穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较

目的 观察超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,并对其进行比较,评价各自的临床应用价值.方法 64例乳腺脓肿患者根据自愿分成两组：超声引导穿刺置管引流治疗组（A组）和传统手术引流治疗组（B组）.比较两组的治疗效果并观察各组患者切口愈合时间,换药次数,疼痛分级,瘢痕长度以及继续哺乳的例数等指标.结果 超声引导穿刺置管引流组手术切口愈合时间（13.4±4.2）d,换药次数（4.3±1.5）次,疼痛程度评分（3.4±1.3）,瘢痕长度（1.3±0.7）cm,脓腔愈合时间（10.7±5.4）d,78.1%的患者能继续哺乳,上述方面均优于传统手术引流治疗组（P＜0.01）.结论 超声引导穿刺置管引流治疗乳腺脓肿可以缩短愈合时间,减少换药次数,减轻疾病痛苦,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较为理想的方法.

“间隙手术”在胃肠癌根治术中的应用（附26例报告）

目的探讨“间隙手术”在胃肠癌根治术中的应用。方法观察直肠癌Miles手术4例，Dixon手术5例，乙状结肠癌6例，右半结肠癌根治5例，胃窦部癌D。手术6例的手术时间，出血，术中游离结扎个数。结果Miles手术出血（97．50±12．58）mL，手术时间（135±12．91）min，结扎数（20±1．41）个；Dixon手术出血（51．67±13．29）mL。手术时间（115±8．37）min，结扎数（22．33±1．37）个；乙状结肠癌手术出血（48．33±9．83）mL，手术时间（103．33±12．11）min，结扎数（17．00±0．89）个；胃窦部癌D2手术出血（126．67±8．17）mL，手术时间（231．67±18．35）min，结扎数（27．83±6．24）个。结论“间隙手术”是一个重要的手术理念，尤其对于肿瘤外科医生。

胆囊PCNA表达及胆汁淀粉酶测定的意义

目的通过对胆囊切除术中患者胆囊增殖核抗原（proliferating cell nuclear antigen．PCNA）和胆汁淀粉酶测定，来探讨胰胆管合流异常的诊断。方法收集胆囊切除手术的胆囊及胆汁标本178例，进行PCNA染色，淀粉酶测定及MRCP检查。结果178例标本中，胆汁淀粉酶正常的142例，升高的36例。PCNA表达，178例中阳性的46例，其中升高组中25例（14．04％），正常组中21例（11．80％）。阴性132例，升高组中11例（6．18％），正常组中121例（67．98％）。升高组中36例病人21例病人行MRCP检查，发现3例胰胆管全流异常（anomalous pancreaticobiliary ductal union．APBDU）。正常组中142例病人51例行MRCP检查，未发现APBDU。结论胆汁淀粉酶升高的病人提示有胰液的返流，可能是由APBDU引起，应进一步检查以排除APBDU。

金融发展与城乡居民收入差距关系的研究评述

金融发展与城乡居民收入差距关系的理论和实证研究越来越为学者们所重视,本文首先回顾了金融发展理论;其次总结了城乡收入差距理论;最后归纳了国内外学者的研究现状,并在此基础上提出了几条缩小我国城乡居民收入差距的措施。

三级医院临床护士临终关怀态度现状及影响因素分析

目的:探讨三级医院临床护士临终关怀态度现状及影响因素,为提高临床护士临终关怀服务质量提供依据。方法:采用便利抽样法,使用一般资料调查表、中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-B)、护士对安宁护理的自我效能问卷,对山东省2所三级医院579名临床护士进行横断面调查。结果:临床护士临终关怀态度总分为(98.65±9.54)分,回归分析结果显示,自我效能、自觉重要程度、劳动关系、以往照护终末期患者及其家属的经历、是否接受过安宁护理相关培训是临终关怀态度的影响因素(P<0.05)。结论:临床护士临终关怀态度积极性不高,通过对其影响因素分析,建议护理管理者采取调整薪酬体系、增加教育培训等干预对策,提高护士的临终关怀态度。

