老年糖代谢异常人群冠心病患病率、发病率及其危险因素的分析

对老年人群冠心病(CHD)患病率和发病率及其相关危险因素进行分析研究。选择 1996年 5月～ 1997年 6月在本院接受健康查体 ,年龄 6 0岁以上的无CHD的老年人群作为基线人群 ,随访至 2 0 0 0年 6月。糖尿病 (DM)诊断分别按照 1985年WHO和 1997年美国糖尿病学会 (ADA)标准确定。计算基线时CHD患病率 ,采用人年法计算其发病率 ,同时还采用Logistic回归分析对 4年中新发的CHD危险因素进行分析。基线时按 1985年WHO标准 ,糖耐量低减组(IGT)和DM组的CHD和心肌梗死(MI)患病率均明显高于糖耐量正常组 (NGT) (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。基线时无CHD人群 875例 ,老年人群CHD的发病率为 34 2 6 /10 0 0人年 ,其中IGT和DM组分别为5 0 4 2和 5 7 0 8/10 0 0人年 ,明显高于NGT组的 2 7 5 5 /10 0 0人年 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。Logistic逐步回归分析表明 ,DM、IGT、高血压(HT)、体重指数 (BMI)和年龄与CHD发生明显相关 ;按ADA诊断标准分类 ,与CHD发生密切相关的危险因素为年龄、HT和DM ,空腹血糖异常 (IFG)与CHD的发生无明显关系(P >0 0 5 )。老年人群中按 1985年WHO标准诊断的IGT和DM组的CHD患病率和发病率明显高于NGT组 ,糖代谢异常、高血压、肥胖和增龄与CHD发病密切相关。而按ADA诊断标准 ,只有糖尿病 (DM)的CHD患?

槲皮素对糖尿病大鼠肾脏转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响

目的 探讨槲皮素治疗糖尿病肾病的机制。方法 对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠动物模型 ,给予槲皮素10 0 mg/ (kg· d) ,治疗共 8周。放免法测定尿白蛋白排泄量 ,免疫组化及 RT- PCR检测方法观察槲皮素对糖尿病大鼠肾脏皮质 TGF-β1 蛋白及基因表达的影响。结果 治疗 2周及 8周时 ,槲皮素治疗组糖尿病大鼠尿白蛋白排泄量明显下降 ,肾脏皮质 TGF-β1 免疫染色强度比未治疗组明显减轻 ,TGF-β1 m RNA水平比未治疗组明显下降 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 槲皮素可抑制糖尿病大鼠肾脏皮质 TGF-β1 蛋白及基因过度表达 ,其防治糖尿病肾病的作用可能部分通过抑制TGF-β1 过度表达有关。

水飞蓟素对糖尿病大鼠主动脉非酶糖化及氧化的抑制作用

目的:探讨水飞蓟素治疗糖尿病慢性血管并发症机理。方法：应用水飞蓟素治疗链脲佐菌素诱发糖尿病大鼠9周，测定糖尿病大鼠体重、血糖、胰岛素、果糖胺、脂质过氧化物（LPO）及超氧化物歧化酶，同时测定主动脉组织LPO、果糖胺及晚期糖化终产物（AGEs）、糖氧化产物Pentosidine及脂质过氧化物加合物荧光产物。结果：水飞蓟素对早期糖化产物果糖胺无抑制作用，但对主动脉组织LPO及AGEs、Pentosidine及脂质过氧化物加合物荧光产物均有明显抑制作用。结论：水飞蓟素通过抑制糖尿病大鼠主动脉组织非酶糖化及氧化从而控制糖尿病慢性血管并发症。

蛋白激酶C与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病中最常见的慢性血管并发症。有关糖尿病肾病的发病机制目前尚未完全明了。普遍认为同高血糖引起的非酶糖化、多元醇通路代谢异常、氧化应激反应等有关,但都不够完善,都有相矛盾的地方。

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察(附57例分析)

