骨质疏松高危人群中医症状评估专家问卷调查和结果研究

背景骨质疏松的发生、发展经历了漫长的过程,故人的全生命周期均应关注骨骼健康,及早防治骨质疏松具有积极意义。岭南地区骨质疏松高危人群的中医症状评估研究相对欠缺或不足。目的针对岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估进行专家问卷调查分析,形成专家共识意见。方法2021年10月—2022年9月,采取德尔菲法,在既往文献梳理以及第一轮“岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估调查问卷”基础上,结合2021年12月首届岭南骨与关节疾病学术会议及广东省中医药学会骨关节退变与损伤专业委员会专家组等专家建议,对第二轮专家问卷进行编制优化;对岭南地区骨伤科专家予以征询意见,并对调研结果数据分析统计。结果在岭南地区选择192位具有扎实的中医/中西医结合理论知识和临床诊治技能的专家。受访专家从事的研究方向包括中医骨伤科学、中西医结合骨伤科学、临床康复学等,覆盖中医临床、中西医结合临床与科研等;其中男性专家115位、女性专家77位,正高级职称31位、副高级职称76位、中级职称85位,开展本专业时间跨度均≥6年。专家积极系数为100%,平均权威系数为(0.81±0.04)。调研专家的意见集中程度以及意见协调程度比较高,即岭南地区骨质疏松高危人群的中医症状条目的样本均数与变异系数“畸形驼背”为(88.93±13.46,15.14%),“全身骨痛”为(89.45±14.56,16.28%),“近5年发生过骨折”为(85.68±17.44,20.36%),“腰背疼痛”为(84.51±15.27,18.07%),“变矮身高”为(82.94±16.14,19.46%),“关节重着”为(80.21±14.43,17.99%),“身体困重”为(76.17±17.22,22.60%),“倦怠”为(75.26±14.69,19.52%),“齿摇发脱”为(74.87±15.87,变异系数21.20%)等。结论岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估专家问卷调研专家的积极性和专业水平均较佳,且分布区域较广,有着较好的代表性。岭南地区骨质疏松高危人群的中医症状优选条目依次为:“畸形驼背”“全身骨痛”“近5年发生过骨折”“腰背疼痛”“变矮身高”“关节重着”“身体困重”“倦怠”“齿摇发脱”等。采取德尔菲法可以较好地总结本领域专家对岭南地区骨质疏松高危人群中医症状评估的建议,为后续疾病早期诊断以及评估量表研制提供合理的依据。

汉化版全膝关节置换评估分析系统的跨文化调试及其应用研究

目的:翻译、修订形成汉化版全膝关节置换评估分析系统(“NKSS 2.0评估分析系统”),并评价其效度和信度。方法:将英文版NKSS通过规范的翻译、回译、预测等程序,修订为汉化版(NKSS 2.0评估分析系统)。根据对190例全膝关节置换患者的测量结果,分析量表的可行性、效度和信度。结果:NKSS 2.0评估分析系统内部一致性各领域Cronbachα系数范围为0.708—0.856;重测信度较佳,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.91(95%CI 0.85—0.94);建构效度与疼痛视觉模拟评分(VAS)(r=-0.69;P<0.05)、牛津大学膝关节评分(OKS)(r=-0.77;P<0.05)、SF-36健康调查简表的生理功能(PF)(r=0.73;P<0.05),体痛(BP)(r=0.62;P<0.05)和一般健康(GH)(r=0.52;P<0.05)等维度相比具有中度到强的相关性。结论:修订的汉化版NKSS 2.0评估分析系统有好的效度和信度,适合我国TKA人群生存质量评估,为进一步开展国内TKA相关生存质量的研究提供了基础和依据。

