Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点

目的分析Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点和相关因素。方法选择2010年9月至2012年3月收治的采用Gamma 3粗隆交锁髓内钉治疗的粗隆间骨折患者84例,记录患者手术当天、术后第三天(约48 h)血常规以及术中、术后出血情况,根据Gross方程计算隐性失血量,分别按照性别、年龄、骨折类型进行分组,分析患者术后隐性出血的相关因素。结果 84例患者平均术后失血量为841.71 ml,平均术后隐性失血721.29 ml,约占82.59%,是围术期失血的主要原因,隐性失血与骨折复杂程度和年龄密切相关。结论采取Gamma 3粗隆交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,隐性失血是术后围术期失血的主要原因,年龄和骨折类型是隐性失血的主要影响因素。

外固定架加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折的效果观察

目的探讨外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折的疗效。方法选择我院2009年8月～2010年12月收治的陈旧性Tile B1型骨盆骨折患者15例。治疗时先对患者行骨盆外固定架固定;再分阶段逐渐加压,使耻骨联合分离处逐渐闭合最后行内固定手术治疗。结果对患者随访半年以上,切口均Ⅰ期愈合。术后半年,患者耻骨联合间距与术前比较有显著差异(P<0.05);骨盆后环部的骨折和脱位均获骨性愈合。结论外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折疗效显著,耻骨联合分离间距明显缩小,骨折或脱位均可获骨性愈合,值得临床推广应用。

康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响

目的观察康复治疗对肱骨近端骨折患者内固定术后肩关节功能的影响。方法选取2003年5川罕2008年6月肱骨近端骨折内固定术患者共62例，分为康复治疗组（康复组）32例和l临床常规治疗组（对照组）30例。2组患者均根据肱骨近端骨折不同分型实施内固定手术治疗，术后康复组在临床常规治疗的基础上分三阶段实施系统康复治疗，对照组患者术后给予l临床常规治疗，患者自己进行辅助训练。对2组患者进行12个月的随访，观察其术后骨折愈合情况及肩关节功能恢复的情况。骨折愈合情况的观察采用肩关节x线片，肩关节功能采用Neer评分方法，并对2组患者术后第12个月的肩关节功能Neer评分进行比较。结果术后第12个月所有患者骨折均获得骨性愈合，Neer评分康复组（88．1±5．5）分，对照组（84．0±7．5）分，康复组Neer评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。康复组的优良率为90．6％，对照组的优良率为70．0％，差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论康复治疗可促进肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能的恢复，应作为肱骨近端骨折内固定术后极其重要的辅助治疗。