目的观察瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者糖代谢指标和胰岛β细胞分泌功能的影响,并与中性鱼精蛋白胰岛素进行比较。方法继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者57例,随机分成瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗组(REP+IG组,n=28例)和瑞格列奈联合中性鱼精蛋白胰岛素治疗组(GLI+NPH组,n=29例),观察时间为6月。所有患者在开始治疗前和治疗结束时进行下列检查:餐前和餐后末梢血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽等测定。结果两组治疗6个月后餐前和餐后的末梢血糖及HbA1C较治疗前明显下降(P<0.01),REP+IG组治疗6个月后空腹和餐后2小时C肽水平较治疗前均有明显的上升(P<0.05),低血糖事件较少。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗能够取得满意的降糖治疗效果,在改善胰岛β细胞分泌功能方面效果更好。

卡托普利对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素敏感性指数的影响

近年来,笔者等用卡托普利(第一代血管紧张素转换酶抑制剂)治疗血压正常而伴有蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者42例,观察它对胰岛素敏感性指数的影响,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1995-10～1998-02月在我院门诊或住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者42例[男27例、女15例,平均年龄(53.64±8.31)岁]。其糖尿病诊断符合WHO 1985推荐的糖尿病诊断标准。所有患者不伴有高血压及其它内分泌代谢疾病。

槲皮素对糖尿病大鼠肾脏超微结构的影响

目的研究槲皮素对糖尿病大鼠肾脏形态及超微结构的影响。方法对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠动物模型给予槲皮素100 mg·kg^(-1)·d^(-1),治疗共8周,放免法测定尿白蛋白排泄量,观察槲皮素对肾小球形态及基底膜超微结构等的改变。结果槲皮素能明显降低糖尿病大鼠尿白蛋白排泄,抑制肾小球肥大,延缓肾小球基底膜增厚及触突融合。结论槲皮素能明显改善糖尿病大鼠肾脏超微结构的病理改变,对糖尿病大鼠肾脏有保护作用。

罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的观察罗格列酮应用于单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法102例2型糖尿病患者,随机分成两组:单用胰岛素治疗组(DM+INS组)50例,联合治疗组(DM+INS+RSG组)治疗组52例,在继续应用胰岛素治疗的基础上加服罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)4mg/d,共三个月。观测两组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HgA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)和体重指数(BMI)的改变。结果DM+INS+RSG组与DM+INS组治疗前FPG、PPG、HbA1C、TC、TG、HDLC、LDLC和胰岛素用量无明显统计学差异(P>0.05)。DM+INS+RSG组治疗后1个月和3个月FPG、PPG、HbA1C均有明显的下降(P<0.05,P<0.01)。结论对单用胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者可加用胰岛素增敏剂罗格列酮治疗,可使血糖和糖化血红蛋白得以良好的控制。

罗格列酮减少2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的临床疗效观察

目的观察罗格列酮对新诊断2型糖尿病患者尿白蛋白排泄的影响。方法新诊断2型糖尿病患者78例,随机分成罗格列酮治疗组(DM+RSG组,n=40例)和格列吡嗪治疗组(DM+GLP组,n=38例),观察时间为6个月。所有患者在开始治疗前和治疗3个月及结束时检查空腹血糖(FPG)、早餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白排泄率(UAE),尿白蛋白排泄率用随机晨尿的尿白蛋白/尿肌酐(ACR)比值表示;比较24h平均收缩压(MASBP)和24h平均舒张压(MADBP)。结果治疗6个月后DM+RSG组和DM+GLP组FPG、PPG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.01),DM+RSG组ACR由治疗前21.8±6.3mg/mmol降至14.6±4.8mg/mmol(P<0.01),DM+RSG组治疗前后MASBP和MAD-BP降低值同DM+GLP组治疗前后MASBP和MADBP降低值,经统计学分析均有明显的差异(P<0.05),经直线相关分析尿白蛋白排泄率同MASBP和MADBP呈直线正相关关系(r=0.521和0.489,P<0.05)。结论本组研究发现罗格列酮具有减少尿白蛋白排泄的作用,提示罗格列酮具有预防和治疗2型糖尿病患者肾脏病变和心血管并发症的作用。

