进行相关性分析。结果 PD患者血浆Glu、GABA水平(49.81±22.79,249.17±62.57)较正常对照组(149.59±50.08,276.66±85.43)均显著降低(均P<0.05),并且PDD组血浆Glu、GABA水平(40.34±15.77,233.63±53.56)分别显著低于非PDD组(58.86±24.87,264.02±67.39)及对照组(均P<0.05)。相关性分析提示HAMD评分与血浆Glu水平(r=-0.366,P=0.000)及血浆GABA水平(r=-0.217,P=0.043)呈显著负相关。结论 PD患者血浆Glu、GABA水平的下降可能与PDD的发病有关。

帕金森病患者血浆谷氨酸和γ氨基丁酸水平改变与睡眠障碍的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆谷氨酸(Glu)和γ氨基丁酸(GABA)水平的改变与睡眠障碍的关系。方法选择PD患者98例为PD组,根据有无睡眠障碍分为睡眠障碍组52例,无睡眠障碍组46例;另选健康体检者86例为对照组。采用高效液相色谱检测法检测血浆Glu和GABA水平,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估所有研究对象睡眠状况,采用Pearson相关及分层回归分析法分析血浆Glu和GABA水平的改变与睡眠障碍的关系。结果 PD组患者血浆Glu和GABA水平及Glu/GABA比值显著低于对照组(P<0.05),睡眠障碍组Glu和GABA水平显著低于无睡眠障碍组(P<0.05)。PD患者PSQI评分与Glu(r=-0.409,P<0.05)及GABA(r=-0.597,P<0.05)呈负相关。多元线性回归分析显示,血浆Glu和GABA水平改变可显著影响PD患者睡眠质量。结论血浆Glu和GABA水平下降可能与PD伴睡眠障碍的发病有关。

帕金森病患者血浆乙酰胆碱水平的变化及其与姿势步态异常型的关系

目的探讨帕金森病(PD)患者血浆乙酰胆碱(ACh)水平的变化及其与姿势步态异常型PD的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测56例原发性PD患者(PD组)及21名正常对照者(正常对照组)的血浆ACh水平。比较两组间及不同类型PD患者的血浆ACh水平。采用多因素非条件Logistic回归分析姿势步态异常型PD的影响因素。结果 PD组的血浆ACh水平[(248.7±99.1)ng/L]显著低于正常对照组[(333.5±138.7)ng/L](P<0.05)。姿势步态异常型患者的血浆ACh水平[(333.8±155.0)ng/L]显著高于震颤型[(229.2±53.5)ng/L]、强直少动型[(226.1±89.2)ng/L]及混合型[(221.0±99.1)ng/L]PD患者(均P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义。血浆ACh水平为姿势步态异常型的独立危险因素(OR=1.011,95%CI:1.000～1.021,P<0.05)。结论 PD患者血浆ACh水平下降。姿势步态异常型PD血浆ACh水平较其他亚型高,且血浆ACh水平为姿势步态异常型的独立危险因素。

创业教育与创业实践研究

本文通过对有关创业教育、创业实践模式研究的回顾,分析已有大学生创业教育的不足,提炼了已有创业实践模式的种类,总结已有研究的不足,提出了后续研究中,创业教育课程设置的研究、创业教育有效的实施方式、创业教育与实践如何有效的与院校特色结合研究加强的建议。

脑微出血与非关键部位脑梗死患者认知功能的相关性

目的探讨脑微出血(CMBs)与脑梗死后认知功能的相关性。方法依据3.0T头颅磁共振成像(MRI)磁敏感成像检查结果,选取2018年4月—2020年7月苏州市立医院本部神经内科住院的急性首发非关键部位脑梗死患者119例,收集CMBs等基本资料。根据CMBs灶数量分为0级(无CMBs)、1级(1~5个)和2级(≥6个)。根据CMBs部位分为单纯脑叶组、单纯深部组和混合组。3个月后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者认知功能;比较不同程度CMBs组患者认知功能的差异,以及单纯脑叶组、单纯深部组患者认知功能的差异;比较认知障碍组与认知正常组各因素的差异,并进一步分析非关键部位脑梗死患者发生认知障碍的影响因素。结果0级、1级、2级CMBs患者的MoCA总分依次降低,视空间与执行功能领域评分依次降低,注意领域评分依次降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。单纯脑叶组MoCA总分、视空间与执行功能领域评分低于单纯深部组,差异有统计学意义(P=0.014、0.007)。与认知正常组比较,认知障碍组年龄较大、受教育时间较短、脑白质疏松(LA)程度较重、CMBs阳性率较高、CMBs灶数量较多、发生在脑叶区CMBs比率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以是否发生认知障碍为因变量,将单因素分析有意义的指标纳入多因素分析,结果显示LA程度(OR=2.050,P=0.005)、CMBs阳性(OR=34.476,P=0.008)、CMBs灶数量(OR=1.594,P=0.045)是非关键部位脑梗死患者认知功能的独立影响因素。结论CMBs及其程度与非关键部位脑梗死患者认知功能密切相关。

