缺血性脑卒中患者住院期间误吸的危险因素及预测模型构建

目的 探讨缺血性脑卒中(IS)患者住院期间误吸的危险因素并构建预测模型。方法 采用病例对照设计,回顾性收集2022年3月—2023年10月在苏州大学附属苏州九院神经内科治疗的316例IS患者的临床资料。依据患者住院期间误吸情况分为病例组(住院期间发生误吸)89例和对照组(住院期间未发生误吸)227例。对2组资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出IS患者住院期间误吸的危险因素。采用R软件从2组中抽取70%数据作为训练集(建立列线图模型),剩余30%数据作为测试集。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线评估预测模型的价值。结果 病例组与对照组在年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶数、同型半胱氨酸(Hcy)水平、自主咳嗽、洼田饮水试验分级等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄大(OR=2.201, 95%CI:1.254~3.865)、NIHSS评分高(OR=4.816, 95%CI:1.652~14.041)、多个病灶(OR=2.649, 95%CI:1.249~5.613)、Hcy高水平(OR=1.501, 95%CI:1.044~2.158)、自主咳嗽减弱或消失(OR=3.384, 95%CI:1.639~6.987)、洼田饮水试验分级高(OR=2.878, 95%CI:1.422~5.783)是IS患者住院期间误吸的危险因素(P<0.05)。训练集中,列线图模型预测IS患者住院期间误吸的AUC为0.872(95%CI:0.827~0.919),在测试集中验证得到的AUC为0.859(95%CI:0.807~0.904)。校准曲线分析训练集的P=0.869,测试集的P=0.898。训练集和测试集的决策曲线分析均显示模型有良好的临床适用性。结论 IS患者住院期间误吸风险与年龄大、NIHSS评分高、多个病灶、Hcy高水平、自主咳嗽减弱或消失、洼田饮水试验分级高有关。基于此构建的列线图预测模型可有效评估IS患者住院期间的误吸风险。

基于GA-SVM的多规格小批量生产的装配工时估算模型

对于制造承包商来说,在正式接收订单之前,为了指导报价和预测交货日期,有必要对工时(Man-hours,MH)进行评估。装配工时作为工时的重要组成部分,具有重要的实际研究意义。针对多规格、小批量生产的特点,提出了一种基于支持向量机(Support vector machine,SVM)的装配工时估算模型。除了单部件属性、装配过程和历史工时数据外,还考虑了可量化装配复杂性的最短路径长度平均值(Average of shortest path length,ASPL)作为装配MH的影响因素,并提出了基于Creo JLink三维模型的这些因素的自动计算方法。通过对几种算法的比较,选择SVM作为装配体MH建模的最优算法。将遗传算法(Genetic algorithm,GA)应用于SVM中,有利于在SVM中搜索最优参数c和g时避免了局部求解,加快了收敛速度。最后,对所提出的GA-SVM模型进行训练,并应用于雷达装置仿生腿的装配工时预测。实验结果表明,GA-SVM具有比本文其他方法更高的预测精度,整个预测过程仅需3 min左右。

不锈钢内衬修复技术在d1600给水管道改造中的应用

近年来,非开挖地下管道内衬修复技术逐渐引起广泛关注,本文以武汉市仁寿路d1600给水管道不锈钢内衬修复工程为例,阐述了该技术的适用条件、工艺原理、技术特点、施工步骤及要点、成本与效益分析,为类似条件下的城市供水管道更新提供思路和借鉴。

Oracle数据库数据恢复方法的研究

通过对Oracle数据库物理结构和逻辑结构的分析,给出了Oracle控制文件、数据文件和日志文件的文件格式,同时给出了一个文件级的Oracle数据库数据恢复方法。

从乌托邦城市到近零能耗建筑——超高层建筑节能运用的探索与实践

本文详细介绍了gmp·冯·格康,玛格及合伙人建筑师事务所40多年来在建筑节能设计方面的探索与项目实践,讨论了中国和德国在建筑节能设计方面的异同和发展历史,并提出了以低科技节能战略为主导,主动式科技节能和再生能源利用为辅的近零能耗建筑设计思路,为超高层建筑节能设计的探索与实践提供了一定的参考。

