运用"勾漏"双向四步教学法构建小学数学趣味课堂

《义务教育数学课程标准(2022年版)》对小学数学教学提出了新的要求和标准。其中,“勾漏”双向四步教学法具有科学性、独特性、新颖性,将其运用在数学教学中能够使课堂彰显新的活力和生机。本研究以“勾漏”双向四步教学法为切入点,从勾人入境、漏知互学、流程对测和结课拓展等多个维度着手,提出小学数学趣味课堂构建路径,继而以青岛版“圆柱与圆锥”为例,展开案例探讨,以期营造趣味性的课堂环境,优化教学效果,为学生核心素养的形成与发展提供推波助澜的力量。

椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄34例

随着后路椎间盘镜技术的Et益普及，显微内镜椎间盘切除术（microendoscopicdiscectomy，MED）治疗侧隐窝狭窄近年来被众多医生和患者所接受。我院2003年10月～2009年6月采用MED治疗侧隐窝狭窄34例，临床效果良好，报道如下。

腓骨小头上间隙内固定治疗累及后外侧胫骨平台骨折13例

目的探讨前外侧入路腓骨小头上间隙钢板内固定治疗累及胫骨平台后外侧骨折的可行性及优缺点。方法回顾分析2013年1月-2016年4月应用前外侧入路用对侧胫骨远端前外侧锁定加压钢板塑形后倒置于胫骨平台外侧,头端窄部越过腓骨小头上间隙,尽可能后置,复位植骨"排钉"内固定治疗13例的临床资料。结果术后临床病例随访8-20个月,Rasmussen功能恢复评分为优9例,良4例,优良率为100%。无关节不稳、内固定松动、关节面塌陷等并发症。结论经膝关节前外侧入路腓骨小头上间隙胫骨远端前外侧锁定加压钢板倒置内固定治疗累及胫骨平台后外侧骨折,简单、安全、有效。

椎体成形术结合体位复位治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折

目的探讨过伸体位复位后行椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨的折疗效和安全性。方法选用新鲜老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折31例31椎,过伸体位复位后向伤椎注入自固化磷酸钙骨水泥,观察术后症状改善及骨折情况。结果31例患者术后48 h内疼痛均明显缓解,骨折椎体前缘高度恢复率为(42.3±20.5%),平均椎体中线高度恢复率为(46.5±21.7)%,平均椎柱后凸矫正率为(44.2±21.9)%;术前和术后椎体前缘高度及中线高度存在显著性差异(P<0.001),术前和术后椎体后凸畸形存在显著性差异(P<0.001),术后随访椎体高度无明显丢失。结论体位复位结合椎体成形术治疗老年性骨质疏松脊柱压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复伤椎高度和矫正后凸畸形。

严重多发伤中膈肌损伤六例早期诊断与治疗体会

目的 探讨严重多发伤中膈肌损伤的早期诊断和治疗效果。方法 回顾性分析我院1996年 1月～ 2 0 0 3年 5月期间诊治的 6例严重多发伤中膈肌损伤、膈疝形成的早期诊断及治疗的临床资料。结果 6例均得到早期诊断和及时、有效的治疗 ,无死亡病例及并发症的发生。结论 严重多发伤中膈肌损伤治疗的关键在于早期、明确的诊断及选用恰当的麻醉和手术方法。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水的临床疗效。方法16例输尿管上段结石并重度肾积水患者行输尿管镜下钬激光碎石术。结果16例患者中,13例碎石成功,保留了积水肾脏;1例进镜时输尿管穿孔;2例输尿管畸形,进镜失败,改行开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水有较好的效果,损伤小,最大限度保护肾功能。

股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折(附19例报告)

目的探讨解剖型股骨髁钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法解剖型股骨髁钢板内固定治疗股骨远端C型骨折19例,术后早期使用CPM锻炼膝关节。结果19例患者经9个月至3年的随访,平均1.5年,骨折全部愈合,膝关节功能恢复良好。按Kolmer标准:优5例,良12例,可2例,优良率89.5%。结论解剖型股骨髁钢板在治疗股骨远端C型骨折中有其独特的优越性,其外形与股骨髁相一致,固定坚强,术后早期行CPM锻炼,膝关节功能恢复好,并发症少,是临床治疗股骨远端C型骨折较理想的选择。

肾损伤临床诊治体会(附106例报告)

目的总结肾损伤诊疗经验,提高肾损伤诊疗水平。方法分析106例肾损伤的临床资料,评估检查、诊断、治疗及治疗效果。结果血尿96例,占90.5%;B超检查92例,阳性90例,占97.9%;CT90例,阳性89例,占98.9%。重度损伤CT阳性100%。保守治疗78例,死2例(合并烧伤感染);手术治疗28例,死2例(复合伤)。结论准确评估肾损伤程度及合并伤,选择适时,适当的特殊检查,严格掌握手术指征,积极治疗合并伤,是肾损伤诊治要领。