苗医弩药针治疗膝骨关节炎临床疗效及安全性的Meta分析

目的 探讨弩药针治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性,为临床应用提供循证依据。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMBASE以及Cochrane Library数据库查找有关弩药针治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验。检索时间限定为各数据库建立至2021年12月。采用Review Manager 5.3进行Meta分析计算相关结局指标的比值比(OR)或加权均数差(WMD)。采用Stata 15.1对相关结局指标进行发表偏倚的定量分析。结果 共纳入证据等级为1级的临床随机对照试验8篇。共纳入病例935例,其中试验组494例,普通针刺组441例。Meta分析结果提示与普通针刺相比,在末次随访中弩药针更能降低VAS评分(WMD=-0.35,95%CI=-0.69 to-0.02, P=0.04)以及WOMAC评分(WMD=-2.75, 95%CI=-4.27 to-1.23),差异均具有统计学意义(P<0.05)。弩药针比普通针刺更能增加KOA患者JOA评分(WMD=4.17, 95%CI=2.33 to 6.01)。与普通针刺相比,弩药针治疗KOA患者后可明显增加关节液中HA含量(WMD=4.34, 95%CI=3.20 to 5.49)以及减少NO含量(WMD=-3.95, 95%CI=-5.00 to-2.90),差异具有统计学意义(P<0.00001)。两种干预措施在安全性方面无明显差异(OR=0.32, 95%CI=0.13 to 0.81)。结论 与普通针刺相比,弩药针在改善膝关节疼痛以及功能方面可能存在潜在的治疗优势。受限于纳入文献数量以及相关机理机制研究较少,未来可开展更多更高质量的临床及实验研究加以证实。

嵌岩桩在铁路桥梁施工中的应用

随着现代成桩工艺、桩体结构的检测技术与桩的承载力等方面的进步和提高,桩与桩基础得到越来越广泛的应用,当桥梁上部结构荷载较大,而适合作为持力层的岩层又埋藏较浅,或虽然可作为持力层的土层埋藏不深但其下又存在软弱下卧层,用天然浅基础不能满足结构物对地基强度、变形和稳定性方面的要求时,嵌岩桩作为桩基础的一种形式往往是常用的一种基础。本文结合武广客运专线桥梁基础的施工,对嵌岩桩在铁路桥梁施工中的注意事项加以论述。

胫骨高位截骨术后血液内环境的变化规律研究

目的总结胫骨高位截骨术后血液内环境的变化规律。方法回顾性分析自2017年4月至2020年12月在广东省中医院住院部行胫骨高位截骨术的51例患者的临床资料,其中男17例,女34例;年龄18~75岁,平均为(55.05±12.15)岁;左膝25例,右膝26例。均为行单侧胫骨高位截骨术,且应用加速康复外科方案。对患者的白细胞、血红蛋白、红细胞比积、血小板、白蛋白、总蛋白、凝血、D-二聚体、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等相关血液指标进行分析。结果胫骨高位截骨术患者术后白细胞在术后第1天上升到高峰,在术后3~6 d逐渐趋于平稳;红细胞及血红蛋白在术后3 d内均呈下降趋势,术后3~6 d呈逐渐上升趋势。血小板、凝血酶、纤维蛋白等在机体损伤后重新达到平衡的时间快。总蛋白及白蛋白在术后均有下降,但术后3 d开始逐渐回升。结论胫骨高位截骨术患者术后血液内环境的变化较小,恢复较快。

基于整合思维探讨患者临床报告结局问卷引进与中医临床效应测评

患者临床报告结局(PRO)强调采用心理学理念与手段,通过相关问卷获取真实、准确的资料,以对临床结局指标改变程度予以评价,也可以用作评价目标对象的个体症状、主观感应、和干预手段有关的患者满意度情况。这与传统中医辨证论治、整体观等特性具有高度的内在一致性,故为当前中医临床效应测评提供了新的视角。文章围绕上述核心问题对PRO的定义和测评价值、PRO问卷的研制流程、PRO问卷的应用概况、PRO在中医临床效应测评的必要性等方面进行论述,并就整合思维、PRO问卷与中医临床效应测评优化模式等进行分析,预期可以为中医临床诊疗决策优化提供参考依据。