脂肪酸对Ⅱ型糖尿病的影响

Ⅱ型糖尿病患者常为胰岛β细胞分泌胰岛素功能相对不足及出现周围组织胰岛素抵抗,该病发病机制目前仍未完全清楚,最近研究发现Ⅱ型糖尿病在脂肪代谢方面的异常可能比碳水化合物代谢异常更为重要.而且大部分的Ⅱ型糖尿病患者都为肥胖,肥胖实际上总是伴随着胰岛素抵抗,两者可能是因果联系,近来研究发现脂肪组织可以产生多种代谢信息,而游离脂酸(FFAs)可能在其中起着非常重要作用.在Ⅱ型糖尿病肥胖者中,血浆FFAs浓度升高,引起肝脏和周围组织胰岛素抵抗,最终将不能刺激胰岛素分泌,无法改善肝脏和周围胰岛素抵抗,导致肝糖生成增多及周围组织葡萄糖利用下降.以下就FFAs致病作用进行探讨.1

糖尿病代谢异常与心血管病

本文从流行病学及干 预效果两方面综述了糖尿病中不同的代谢状志异常,包括高血糖、高血压、脂代谢异常、肥胖及胰岛素抵抗对心血管疾病的影响。

减肥药沉浮启示录

西布曲明,对您而言或许是个陌生的名字,但以它为主要成分制成的一类药,您一定非常熟悉,那就是以曲美为代表的减肥药,尤其是曲美,十年前曾风靡大江南北。 然而,＂曲美＂们最终难逃时间的裁决,在发挥强大减肥功效的同时,其极大的不良反应也渐渐浮出水面,终于,药监局向它们亮出红牌。＂曲美＂下市,让减肥人群失去了方向。与此同时,一些保健茶,也开始打着＂减肥＂的旗号蠢蠢欲动,减肥药市场,正前所未有地混乱。

蛋白激酶C对早期糖尿病大鼠肾小球高滤过的影响

探讨蛋白激酶C(ProteinKinaseC ,PKC)对早期糖尿病大鼠肾脏高滤过影响。选用雄性SD大鼠 ,随机分为正常对照组 (C组 )及糖尿病组 (DM组 )。DM组模型制备采用链脲佐菌素 ,饲养至 2周时 ,断头处死。检测两组体重、肾重、2 4h尿白蛋白定量 (放免法 )、内生肌酐清除率 (苦味酸法 )、血浆、肾组织匀浆中一氧化氮合成酶 (NOS)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及肾小球PKC。糖尿病大鼠 2周时 ,血糖、内生肌酐清除率、2 4h尿白蛋白量、肾重 /体重均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。血浆及肾组织匀浆NO、NOS及肾小球细胞膜PKC均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,而ET则低于正常对照组 (P <0 .0 1)。两组肾小球细胞浆PKC相差不显著 (P >0 .0 5 )。两组大鼠肾小球细胞膜PKC与内生肌酐清除率呈正直线相关 (P <0 .0 1)。本研究表明肾脏组织PKC对早期糖尿病肾病高滤过起着重要作用 ,并同NOS及NO关系密切。由高血糖引起的PKC活性升高可能是引起早期糖尿病肾病肾脏肥大、高滤过的主要原因之一。

槲皮素对链脲佐菌素糖尿病大鼠晶状体非酶糖化及氧化的抑制作用

糖尿病慢性并发症的发生及发展同高血糖引起非酶糖化及氧化反应密切相关。本研究观察了槲皮素(quercctin)对糖尿病大鼠晶状体非酶糖化及氧化的抑制作用,并同非酶糖化抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)进行比较。材料和方法1 实验动物雄性 SD 大鼠33只,体重185～210g,平均体重(201±10.1)g.4月龄,上海第二军医大学动物实验中心提供。2 试剂和仪器链脲佐菌素、氨基胍均为美国 Sigma

