不同血液净化对维持性血透析患者脑钠肽的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析联合灌流(HP+HD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)三种不同的血液净化方式对慢性维持性血液透析(MHD)患者B型利钠肽(BNP)的影响。方法采用随机对照研究的方法选择90例MHD患者,基础治疗相同,随机分为HD、HP+HD、HD+HDF 3组,各30例,治疗6个月。观察患者入组时及治疗6个月后的B型利钠肽平均值,进行统计学处理。结果对照组与实验组之间B型利钠肽平均值差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,P<0.01实验组1和实验组2之间也有一定差异,但P>0.05。结论三组都能清除尿毒症毒素,调节水电解质平衡,从而达到内环境的平衡,HP+HD与HD+HDF均能更好保护MHD的心脏,改善心功能,降低BNP水平,HD+HP较HDF更优越。

血液灌流透析对尿毒症患者血清PTH、β2-MG水平的影响

目的探讨血液灌流对于尿毒症患者血清甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法将本院收治的72例稳定透析的尿毒症患者随机分为联合组和对照组,两组患者均继续给予血液透析治疗,联合组患者在此基础上给予血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后PTH、β2-MG水平,以及对皮肤瘙痒的疗效。结果治疗前联合组PTH、β2-MG分别为(568.5±164.3)ng/dL、(24.3±3.8)mg/L,对照组分别为(582.1±176.4)ng/dL、(25.1±4.2)mg/L,两组间无显著差异(P>0.05);联合组治疗后PTH、β2-MG水平为(320.1±89.5)ng/dL、(12.7±3.3)mg/L,较治疗前显著下降(P<0.05);对照组治疗后PTH、β2-MG水平为(590.2±180.8)ng/dL、(26.2±5.1)mg/L,与治疗前相比无显著差异(P>0.05);联合组患者皮肤瘙痒治疗的有效率达88.9%,对照组患者的有效率为66.7%,联合组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在常规血液透析的基础上给予尿毒症患者血液灌流治疗能够有效清除患者体内PTH、β2-MG等中分子毒素,从而缓解患者的皮肤瘙痒症状。

三种模式治疗慢性维持性透析慢性并发症的疗效比较

目的比较血液透析(HD)、血液透析联合灌流(HP+HD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)3种不同的血液净化方式治疗慢性维持性血液透析(MHD)患者的慢性并发症的疗效。方法采用随机对照研究的方法选择90例MHD患者,先进行基础治疗,三组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP+HD、HD+HDF三组,各30例,治疗3个月。观察患者入组时及治疗3个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标:iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白、ALB、钙磷乘积、补体C3,血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性。最后统计治疗期间的费用情况。结果检测指标对照组与实验组之间差异有统计学意义,实验组明显优于对照组,但除C反应蛋白外实验组1和实验组2的数据统计差异无统计学意义;慢性并发症及营养状态改善实验组和对照组差异有统计学意义,实验组1和实验组2之间差异也有统计学意义。实验组1>实验组2>对照组;三组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应。结论 HP+HD与HD+HDF均能缓解MHD的远期并发症,HD+HP较HD+HDF更优越,而且三者都能清除体内代谢产物、尿毒症毒素以及调节水、电解质平衡,从而达到内环境的平衡。

高通量血液透析对血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响。方法 120例接受血液透析治疗的慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组。观察组患者接受高通量血液透析,对照组患者接受常规血液透析。比较2组患者的血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及免疫球蛋白含量。结果观察组患者的β2-微球蛋白、甲状旁腺激素含量明显低于对照组,Ig A、Ig G、Ig M含量及上臂肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均明显高于、大于对照组。结论高通量血液透析能降低β2-微球蛋白和甲状旁腺激素含量,提高免疫功能,改善体质。

血液灌流成功抢救大剂量卡马西平中毒1例

病例男,于2010年10月29日凌晨2∶00被家人发现在家中昏倒在地,昏迷不醒,周围无呕吐物,家人发现家中其父亲抗癫痫的药物卡马西平少了一瓶,院外未特殊处理,于当日7∶00送入我院抢救。入院查体：T36.8,P 88次/分,R24次/分,BP 130/80 mmhg。呈昏迷状,呼之不应,狂燥,大喊大叫,压眶无反应,双瞳等大,直径约2 mm,对光反射迟钝,