转型期体育新闻报道的主要误区及质化研究

本文采用文献资料法、逻辑分析法、归纳法,分析总结了当前体育新闻报道领域存在的主要误区:体育新闻报道的泛政治化、八卦化和娱乐化、语言暴力、不平衡性。针对存在的误区,提出可行性的对策。

伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素分析

目的探究伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量及其影响因素。方法选择2017年3月至2021年2月于南京医科大学附属苏州医院门诊及病房治疗的癫痫患者87例为研究对象。采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评估患者的生活质量、抑郁情况、躯体症状数量和严重程度及焦虑情况。根据HAMD-17得分将患者分为伴抑郁情绪组(>17分,n=34)和对照组(≤17分,n=53;无抑郁和可能伴抑郁患者),比较两组患者的一般资料与量表评分。通过Spearman秩相关、Pearson相关、多重线性回归探究伴抑郁情绪癫痫患者生活质量的影响因素。结果与对照组患者相比,伴抑郁情绪组患者中女性占比更高,癫痫发作频率更高,担忧癫痫发作的时间更长,治疗满意度更低,PHQ-15、HAMA得分均较高,QOLIE-31总分及癫痫发作担忧、情绪健康、精力/疲惫、综合生活质量维度得分均较低(P均<0.05)。相关分析显示,伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量与抑郁情绪严重程度、焦虑严重程度、躯体症状数量和严重程度呈负相关(P均<0.01);多重线性回归分析显示,抑郁严重程度、躯体症状数量和严重程度对伴抑郁情绪癫痫患者的生活质量有影响,可解释生活质量总变异的65.4%(调整后R2=0.654,P<0.01)。结论伴抑郁情绪癫痫患者的抑郁情绪严重程度、躯体症状数量和严重程度是其生活质量受损的重要因素,对其进行有效干预或可改善此类患者的生活质量。

中外高校大学生专业选择的比较分析

回顾已有国外大学生专业选择研究,并分析了我国大学生专业选择的现状。通过对中外高校大学生专业选择方式、机会的比较,从改革高校招生录取制度、加强学生专业选择指导、增加学生转专业机会等方面,提出了推进我国大学生专业选择科学化的对策建议。

T淋巴细胞亚群和NK细胞在脑卒中相关性肺炎患者中的变化及临床意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在脑卒中相关性肺炎(SAP)患者中的变化及临床意义,并分析SAP发生的危险因素。方法选取发病48 h内的急性脑梗死患者,根据住院后1 w内是否伴发肺部感染,将患者分为肺炎组和非肺炎组。比较两组临床资料和外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平,进行多因素Logistic回归分析研究SAP的危险因素,进而评估T淋巴细胞亚群及NK细胞对SAP的预测价值。结果肺炎组与非肺炎组在年龄、吸烟史、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及吞咽障碍方面差异显著;肺炎组血生化指标中低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸水平更高,外周血CD8+T淋巴细胞高而CD3^+、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+和NK细胞较非肺炎组显著低。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、吸烟史是SAP的危险因素,外周血总T细胞、NK细胞、CD4^+/CD8^+是SAP的保护因素。结合外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及NIHSS评分对SAP的发生有较好的预测价值。结论急性脑梗死发病后免疫功能下降可增加SAP的易感性,T淋巴细胞亚群及NK细胞检测可在一定程度上预测SAP。

甲状腺病态综合征在急性脑梗死预后预测中的意义

目的探讨脑梗死伴发甲状腺病态综合征(ESS)的影响因素及其在不同TOAST亚型脑梗死预后预测中的意义。方法收集我院2012至2016年间的脑梗死患者的临床资料,结合影像学结果判断其TOAST分型,电话随访其1年后改良Rankin量表(mRS)评分,分析脑梗死伴发ESS的影响因素及其在不同亚型脑梗死中的预后预测意义。结果 ESS组患者三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平明显低于对照组(均P<0.05)。ESS组死亡患者中大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型的比例明显高于对照组(P=0.005,P=0.010)。Logistic回归分析显示,高龄、低白蛋白血症、NIHSS≥8分为急性脑梗死患者发生ESS的独立危险因素(OR=1.046,OR=0.883,OR=1.125;均P<0.05);急性脑梗死患者的年龄、NIHSS评分均与mRS评分呈正相关(OR=1.049,OR=1.329;均P<0.05)。结论 ESS可以预测大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型脑梗死预后不良。高龄及严重的神经功能缺损是脑梗死伴发ESS及预后不良的独立危险因素。低白蛋白血症是脑梗死伴发ESS的独立危险因素。