普伐他汀对Ⅱ型糖尿病伴高脂血症的疗效及对胰岛素敏感性指数的影响

目的 研究普伐他汀对Ⅱ型糖尿病伴高脂血患者的疗效及对胰岛素敏感性指数的影响。方法 对Ⅱ型糖尿病伴高脂血症的患者38例采用自身单盲试验,口服普伐他汀者分别于治疗前及治疗后1个月及3个月观察空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI=1/FBG×FINS)及TC、HDL-C、LDL-C、TG、TC/HDL-C的变化。结果 普伐他汀治疗3个月后,TC、LDL-C、TG及TC/HDL-C分别为33.4％、33.2％、44.3％,较治疗前明显下降(P<0.01),HDL-C上升14.6％,但升高不显著(P>0.05),FBG及FINS则同治疗前相差不明显,ISI较治疗前明显升高(P<0.05)。结论 本研究发现普伐他汀具有明显降低Ⅱ型糖尿病患者高TC、LDL-C、TG的作用,但对升高HDL-C不明显,并有降低体重指数(BMI),提高ISI作用,其提高ISI的作用与血脂下降有关。

环磷酰胺冲击疗法与硫唑嘌呤疗法对狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较环磷酰胺(Cytoxan,CTX)静脉冲击疗法和口服硫唑嘌呤(Azathioprinum,AZ)疗法对狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床疗效。方法将42例 LN 患者随机分为两组:CTX 冲击治疗组(CTX 静滴,每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天,积累总剂量≤150mg/kg,以后每3个月注射 CTX,连用2天);AZ 组(口服 AZ 1～2.5 mg/kg)。两组均同时口服常规剂量的泼尼松。结果 CTX 冲击治疗组6个月及12个月时的病情缓解率分别为55.4%、89.3%;AZ 组则分别为23.6%、64.3%。CTX 冲击治疗组的疗效显著高于 AZ 组(P<0.01),而且在血尿、尿蛋白、肾功能恢复及血清补体,γ-球蛋白、抗 ds-DNA 及 ANA 转阴的时间等方面显著低于 AZ 组(P<0.01)。结论 CTX 冲击治疗组有利于及时控制 LN 病情,疗效好,且在副反应方面与 AZ 组相比无显著差异,是治疗 LN 的首选方法。

巯甲丙脯酸治疗糖尿病Ⅱ型 临床期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病重要并发症之一,在糖尿病Ⅱ型中,随着年龄增长及病程的延长,发生糖尿病肾病的危险性也随之增加。目前糖尿病肾病除控制血糖外无其它特殊治疗方法,我们在控制糖尿病基础上,给予巯甲丙脯酸治疗糖尿病肾病,近期效果良好,现报道如下。一、对象和方法按WHO诊断标准确诊糖尿病Ⅱ型并临床期糖尿病肾病(24小时尿蛋白】300mg)22例,男15例,女7例;年龄46～78岁(平均56岁),均合并糖尿病视网膜病变。

糖尿病胃肠道病变的治疗

糖尿病胃肠道病变十分常见，可见于3／4以上糖尿病患者，且病变可发生在从食管至直肠的消化道的各个部分，称之为糖尿病性胃肠病。

口服降糖药服用方法

常用的几种用药方法:双胍类+胰岛素增敏剂:如二甲双胍缓释片倍顺+胰岛素增敏剂中的罗格列酮(文迪雅)。双胍类+磺脲类:如二甲双胍缓释片倍顺+格列吡嗪控释剂瑞易宁。磺脲类+胰岛素增敏剂:如格列吡嗪控释剂瑞易宁+胰岛素增敏剂中的罗格列酮(文迪雅)。双胍类+胰岛素增敏剂+磺脲类:如二甲双胍缓释片倍顺+胰岛素增敏剂中的罗格列酮(文迪雅)+格列吡嗪控释剂瑞易宁。