妊娠期合并高血糖的产妇母婴围产期不良结局的研究

目的探讨妊娠合并1型糖尿病(T1DM)、妊娠期糖尿病(GDM)相较于糖耐量正常(NGT)的产妇母婴围产期不良结局的不同。方法纳入于我院分娩、合并T1DM的产妇71例(T1DM组),同期分娩且与T1DM组产妇年龄、产次及基础BMI匹配的GDM产妇(GDM组)与NGT产妇(NGT组)各1 200例,收集3组产妇的一般临床资料与母婴围产期不良结局情况并进行比较。采用多元bgk珈回归分析评价合并T1DM与GDM对妊娠不良结局的影响。结果与NGT 组比较,T1DM组和GDM组产妇发生羊水增多、先兆子痫、早产及剖宫产的风险明显增加,且T1DM组产妇羊水增多、先兆子痫、早产及剖宫产的发生风险明显高于GDM组(PvO.05)。与NGT组比较,T1DM组和GDM组产妇分娩的新生儿发生大于胎龄儿及入住新生儿科的风险均增加(P<0.05);与GDM产妇比较,T1DM组产妇分娩的新生儿发生小于胎龄儿和入住新生儿科的风险均明显增加(P<O.05)。结论与NGT组和GDM组产妇比较,T1DM组产妇母婴围产期不良结局发生风险更高,临床上亟需针对T1DM产妇行个体化诊疗方案以减少妊娠不良结局的发生。

偶发肾上腺嗜铬细胞瘤临床及病理特点

目的探讨偶发。肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床及病理特点。方法将经病理确诊的97例散发性肾上腺嗜铬细胞瘤患者分为两组，偶发组：45例，通过影像学检查偶然发现而无临床表现者；典型组：52例，因相关症状就诊者。比较两组临床表现、血流动力学、代谢指标、激素水平、影像学检查和病理特征。定量聚合酶链反应（qPCR）检测嗜铬细胞瘤组织基因转录情况。结果97例患者中45例（46．4％）为偶发肾上腺嗜铬细胞瘤，患者出现临床三联征比例低，更多表现为非典型的腰部或腹部疼痛的临床症状，24h尿儿茶酚胺水平低于典型组。CT结果显示在肿瘤直径、肿瘤位置、包膜完整、组织坏死囊性变方面两组均无明显差异，组织相关病理评估如组织周围侵犯、组织坏死、病理评分两组间比较差异无统计学意义。偶发组乙醇胺-N-甲基转移酶（PNMT）、分泌粒蛋白（SGⅡ）、神经肽Y（NPY）的基因转录水平低于典型组，囊泡单胺转运体1（VMAT1）基因转录水平两组间差异无统计学意义。结论偶发肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床表现更不典型，早期诊断困难，因此，对于临床上偶发的肾上腺占位均需考虑嗜铬细胞瘤可能，并进行进一步检查和评估。

注射类降糖药物在老年糖尿病病人中的使用新进展

随着社会经济的发展,人口老龄化进程的加速,我国老年糖尿病病人数量逐年增长,其中90%以上是T2DM。老年糖尿病病人个体差异大,糖尿病并发症发生率高,且多合并心、肝、肾、脑、肺等疾病及各脏器功能不全。对于老年糖尿病的血糖管理,要制定个体化的控制目标和治疗方案,选择降糖药物除了考虑降糖效果外,还需关注心脑血管病变、低血糖风险,以及对肝肾功能和体质量的影响等。

浅析事业单位的人事档案管理优化策略

随着事业单位制度的不断改革,致使事业单位的人事档案管理工作中出现了许多与其不相适应的现象,档案管理方面的问题也日渐显现,难以满足当前快速发展形势下的人事管理需求,所以笔者针对事业单位的人事档案管理策略谈些笔者个人的看法。

妊娠期糖尿病患者孕期体重增加不同控制标准与妊娠不良结局发生的相关性研究

目的研究GDM患者孕期体重增加(GWG)是否达标对妊娠不良结局的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的GDM患者1142例,收集一般资料及母婴围产期结局情况。根据美国医学研究所(IOM)指南将GDM患者分为GWG适当组(aGWG)、GWG不足组(iGWG)与GWG过度组(eGWG)。在IOM指南对于GWG控制目标的基础上进行4种方式调整:将IOM指南建议的GWG上限减少1kg(IOM-1)或2kg(IOM-2),将上限及下限均减少1kg(IOM-1-1)或2kg(IOM-2-2)。结果相较于aGWG组,eGWG组发生大于胎龄儿(OR1.8,95%CI1.4~2.5)、巨大儿(OR2.0,95%CI1.4~2.9)及剖宫产(OR1.5,95%CI1.1~1.9)的风险升高。对于大于胎龄儿的发生率,相较于原IOM指南定义的aGWG组(21.3%),根据IOM-1、IOM-2、IOM-1-1及IOM-2-2定义的aGWG孕妇的大于胎龄儿的发生率均减少,分别为14.1%、12.1%、13.9%及11.8%(P<0.05)。结论GDM患者孕期GWG过度会增加妊娠不良结局的发生风险,使用更严格GWG控制目标可减少妊娠不良结局的发生率。

异体间充质干细胞移植治疗酮症起病1型糖尿病的临床疗效

目的初步观察异体间充质干细胞（MSCs）移植对以酮症起病的初发1型糖尿病（T1DM）的疗效并探讨移植时病程对疗效的影响。方法筛选2009年1月至2012年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科就诊的以酮症起病的初发T1DM患者10例进行异体MSCs移植，其中4例行骨髓MSCs移植，6例行脐带MSCs移植。纵向观察患者胰岛素用量、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽的变化。按移植时病程不同将移植患者分为病程≤1个月组（4例）和病程〉1个月组（6例）并作进一步分析。采用方差分析比较移植后不同周期各指标的变化，分层及协方差分析比较移植时病程对移植疗效的影响，生存分析比较胰岛功能衰竭速度。结果与移植前比较，移植后不同周期时10例T1DM患者平均胰岛素用量及HbA1c水平不同程度地降低，其中HbA1c于6、12个月时降低显著（7．2％±2．1％、7．2％±1．7％比10．3％±3．5％，F=4．435，P〈0．05）；空腹C肽（FC—P）及餐后2hC肽（2hC—P）较移植前无明显变化；移植后不同周期时，病程≤1个月组患者胰岛素用量的减少（6、12个月时）及2hC．P的增加（6个月时）均显著高于病程〉1个月组患者[（-0．40±0．64）比（0．08＋0．23）U·kg-1·d-1、（-0．50±0．46）比（0．08±0．17）U·kg-1·d-1和（191±258）比（-244±276）pmol／L，F=7．94、16．21、8．69，均P〈0．05]；移植后各周期时，病程≤1个月组患者胰岛功能衰竭速度低于病程〉1个月组患者（x2=3．74，P=0．05）。结论异体MSCs移植能够改善酮症起病初发T1DM患者的糖代谢水平，减少胰岛素用量；移植时的病程可能是移植疗效的重要影响因素。

我爱我的“宝宝”

"啊,集体养水晶宝宝?"我们不敢相信这就是老师布置的新作业。"对,你们可要非常仔细地观察哦。"洪老师提醒我们。我打开装着水晶宝宝的瓶子,拿出一颗,它就像晶莹剔透的粉红色小珍珠,可爱极了。闻闻,有一股淡淡的清香。