宫颈鳞癌病人血清SCCAg及CA125的表达

目的探讨宫颈鳞癌病人血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）和CA125的表达。方法选取经病理切片证实的宫颈鳞癌病人97例，良性宫颈病变组45例，正常妇女血清30例，空腹抽取静脉血2-3mL检测SCCAg和CA125。结果SCCAg恶性组（4．01±0．72）ng／L，良性组（0．98±0．45）ng／L，对照组（0．72±0．62）ng／L；良性组，对照组和恶性组比较均有显著的统计学意义（P〈0．05）。CA125恶性组（28．06±6．23）U／mL，良性组（14．21±1．02）U／mL，对照组（13．64±1．34）U／mL；良性组，对照组和恶性组比较均没有统计学意义（P〉0．05）。SCCAg在临床各期的阳性百分比为66．7％～100％，各期之间、病理分级和有无淋巴结转移间的表达没有统计学意义（P〉0．05）。CA125在临床各期的阳性百分比为0％～76．4％，Ⅱ、Ⅲ期与0、Ⅰ，病理分级和有无淋巴结转移间的表达有统计学意义（P〈0．05）。结论SCCAg在子宫颈鳞癌的表达有一定敏感性，而与临床分期无关；CA125在子宫颈鳞癌的表达敏感性不高，但与肿瘤的分期，转移及预后有一定关系。

知识员工研究评述

本文从知识员工的内涵、特征、激励和层次研究方面对以往学者的研究进行回顾,并在文章最后就目前关于心理契约破裂和违背的研究现状,提出了一些有待于今后进一步研究和探讨的问题。

便秘儿童钡剂灌肠X线造影分析

目的：探讨儿童便秘和结肠形状的关系.方法：便秘儿童采用钡剂灌肠造影,X线平片检查228例,观察其结肠形状.结果：结肠形状正常的41例（17.98％）,全结肠迂曲的26例（11.40％）,降结肠迂曲的48例（21.05％）,乙状结肠迂曲的123例（53.95％）.结论：儿童便秘与结肠形状迂曲有一定关系.

上海浦东新区1031例甲状腺手术分析

探讨上海浦东新区外科治疗的甲状腺疾病类型分布及手术方式。收集我院手术治疗的1031例甲状腺疾病患者的临床资料,其中男性309例,女性722例。手术方式包括一侧腺叶切除、次全切除、结节摘除、患侧全切加峡部对侧次全切除、患侧腺叶全切除术以及甲状腺全切除术。术后病理诊断分析构成比:结节性甲状腺肿581例(56.32%)、甲状腺腺瘤218例(21.14%)、甲状腺癌181例(17.56%)、桥本病27例(2.67%)、单纯性甲状腺肿13例(1.24%)、其他疾病11例(1.07%)。术后并发症41例,发生率为3.98%。上海浦东新区外科治疗的甲状腺疾病中以结节性甲状腺肿最多,甲状腺腺瘤次之。

MRCP观察胰胆管合流解剖及意义

目的通过MRCP观察胰胆管合流的解剖,探讨胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary maljunction,PBM)的诊断。方法搜集MRCP 954例,观察胰胆管汇合情况及其与十二指肠壁的关系。结果胆总管和胰管均显影的841例,无法观察胰胆管汇合的113例。显影良好的841例中,胰胆管的汇合存在U、V、Y和合流异常4种胰胆管合流方式;其中Y型356例(42.33%,),V型242(28.78%),U型165(19.62%),疑似PBM 78(9.27%)。结论 MRCP可观察胰胆管解剖,确诊PBM还需要其他辅助检查。

急性胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(APBDU)的关系。方法选择ABP手术患者165例,发病时抽取静脉血检测总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(GGT),保守治疗后复查;术中胆道造影观察胰胆管合流情况。结果165例胆道造影患者中,发现APBDU41例。保守治疗后APBDU和NAPBDU组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,有统计学意义(P<0.05)。治疗后TB、ALP都恢复正常,APBDU组仍高于NAPBDU组,但没有统计学意义(P>0.05);APBDU组的ALT、AST和GGT都高于NAPBDU组,有统计学意义(P<0.05)。结论APBDU是导致ABP的重要原因之一。