常规方法与血液净化联合治疗急性蜂毒中毒临床疗效观察

目的探讨常规方法联合血液净化治疗急性蜂毒中毒的疗效。方法本院2010～2011年收治478例急性蜂毒中毒患者,其中222例采用单纯常规内科治疗(常规治疗组),256例采用常规内科治疗联合血液净化即血液透析串联血液灌流治疗(联合治疗组)。比较两组疗效。结果联合治疗组治愈率、好转率明显高于常规治疗组(P<0.05),且死亡率及住院时间明显低于常规治疗组(P<0.05),且无慢性肾功能衰竭(CRF)发生,而常规治疗组发生CRF 3例。结论常规方法联合血液净化治疗急性蜂毒中毒疗效确切,并发症少,死亡率低,住院时间短,值得临床推广。

组合型人工肾对维持性血液透析患者生存质量的影响比较

目的比较血液透析(HD)、血液透析联合血液灌流(HP+HD)、血液灌流+血液透析滤过(HP+HDF)3种不同的血液净化方式治疗终末期肾衰竭患者的慢性并发症的疗效。方法采用随机对照研究的方法选择180例尿毒症患者,先进行基础治疗,3组的治疗方案相同,然后再随机分为HD、HP+HD、HP+HDF 3组,各30例,治疗6个月。观察患者入组时及治疗6个月后的营养状态及并发症的发生率并采血检测相关指标:iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素、CRP、ALB、钙磷乘积、血常规等评价3种治疗方式的疗效及安全性。结果检测指标iPTH、β2微球蛋白(β2-MG)、瘦素、CRP、ALB对照组与实验组之间差异有统计学意义,就iPTH、CRP实验1组与实验2组无统计学差异,瘦素及β2-MG比较实验2组清除明显优于实验1组,差异有统计学意义,3组的血常规数据差异无统计学意义,实验期间未发生严重的不良反应。结论 HP+HD与HP+HDF均能缓解终末期肾衰竭患者的慢性并发症,HDF+HP对于清除中大分子毒素更为有效。

外科术后急性肾衰竭15例临床分析

目的分析外科手术后急性肾衰竭15例原因和易感因素,并探讨药物联合血液净化治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析我院15例外科术后发生急性肾衰竭患者的资料。结果 12例患者肾功能恢复正常,2例患者肾功能好转,1例转为慢性肾衰竭长期血液透析治疗。住院时间15～70d。结论大剂量、不规范使用药物、血容量不足、手术打击、感染、手术前评估不足等是导致术后急性肾衰竭的主要原因;对于外科手术后急性肾衰竭患者采用药物联合血液净化治疗是一种安全、有效的方法。

四川地区维持性血液透析人群慢性肾脏病矿物质与骨异常的多中心横断面研究

目的:了解四川地区维持性血液透析(MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的患病率、各个指标达标率及其发病危险因素。方法:纳入四川地区15个血液透析中心MHD患者1 150例,搜集患者一般临床资料及实验室检查结果,以超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价血管钙化。检测血清25羟维生素D[25(OH)D]、25(OH)D3、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和血清可溶性klotho蛋白(s KL)。以K/DOQI指南建议的目标值为标准,分析CKD-MBD患病率、各项指标达标情况及相关危险因素。结果:1 150例MHD中诊断为CKD-MBD的患者1 113例(96.78%)。其中低血磷7.80%、高血磷55.90%;低血钙31.40%、高血钙28.30%、低甲状旁腺激素(PTH)17.20%、高PTH 58.30%;心脏瓣膜钙化的患者169例(30.02%);腹主动脉钙化患者168例(45.41%);髂股动脉钙化106例(27.46%)。患者血钙、血磷、血i PTH达标率分别为36.78%、36.30%、24.50%。收缩压、血清肌酐、血尿素氮、高密度脂蛋白、血i PTH与高磷血症独立相关。透析龄、血i PTH、血清FGF-23与高血钙独立相关。血磷、白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)与高血i PTH独立相关。结论:四川地区的MHD患者的CKDMBD的患病率高,达标率低,受多种因素影响。

光量子血液治疗肝硬化失代偿期疗效观察

本文报告了对40例肝硬化失代偿期的患者,采用光量子血液加传统治疗,通过临床观察疗效确切,明显优于单纯的传统治疗效果,临床表明光量子血液治疗肝硬化,具有提高血氧饱和度,增强红细胞携氧能力,改善肝脏的血液循环,促进肝细胞代谢,肝组织细胞的修复与再生作用,费用低廉等特点,值得临床推广应用。