低位直肠癌保肛手术吻合口瘘的防治

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治。方法：对1999年6月-2002年6月低位直肠癌保肛术后7例吻合口瘘回顾性分析。结果：吻合口瘘发生率213％(7／302)，均经引流、抗炎、营养支持等治疗后痊愈。结论：吻合口瘘是可以预防的，治疗的关键是充分引流。

青岛市基层门诊医疗保障的实践探索

青岛市依托基层社区医疗机构,推进基本医疗保险业务下沉,探索基层门诊医疗保障,发挥社区作为居民医疗健康守门人的作用,引导参保人主动到基层就医,不仅缓解了"看病难、看病贵"问题,还壮大了基层医疗服务力量,为助推分级诊疗以及依托基层开展健康管理奠定了良好的实践基础。

胫骨平台骨折31例治疗方法探讨

自1993年5月～1999年6月,我们对31例胫骨平台骨折患者进行治疗,经1～4年的随访,疗效满意,总结报告如下。1 临床资料 本组31例中男18例,女13例;年龄17～63岁,平均38.6岁。受伤原因:车祸伤23例,跌伤6例,暴力砸伤2例。按Hohl分型共分为六型。

直肠癌术后伪膜性肠炎致吻合口漏1例

患者男，66岁。因腹痛伴高热2d于外院行剖腹探查术，证实为直肠癌、直肠穿孔形成盆腔脓肿，行脓肿引流术。病人术后22d转入我院。入院查体：体温36．8℃，营养中等，腹部切口愈合良好。结肠镜检查示：距肛缘10cm处肿块，环肠周2／3。入院行营养支持治疗1周后，于2005年5月9日行直肠癌根治术，吻合口距肛缘6cm。直肠指诊：吻合口光滑、完整，充气测压试验未见异常，肛内置入支撑引流管。术后菌必治抗炎治疗。术后第5天拔出骶前引流管（连续2天引流液〈5ml，且为血浆样液），第8天拔出肛门支撑引流管，患者排气排便通畅。

直肠癌术后阴茎转移2例

[例1]男，56岁。直肠癌术后4年余，尿痛6个月，会阴部肿痛1个月，2004年5月25日入院。病人4年前在外院行Miles手术（肿瘤距肛缘6cm），病理示直肠低分化腺癌（DukesB期），术后行放、化疗，6个月前出现尿路刺激症状，1个月前会阴部疼痛。查体：会阴部手术瘢痕前1／3处皮下3cm×2cm肿块，右侧睾丸较左侧增大，阴茎根部质硬，但未触及具体肿块。诊断为直肠癌术后会阴部复发。

梗阻性大肠癌75例外科处理临床分析

探讨结直肠癌并急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。回顾性分析75例结直肠癌并急性梗阻的病例，除1例合并肠穿孔行二期手术外．74例均行一期切除吻合术。无手术死亡，出现并发症13例，均痊愈出院。结直肠癌并急性梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况进行综合分析判断．做出个性化的治疗方案，适当掌握适应证，采取有效的围手术期处理．一期切除肿瘤和吻合是安全可行的。