抑制FoxM1基因表达对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞糖酵解途径的影响

目的探讨抑制FoxM1基因表达对甲状腺乳头状癌(PTC)细胞葡萄糖摄取和乳酸产量的影响及FoxM1与PTC细胞糖酵解途径的相关性。方法用慢病毒rLv-hFoxM1转染PTC TPC-1细胞,检测转染后的TPC-1细胞中Fox M1 mRNA及蛋白表达水平的变化;应用噻唑蓝(MTT)比色法检测抑制FoxM1基因对TPC-1细胞活性的影响;检测转染慢病毒rLv-hFoxM1后的TPC-1细胞在葡萄糖摄取量和乳酸产量方面的变化以及糖酵解途径关键酶己糖激酶1(HK1)、己糖激酶2(HK2),葡萄糖转运体蛋白1(Glut1)含量的变化。结果在TPC-1细胞中,慢病毒rLv-hFoxM1转染可明显抑制TPC-1细胞中FoxM1基因mRNA及蛋白水平的表达,且转染慢病毒rLv-hFoxM1后TPC-1细胞的活性明显下降(P<0.05),随着FoxM1基因表达降低,TPC-1细胞的葡萄糖摄取量及乳酸产量均明显下降(P<0.01),抑制FoxM1基因后,其葡萄糖转运蛋白(Glut1)、己糖激酶1(HK1)和己糖激酶(HK2)含量明显降低。结论抑制FoxM1基因的表达能降低PTC细胞的糖酵解水平。

结直肠癌患者经济毒性的研究进展

经济毒性对结直肠癌患者的物质、心理、健康和行为等方面均产生重大影响,造成患者的不良预后甚至死亡。本文对结直肠癌患者经济毒性的产生及现状、测评工具、影响因素和应对方案进行综述,以期为国内开展经济毒性相关研究提供参考。

护士对安宁疗护的自我效能在过去行为经验与核心能力间的中介作用

目的探讨护士安宁疗护的自我效能在终末期护理过去行为经验与核心能力间的中介作用,为提高临床护士安宁疗护核心能力水平提供理论依据。方法采用便利抽样法,对山东省2所三级综合性医院的579名临床护士使用一般资料调查表、护士对安宁护理的自我效能问卷及安宁疗护护士核心能力问卷进行调查。运用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果本次受调查的579名护士安宁疗护核心能力总分为(71.41±22.74)分,护士安宁疗护自我效能与核心能力呈正相关(r=0.648,P<0.01);过去行为经验与自我效能呈正相关(r=0.479,P<0.01),与核心能力呈正相关(r=0.427,P<0.01)。护士安宁疗护的自我效能在过去行为经验与核心能力间起部分中介作用,中介效应占总效应的64.67%。结论疾病终末期护理的过去行为经验可直接或通过自我效能间接影响护士安宁疗护的核心能力,可通过采取积极措施丰富终末期护理的过去行为经验,提高自我效能,进而提高安宁疗护核心能力。

Wnt2在乳腺癌患者中的表达及其对乳腺癌细胞侵袭力的影响

目的 :探讨Wnt2在乳腺癌患者中的表达及其对乳腺癌细胞侵袭力的影响。方法 :ELISA法检测健康志愿者和乳腺癌患者血清中Wnt2的含量;免疫组织化学法检测乳腺癌组织及其相应癌旁组织中Wnt2的表达。分别取Wnt2高表达和Wnt2低表达的乳腺癌组织进行原代细胞培养,应用Transwell小室法和细胞黏附实验检测2种乳腺癌细胞的侵袭能力和黏附能力。结果 :乳腺癌患者血清中Wnt2的含量明显高于健康志愿者(P<0.05),乳腺癌组织中Wnt2的阳性表达率明显高于其相应的癌旁组织(P<0.01)。Wnt2高表达的乳腺癌细胞的侵袭能力和黏附率均高于Wnt2低表达的乳腺癌细胞(P值均<0.05)。结论 :乳腺癌组织中Wnt2高表达,Wnt2高表达的乳腺癌细胞侵袭能力较强。