南堡深层潜山储层水平井欠平衡钻井技术研究与应用

南堡潜山是典型的以高角度裂缝、溶洞等储集油气的油气藏,存在井深、井温高、气油比高等地质工程难点,以往采用常规定向井勘探开发效率低,选择采用水平井钻井方式可有效沟通裂缝并提高潜山油气藏的采收率。但南堡潜山水平井面临安全窗口窄、井口密集、海油陆采位移大、井控风险大等实施难点,为了发现和保护潜山储层、降低施工风险、保障潜山水平井的成功实施,开展了欠平衡环空多相流与压力控制、深井充气欠平衡MWD信号传输、随钻监测与储层评价等研究,形成了深层潜山水平井欠平衡钻井的优化设计、轨迹控制实施方案和现场监测评价方法。现场实施效果表明,欠平衡钻井技术的应用降低了潜山段钻井施工风险,有效地保障了潜山水平井的成功实施,取得了较好的地质效果,实现了南堡潜山的高效勘探开发,为同类储层的钻井工艺技术提供了借鉴。

微流量精细控压钻井技术在冀东油田的研究与应用

冀东油田南堡2号潜山储集层裂缝发育,地层压力系统复杂且具有高气油比的特点。欠平衡钻进过程中时常发生井漏、溢流和漏喷同存等复杂情况,钻井时效低,井控风险大。为解决这一技术难题,在NP23-P2012井奥陶系储层段开展了微流量精细控压钻井作业。通过井下环空微流量监测,地面节流设备自动调整回压及调整钻井参数等手段,实现了对井底压力的实时监测和精确控制;及时发现并快速控制了钻进过程中的溢流、漏失情况,避免了井下情况的进一步恶化,成功实现了"零密度"窗口条件下的安全钻进,极大地降低了井下复杂时间和井控风险,并使得水平段延伸能力大大提高;作业过程中共发现7个油气显示段。该项技术的成功应用为相似复杂地层控压钻进作业积累了经验。

自发荧光技术在病理性近视黄斑变性诊治中的研究进展

眼底自发荧光是一种新近发展的眼底成像技术,作为一种非侵入性的技术手段,已经较好的运用于眼底疾病的诊断和治疗。目前,在黄斑变性,尤其是老年性黄斑变性的诊治方面已经得到较为广泛的运用,随着研究的深入和拓展,其荧光的产生以及变化的机制也在不断完善。同样,由于自发荧光技术在近视性黄斑变性时显像表现不同,因此,这种技术也为更好地诊治高度近视引起的黄斑变性提供了新的研究手段。

切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的:观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效,探讨肩胛骨骨折的手术适应证。方法:采用切开复位内固定治疗23例肩胛骨骨折患者,患者术后进行适当功能锻炼。随访所有病例,观察治疗效果。结果:所有病例均得到随访,随访时间为4～16个月,平均随访时间为12.8个月。依据Rowe肩关节功能评分作为疗效评价标准,23例患者中疗效优17例,良4例,优良率为91.3%。结论:肩胛骨骨折在严格掌握手术适应证的前提下早期采用切开复位内固定手术结合功能锻炼,可取得良好的疗效。

克林霉素几丁糖缓释微球的制备及其体外缓释作用的研究

目的:制备克林霉素几丁糖缓释微球,测定其载药量和包封率,考察其体外缓释作用和抑菌作用。方法:采用乳化化学交联法制备克林霉素几丁糖缓释微球,应用透射电子扫描显微镜和激光衍射式粒度分布测量仪观察微球的形态和粒径,采用紫外分光光度法测定克林霉素几丁糖缓释微球的载药量和包封率。建立体外释放体系,研究微球的体外药物缓释作用和体外抑菌作用。通过绘制抑菌环时间面积曲线观察微球的体外抑菌作用。结果:克林霉素几丁糖缓释微球的大小均匀,分散性较好,平均粒径为(153.2±13.7)μm,载药量为(39.8±1.6)%,包封率为(79.6±3.5)%。在PH7.4的磷酸盐缓冲液中,克林霉素几丁糖缓释微球的累计释放率第1小时为16.5%,第2小时为21.6%,第3小时为33.2%,第24小时达53.7%;克林霉素对照品第3小时的累计释放率已达99.6%。载药微球的抑菌面积时间曲线表明,释药3 d后载药微球仍具有明显的抑菌作用。结论:克林霉素几丁糖缓释微球具有良好的药物包封率,故体外缓释作用和体外抑菌作用较好。

大型机场荷花谷异形双曲钢结构天窗遮阳膜施工关键技术研究

通过对异形双曲钢结构荷花谷天窗下部遮阳膜(PTFE)性能及受力进行研究设计,确定遮阳膜主要受力杆件的材料性能指标,对遮阳膜吊索以及钢龙骨和膜结构参数进行相关调整设计,再根据相关参数结合材料性能对遮阳膜材料进行合理分段加工、包装、运输,确保膜材料符合设计施工要求,膜附属钢结构根据膜异形双曲造型BIM模型分解采用热弯管工艺进行高精加工、组装、焊接、涂装,制定钢框架吊装顺序。在天窗下部钢结构主梁上设置施工钢梯平台,采用滑轮将马道和安全网与钢结构固定,实现不锈钢拉索吊装及张拉,从而实现复杂环境工况下异形双曲遮阳膜的精准安装。