左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效及对妊娠结局的影响

目的分析左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗妊娠期癫痫的疗效和对妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2021年2月在南京医科大学附属苏州市立医院门诊及住院治疗的76例妊娠期癫痫患者为研究对象,其中左乙拉西坦单药治疗组20例、拉莫三嗪单药治疗组22例、左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组34例,对3组妊娠期癫痫患者的癫痫发作频率、妊娠相关并发症及不良妊娠结局进行对比。结果治疗期间,左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗组妊娠期癫痫无发作、发作频率无变化、发作频率增加、发作频率减少的患者比例分别为82.3%(28/34)、2.9%(1/34)、5.8%(2/34)、8.8%(3/34),左乙拉西坦单药治疗组分别为45.0%(9/20)、25.0%(5/20)、15.0%(3/20)、15.0%(3/20),拉莫三嗪单药治疗组分别为45.5%(10/22)、13.6%(3/22)、18.2%(4/22)、22.7%(5/22),3组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者妊娠相关并发症及不良妊娠结局的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论左乙拉西坦联合拉莫三嗪治疗控制妊娠期癫痫发作的效果优于单药治疗,在降低妊娠期癫痫发作频率的同时不增加妊娠相关并发症和不良妊娠结局的发生风险。

72例癫痫合并妊娠患者临床特征分析

目的探讨癫痫合并妊娠患者妊娠期间癫痫发作、抗癫痫药物使用情况、妊娠结局、分娩方式以及分娩后喂养情况,为癫痫合并妊娠患者的优生优育提供科学依据。方法分析2013年7月至2019年7月南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的癫痫合并妊娠患者,分析患者妊娠期间癫痫发作、服用药物情况、妊娠结局、分娩方式以及喂养情况。结果共纳入72例患者,Ⅰ级38例(52.8%),Ⅱ级13例(18.1%),Ⅲ级15例(20.8%),Ⅳ级6例(8.3%)。60例(83.3%)妊娠期间服用抗癫痫药物治疗,12例(16.7%)未服用药物。其中54例(90%)患者采取单药治疗,6例(10%)采取联合用药治疗。65例(90.2%)孕早期服用叶酸。妊娠早期流产8例(11.1%)。64例正常妊娠中,子代畸形率1.5%(1/64)。剖宫产率57.1%(36/63),自然分娩42.9(27/63)。母乳喂养率46%(29/63)。结论癫痫合并妊娠患者妊娠期抗癫痫药物、分娩及喂养方式等管理有待进步一提高。

脂蛋白相关磷脂酶A2与大动脉粥样硬化型脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法选取2017年10月至2019年6月于苏州市立医院本部神经内科住院且确诊为LAA型脑梗死的患者,共161例,发病至入院时间均≤48 h。所有患者住院当天行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,入院72小时内每天行NIHSS评分。根据患者是否发生END将患者分为END组和非END组,比较两组患者临床资料的差异,将单因素分析有意义的指标纳入多因素logistic回归分析,分析LAA型脑梗死患者发生END的独立危险因素,多因素分析有意义的指标以发生END为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LAA型脑梗死患者发生END的预测价值。结果与非END组(n=106)相比,END组(n=55)患者糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇、LP-PLA2、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、同型半胱氨酸水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,LP-PLA2(95%CI:1.008~1.026,P<0.001)、CRP(95%CI:1.110~1.577,P=0.002)、HbA1c(95%CI:1.150~3.274,P=0.013)是LAA型脑梗死患者发生END的危险因素。ROC曲线分析显示,LP-PLA2预测LAA型脑梗死患者发生END的曲线下面积(AUC)为0.703,灵敏度为90.9%,特异度为58.5%;CRP的AUC为0.669,灵敏度为70.9%,特异度为61.3%;HbA1c的AUC为0.638,灵敏度为81.8%,特异度为54.7%。结论LP-PLA2是LAA型脑梗死患者发生END的危险因素,且对其有较高的预测价值。

