扣眼穿刺三同操作体会

扣眼穿刺是维持性血液透析患者动静脉内瘘的一种穿刺方法,始于上世纪70年代的波兰,之后在欧洲及日本得以推崇[1].美国肾病基金会血管通路临床指南推荐扣眼穿刺为动静脉内瘘穿刺的首选[2].扣眼法穿刺要求持续的一致性穿刺即三同操作（每次穿刺都是同一进针点、同样的进针角度、同样的进针深度）.经典的做法是固定1名有经验的护士进行穿刺直到扣眼成熟即皮下隧道形成为止,由此带来了对护士人力资源的巨大挑战.我国血透室治疗任务繁忙,护士人力资源不足,制约了该技术的发展.我院血透室于2012年1月~12月对62例内瘘血管穿刺患者进行了扣眼穿刺,取得了较好的效果,现报告如下.

血液透析联合血液灌流成功抢救内分泌科危重患者2例

血液净化技术近10年来发展较快,尤其是连续性血液净化技术的广泛应用,使危重症抢救的成功率大大提高。本研究运用血液透析联合血液灌流技术成功抢救的2例甲亢危象和糖尿病乳酸中毒患者,均好转出院。

ANCA相关性血管炎20例临床分析

目的:对ANCA相关性小血管炎(ANCA associated systemtc Vasculitis,AASV)进行分析,以提高认识。方法对住院确认为ANCA相关性小血管炎的20例患者的具体临床资料予以分析。结果ANCA是原发性小血管炎的特异性诊断工具,并可用于判断临床病情的活动和复发。结论ANCA相关性小血管炎其临床表现具有复杂性、多样性,提高对ANCA相关性小血管炎的认识,及时正确的治疗,可以大大改善疾病的预后。

血液透析留置针建立扣眼的效果评价

目的探讨血液透析自体动静脉内瘘拟行扣眼法穿刺时,用血液透析留置针建立扣眼的可行性。方法对2012年3月至2013年3月在该院拟行扣眼法穿刺的患者40例随机分成2组,对照组和观察组各20例。对照组采取传统方法。观察组操作者用血透留置针穿刺并留置内瘘至更换钝针穿刺为止。比较两组建立扣眼的效果差异及不良反应,对数据进行统计学处理。结果两组建立扣眼成功率分别为对照组95.0%,观察组97.5%,无统计学差异(P>0.05);两组建立一对扣眼平均耗时、扣眼钝针穿刺容易例次、钝针初始穿刺一月疼痛评分,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组留置针打折3例、凝血1例、留置针留置内瘘侧肢体轻度胀痛3例,对照组穿刺渗血48次。结论留置针建立扣眼的效率高于普通内瘘穿刺针,能缓减扣眼穿刺护士人力资源配置不足的压力,有利于扣眼穿刺的持续开展,但对患者透析间期依从性有较高的要求。

肝硬化非静脉曲张破裂出血的诊治

上消化道出血是肝硬化门脉高压的常见并发症,既往多考虑为食管下胃底静脉曲张破裂所致,尤其是大出血者,而忽略了亦有非静脉曲张破裂出血引起者.现将我院1998年以来诊治的肝硬化非静脉曲张破裂出血的上消化道出血18例报告如下.