南堡1-3人工岛大斜度定向井钻井技术

为了提高南堡1-3人工岛的整体开发进程,进行了大斜度定向井钻井技术研究。根据井位的分布特点及剖面的防碰设计要求,进行了密集丛式井井眼轨道整体设计;针对该区块储层具有强水敏、强盐敏及玄武岩地层易塌易漏的特点,结合成膜封堵理论,优选出具有强抑制性和强封堵性的KCl成膜封堵低侵入钻井液;通过分析已完钻井玄武岩地层厚度,优选高效PDC钻头与螺杆钻具配合进行复合钻进。现场应用表明,大斜度定向井钻井技术合理规避了南堡1-3人工岛井眼碰撞的风险,有效控制了缩径、阻卡等复杂情况,已完钻井中平均井径扩大率不小于8%,且均一次性投产。大斜度定向井钻井技术为南堡1-3人工岛油气勘探开发提供了工程技术保障。

老年分泌性中耳炎临床特征与疗效的研究

目的探讨老年人和非老年人分泌性中耳炎的临床发病特征及治疗疗效的异同。方法采用回顾性研究，分析2011年9月-2013年6月门诊诊治的48例（66耳）老年人（老年组）和93例（122耳）非老年人（对照组）分泌性中耳炎患者的临床资料，比较二者在病程、病因、听力受损、鼓膜穿刺治疗有效性上的异同。结果老年组分泌性中耳炎患者就诊前平均病程较对照组长，病因以上呼吸道感染为主，首诊原因多为耳闷、耳鸣；对照组患者病因也以上呼吸道感染为主，首诊原因多为耳闷、听力下降。在听力受损伤上，除气骨导差外，均可出现骨导听阈提高，以4kHz、8kHz为主。老年组治疗后总有效率为75．8％，较对照组的81．2％低。结论老年人与非老年人分泌性中耳炎患者在病程、首发症状、治疗有效性上有所不同，需完善筛查、及早诊治。

花瓶状双曲面造型烤瓷铝板格栅幕墙受力性能分析与研究

花瓶状双曲面造型烤瓷铝板开放式格栅幕墙受力受局部风环境影响,不同高度及位置所受风压均存在各种变化,如何准确模拟出工程所处地理环境下风环境变化值用于开放式铝板幕墙设计是一个重难点,本文通过采用CFD数值风洞模拟技术建立全尺寸风洞模型,通过对数值风洞的入口、出口、侧面及地面边界条件进行约定,对建筑物四周分8个风向角进行定义,通过计算幕墙系统在8个风向下的平均风压,分析得出结构节点的平均风荷载值,另外通过计算幕墙系统在8个风向下的脉动风压时程,计算获得风压测点的阵风值,以分块阵风值分布图的方式给出结果,利用所得风压值来计算幕墙节点的受力性能和疲劳状态,通过选取最不利部位建立有限元模型进行抗疲劳验算,最终完成幕墙各构件的深化设计。

南堡2号构造深层潜山水平井钻井完井技术

为了解决南堡2号构造深层潜山水平井钻井过程中井漏、溢流、机械钻速慢和钻井周期长等技术难题,开展了深层潜山水平井钻井完井技术研究。根据地层地质特点、潜山储层压力敏感性和井漏、溢流等情况,深层潜山水平井设计为四开和五开井身结构,设计采用"直—增—稳—增—稳—增—水平"七段式井眼轨道,优选了抗175℃的造斜工具、MWD监测仪器和抗220℃的水包油钻井液,并开展了水平井微流量精细控压技术及抗高温冻胶阀完井技术的应用研究,形成了适用于南堡2号构造深层潜山的水平井钻井完井技术。南堡2号构造15口深层潜山水平井钻井完井情况表明,井漏和溢流等井下复杂情况得到了有效控制,完钻井深最深达5 600.00m,水平位移最大超过了4 000.00m。潜山储层水平井钻井完井技术实现了南堡2号构造深层潜山储层的安全高效开发,具有较好的推广应用价值。