104例乳腺癌的临床病理分析

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关因素,为临床诊治及预后评估提供参考依据。方法选取1993年1月至2013年12月间收治经临床病理确诊乳腺癌患者104例,其中腋窝淋巴结转移48例,分析肿瘤大小、粉刺样坏死、核分裂数与腋窝淋巴结转移和分级的关系。结果乳腺癌发病的高峰年龄在40~50岁之间。腋窝淋巴结转移率随肿瘤增大而增高,肿瘤≤2 cm的腋窝淋巴结转移率为25.7%,2.1~5 cm者为50.0%,〉5 cm者为84.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随肿瘤组织学分级的增高,出现粉刺样坏死的肿瘤也逐渐增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）。腋窝淋巴结转移患者的粉刺样坏死发生率（52.1%）高于未转移患者（51.8%）,但差异无统计学意义（P=0.951）。细胞核分裂像≥10个组比0~9个组的患者发生腋窝淋巴结转移的数量明显增加,差异有统计学意义（P=0.010）。结论乳腺癌的肿瘤大小、核分裂数与腋窝淋巴结转移的密切相关,可以作为预测乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的高危险因素。

甲状腺乳头状癌TPC-1细胞中FoxM1的表达对Ras及CDK1的影响

目的研究甲状腺乳头状癌中叉头框蛋白M1(Fox M1)基因的表达以及其对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中的重要基因Ras及CDK1的影响,以探讨Fox M1在甲状腺乳头状癌中是否通过MAPK通路发挥作用。方法用h Fox M1-RNA干扰处理甲状腺乳头状癌TPC-1细胞,抑制甲状腺乳头状癌TPC-1细胞中Fox M1基因的表达,使用实时荧光定量PCR法检测处理后的TPC-1癌细胞和未经处理的TPC-1癌细胞中Ras和CDK1基因的表达水平变化,观察甲状腺乳头状癌TPC-1细胞中Fox M1的表达对Ras和CDK1的影响。结果与未经处理的甲状腺乳头状癌TPC-1细胞相比,使用h Fox M1-RNA干扰处理后的TPC-1细胞中Fox M1 m RNA表达明显降低(0.452 9比1.005 0,t=24.692 9,P<0.01),Ras m RNA的表达相应升高(1.319 0比1.001 2,t=14.218 5,P<0.01),而CDK1 m RNA的表达相应降低(0.767 5比1.008 1,t=10.763 4,P<0.01)。结论在甲状腺乳头状癌TPC-1细胞中Fox M1基因表达水平可对Ras和CDK1的表达产生影响,其在甲状腺乳头状癌TPC-1细胞中的作用机制可能与MAPK信号通路有关。

胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的 探讨胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliary ductalunion,APBDU)的关系.方法 选择ABP患者131例,入院后抽取静脉血检查总胆红素(TB)、ALT、AST、ALP,γ-GT.先行非手术治疗,待病情稳定后复查上述指标,然后择期手术,并行术中胆道造影,观察胰胆管合流情况.结果 131例ABP患者中发现APBDU 27例,占20.6%.其中胆总管汇入胰管(Ⅰ型)8例,占29.6%,胰管汇入胆总管(Ⅱ型)16例,占59.3%,复杂型(Ⅲ型)3例,占11.1%.经非手术治疗后,TB、ALT、AST、ALP、γ-GT含量均较入院时明显降低(P＜0.05),其中APBDU患者的ALT为(71.81±23.19)U/L,AST为(47.85±27.87)U/L,γ-GT为(52.86±31.49)U/L,仍明显高于无APBDU患者的(51.96±15.40)U/L、(40.77±16.58)U/L和(34.86±26.47)U/L(P＜0.05).结论 胰胆管合流异常足导致ABP的重要原因之一.