结防门诊肺结核并发肺癌患者肺癌漏诊情况及其原因分析

目的分析肺结核并发肺癌患者肺癌漏诊原因,探讨减少漏诊对策。方法回顾性分析2003—2016年南平市结核病防治门诊诊治的肺结核并发肺癌患者肺癌漏诊28例患者的临床资料,分析肺结核并发肺癌患者肺癌漏诊情况。结果肺结核并发肺癌患者肺癌漏诊1~2个月11例,占39.29%;3~6个月15例,占53.57%;6个月以上者2例,占7.14%。17例患者漏诊3个月以上,占60.71%。28例患者最后均经病理学或细胞学确诊。结论肺结核与肺癌临床表现无特异性,影像表现相似,鉴别不易,临床医生需提高警惕,肺结核患者出现肺癌高危因素和可疑征象时要及早进行排癌检查。

福建省南平市乡村医生参与结核病控制工作情况调查研究

有资料报道大多数结核病可疑症状者首次就诊在村卫生室,但大多数乡村医生对结核病认识不足,导致不能及时将结核病可疑症状者转诊至结核病防治机构;历年的结核病控制项目工作反映乡村医生在结核病诊断治疗过程中扮演着重要的角色。

南平市2019—2021年584株结核分枝杆菌耐药状况

目的了解南平市结核病耐药状况,为治疗和防控工作提供依据。方法收集2019—2021年南平市10个县(市、区)结核病定点医院培养的阳性菌株,用固体比例法对9种抗结核药物链霉素(SM)、利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(TH1321)、对氨基水杨酸(PAS)进行药敏试验。结果南平市2019—2021年纳入研究的584例肺结核患者,初治占92.3%、男性占74.3%、40~59岁占40.9%;菌株总耐药率19.2%(112/584),其中复治患者总耐药率(31.1%)高于初治患者(18.2%);耐药谱共29种组合,其中单耐药9种、多耐药11种、耐多药9种(含广泛耐药1种),INH总耐药率最高(8.9%),初治患者中INH最高(8.2%),复治患者中RFP最高(20.0%);单耐药率为11.6%,以Ofx最高(4.5%);多耐药率为3.6%,以INH+Sm组合最高(1.9%);耐多药率为3.3%,以INH+RFP+EMB组合最高(0.9%)。结论南平市结核病总耐药率仍较高,耐药谱复杂多样,须继续加强患者管理和规范用药,以降低患者的耐药率。

南平市2011年肺结核病案质量分析

目的了解基层结核病防治病案质量现状及产生的原因,探讨提高病案质量的措施。方法对结核病信息管理系统登记的南平市肺结核病案资料和督导抽查病案资料进行检查分析。结果共核查1 241例病案,有71.4%病案记录书写较简单,描述不祥。资料收集较完整有痰涂片检查报告单(97.4%)、X线检查报告单(97.2%)、治疗管理反馈单(95.6%)、治疗协议书(99.0%)和服药记录卡(95.1%)等;但血常规检查单(48.1%)、尿常规检查单(40.2%)、肝肾功能检查单(87.0%)资料完整性较差;信息系统中病案初始录入及时率97.2%、2月末痰涂片检查录入及时率84.3%、疗程结束录入及时率85.3%;信息管理系统病案与原始手工病案相有2项不符。结论应强化医生责任,提高法律意识;加大人力资源建设,加强病案书写培训和质量管理,加大宣传教育力度,提高病案质量。

结核菌素阴性活动性肺结核患者诊断差异性分析

目的提高对结核菌蛋白衍化物阴性反应的正确认识,降低活动性肺结核诊断的差异性。方法对51例首诊PPD阴性反应者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例首诊PPD阴性反应者初诊为肺炎10例、慢性支气管18例、支气管扩张7例、肺部肿瘤6例、肺脓肿4例、支气管肺囊肿和肺大泡各2例、心脏疾患和肋间神经痛各1例;经3次痰涂片检抗酸杆菌阳性29例,试验性抗结核治疗有效10例,经纤维支气管镜检查和病理检查确诊12例。结论应慎重对待PPD阴性反应者的诊断藉以提高活动性肺结核诊断准确率。