我国三城市老年前期人群亚健康状况及影响因素研究

目的了解我国三城市(北京市、长沙市、成都市)老年前期人群的亚健康状况,并探讨其影响因素。方法于2013年12月—2014年4月,采用整群随机抽样法在北京市、长沙市、成都市各抽取两个社区,共1 163例老年前期居民,以其中问卷填写有效的1 026例为研究对象。采用亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)对纳入居民的健康状态进行评价,比较并分析不同健康状态老年前期居民的一般资料、体格检查指标及实验室检测指标。结果三城市老年前期居民的亚健康状态检出率为53.51%(549/1 026),不同性别比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同劳动强度、1周内服药情况及不同舒张压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)男性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况及不同BMI、收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、劳动强度、1周内服药情况及不同FPG、TC女性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同文化程度、职业、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况及不同BMI、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、HDL-C女性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示,劳动强度、1周内服药情况、FPG及TG对男性老年前期居民亚健康状态的影响有统计学意义(P<0.05);年龄、劳动强度、1周内服药情况及FPG对女性老年前期居民亚健康状态的影响有统计学意义(P<0.05)。结论三城市老年前期居民的亚健康状态检出率较高,女性高于男性。劳动强度、1周内服药情况、FPG及TG是男性老年前期居民亚健康状态的影响因素,年龄、劳动强度、1周内服药情况及FPG是女性老年前期居民亚健康状态的影响因素。

腰椎间盘突出病程中腰椎生理弧度僵直的生物力学改变

目的:探寻腰椎间盘突出病变过程中腰椎生理弧度僵直的生物力学改变,为临床预防和治疗方法提供依据。方法:运用统计学方法,通过检测得出腰椎间盘突出患者弓顶距离与正常值的差异。结果:腰椎间盘突出患者多数有腰椎弓顶距离缩短。结论:腰椎弓顶距离缩短(即腰椎生理弧度僵直)是病体做出的减缓腰椎间盘突出的病理发展过程和减轻临床症状的主动的适应性改变。

siRNA干扰NF-E2相关因子2对喉鳞状细胞癌化疗敏感性的影响

目的探讨小片段干扰RNA(siRNA)干扰NF-E2相关因子2(NF-E2-related factor 2,Nrf2)对人喉癌Hep2细胞化疗敏感性的影响及凋亡的差异。方法体外培养人喉癌细胞系Hep2,设立实验组和对照组,实验组(Hep2/siRNA组)采用脂质体转染法,转染siRNA至Hep2细胞系,对照组(Hep2/siRNA-control组)转染空质粒siRNA-control。经Western Blot验证其转染效果后,采用CCK-8法检测计算Hep2/siRNA与Hep2/siRNA-control经不同浓度梯度顺铂(分别为1、2、4、8、16μg/ml)处理后的细胞增殖抑制率及IC50值。通过凋亡试剂盒分别染色Hep2/siRNA与Hep2/siRNA-control细胞系,采用流式细胞仪检测两组细胞的凋亡率。结果实验组的Nrf2蛋白表达比对照组发生下调,经不同浓度梯度顺铂处理24h后,Hep2/siRNA细胞系增殖抑制率相对Hep2/siRNA-control逐渐升高,顺铂浓度为4μg/ml时,对照组细胞增殖率为35.55%±6.14%,而实验组细胞增殖率为46.07%±5.21%,IC50值下调,细胞凋亡率由17.1%(对照组)升高至26.6%(实验组)。结论 siRNA干扰Nrf2基因可增强Hep2细胞系对顺铂的敏感性。

膝关节后内侧微创入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的:探讨膝关节后内侧微创入路结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法:总结我院自2008年1月至2010年1月,对16例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折经膝后内侧微创入路行复位和锚钉固定的手术效果。结果:手术时间20～40 min,平均28 min。随访14～36个月,平均18个月,X线片显示所有骨折均复位满意且骨性愈合,后抽屉试验均阴性,按Lysholm膝关节评分优15例,良1例。结论:应用后内侧微创入路结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,切口小,暴露清楚,固定可靠,疗效满意。

南堡2-82井深层潜山充气欠平衡钻井试验

南堡2-82井是冀东油田第一口潜山注氮气精细控压欠平衡井,井深4960m,设计垂深4200m,井底最大水平位移2412m,井底温度170℃左右。该井钻探的主要目的层是奥陶系潜山储层,施工中存在井深、井底位移大,潜山地层温度高,易漏失,钻井液安全密度窗口窄等难点。为解决潜山钻井难题,保护储层,及时发现油气,对井身结构进行了优化设计,使用抗高温钻井液,优选水基充氮气欠平衡钻井方式。在设计过程中利用欠平衡多相流软件对注气参数进行优化,并跟踪分析,实时调整充气参数。应用"欠平衡随钻监测与储层评价系统"对地层压力进行监测和评价,测量分析地层压力系数为1.027,与实测压力系数吻合较好。完钻后对奥陶系裸眼井段4876.21～4960.0m进行测试,折日产油122.4t/d,日产气32×104m3/d。与邻井相比,油气显示良好。