普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平及神经功能的影响

目的:研究普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平及神经功能的影响。方法:纳入苏州市立医院2016年2月-2020年2月收治的帕金森病患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组在使用多巴丝肼基础上联合恩他卡朋治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用普拉克索治疗,两组患者均治疗6周。分别在治疗前和治疗6周后测定血清Hcy和UA水平,并比较两组患者的临床疗效。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价两组患者的神经功能。经帕金森病统一评定量表(UPDRS)分析患者肢体运动功能的变化,并观察两组患者药品不良反应(ADRs)发生率。结果:观察组总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。两组患者治疗后血清Hcy水平显著低于治疗前,血清UA水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后的血清UA水平显著高于对照组[(325.79±56.67)μmol/L vs(351.92±51.41)μmol/L,P<0.05]。两组患者治疗后的MoCA和MMSE评分显著高于治疗前,UPDRS评分显著低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后的MoCA和MMSE评分显著高于对照组,UPDRS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的ADRs发生率与对照组无显著差异(17.5%vs 10.0%,P>0.05)。结论:与恩他卡朋单药治疗相比,帕金森病患者采用普拉克索联合恩他卡朋治疗,可抑制血清Hcy水平上调,促进血清UA水平增高,对神经功能的改善作用更显著。

大面积脑梗死患者嗜酸性粒细胞计数变化及相关危险因素分析

目的:回顾性分析大面积脑梗死(MCI)患者的嗜酸性粒细胞计数(Eos)变化及其相关危险因素。方法:选取2019-08—2020-08在苏州市立医院住院治疗的首次急性缺血性脑卒中(AIS)患者,根据检查结论分为MCI组(n=49)和非MCI组(n=125),选择同期104例体检非脑梗者为对照组。比较三组患者的一般资料、实验室指标[包括Eos、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL-C)],并对有组间差异的指标数据进行多因素Logistic回归,分析其危险因素。结果:三组冠心病比例、心房颤动比例、Eos、Hcy存在组间差异(均P<0.05)。MCI组和非MCI组的Eos低于对照组,冠心病比例、心房颤动比例、Hcy高于对照组,MCI组差异更明显(均P<0.05)。MCI组与非MCI组相比,入院当天及第二天的Eos均较低,且第二天的下降程度更显著(均P<0.05)。MCI组的冠心病比例、心房颤动比例、入院NIHSS评分、动脉取栓治疗比例、住院感染率均高于非MCI组(均P<0.05)。其它指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示第二天Eos、入院NIHSS评分、住院感染是MCI的危险因素。结论:MCI患者急性期的Eos较低且下降程度更显著,第二天Eos、入院NIHSS评分、住院感染率是大面积脑梗死的独立危险因素。

美多芭单用及联合普拉克索治疗帕金森病的效果评析

目的探讨对帕金森病患者分别采用美多芭以及美多芭+普拉克索药物治疗后获得临床效果。方法将该院2018年6月—2020年4月收治的82例帕金森病患者数字奇偶法分组;联合组(41例):采用美多芭+普拉克索药物展开帕金森病治疗;单一组(41例):采用美多芭药物展开帕金森病治疗。就组间帕金森病疗效数据、各生活质量量表评分以及总用药不良反应率展开对比。结果联合组帕金森病患者用药总疗效数据(95.12%)高于单一组(65.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.182,P<0.05);治疗前,联合组帕金森病患者心理评分(9.52±1.25)分、生理评分(9.19±1.24)分、独立性评分(9.31±1.71)分、环境评分(9.42±1.72)分以及社会关系评分(9.85±1.69)分同单一组(9.57±1.27)分、(9.22±1.25)分、(9.34±1.73)分、(9.49±1.75)分以及(9.89±1.72)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组心理评分(14.39±1.39)分、生理评分(14.52±1.42)分、独立性评分(14.62±1.58)分、环境评分(14.69±1.62)分以及社会关系评分(14.55±1.73)分均高于单一组(11.25±1.03)分、(12.02±1.05)分、(11.66±1.09)分、(11.67±1.53)分以及(12.04±1.05)分,差异有统计学意义(t=11.622、9.064、9.874、8.678、7.942,P<0.05);两组帕金森病患者用药不良反应集中于恶心呕吐、头晕、精神症状以及失眠等方面,最终发现联合组帕金森病患者总用药不良反应率(7.32%)低于单一组(24.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。结论美多芭+普拉克索药物的联合应用,可实现帕金森病患者疗效、生活质量、安全性方面显著增强以及改善,最终可实现帕金森病患者综合状态改善以及有效预后。