转移性去势抵抗性前列腺癌治疗研究进展

转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治疗技术在近十年间发展迅速。随着新药的批准使用,mCRPC的治疗方案明显增多。以前,紫杉醇类药物多西他赛是唯一具有提高mCRPC患者总生存期的药物,近年来几项大型随机试验证实多种新药(如卡巴他赛、阿比特龙、恩杂鲁胺、Sipuleucel-T、镭-223等)均能提高mCRPC患者的总生存期。多西他赛目前仍是mCRPC的基础治疗药物,但如何与其他药物联用以使患者获益最大仍是目前临床研究热点和重点。本文对mCRPC的治疗研究进展进行综述,以期为制定合理有效的mCRPC治疗方案提供参考。

分腿俯卧位双镜联合治疗87例上尿路结石的临床效果

目的探讨分腿俯卧位双镜联合治疗上尿路结石的临床效果。方法回顾性分析吉首大学附属黔江医院2019年3月至2020年4月对87例上尿路结石患者采用分腿俯卧位行输尿管镜及超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)的临床资料。男性52例,女性35例;年龄21~78岁,平均(52.3±10.5)岁;其中左侧42例,右侧45例;肾结石67例,输尿管结石9例,输尿管结石合并肾结石11例。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、Clavien-Dindo并发症严重程度分级、结石清除率等数据。结果87例手术均顺利实施,无中转开放手术,手术时间(86.4±24.5)min;术中出血量(26.4±10.7)mL;术后发生并发症4例,分别为轻度出血2例、大出血1例、胸膜损伤1例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例,1例Ⅱ级并发症为肾造瘘管滑脱导致肾脏出血;1例Ⅲ级并发症为胸膜损伤;术后住院时间(7.8±2.5)d;结石清除率90.8%(79/87)。结论在上尿路结石的治疗中,使用分腿俯卧位双镜联合处理手术时间短、出血量少、结石清除率高,安全、有效。

“三步定位”超声引导穿刺在经皮肾镜取石术的应用

目的:探讨“三步定位”彩超引导穿刺在经皮肾镜取石术中的应用及临床效果。方法:回顾分析2019年10月—2021年6月在重庆大学附属黔江医院采用“三步定位”彩超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗183例上尿路结石患者的临床资料。其中肾结石143例,输尿管结石25例,输尿管结石合并肾结石15例。统计穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、Clavien-Dindo并发症严重程度分级、结石清除率等数据。结果:183例手术均顺利实施,无中转开放手术,平均穿刺针数(1.3±0.5)次,平均穿刺时间(2.4±0.9)min,手术时间(68.1±12.1)min,术中出血量(26.4±10.5)ml,术后平均住院时间(7.5±2.7)d,结石清除率90.2%(165/183)。术后发生并发症8例,分别为轻度出血6例、大出血1例、胸膜损伤1例;Clavien-Dindo分级Ⅰ级6例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例,Ⅱ级并发症为肾造瘘管滑脱导致肾脏出血;Ⅲ级并发症为胸膜损伤。结论:“三步定位”彩超引导穿刺建立经皮肾通道精准,手术时间短、出血量少、结石清除率高,安全、有效,值得临床推广应用。

经皮肾镜取石术后尿胸1例报告

尿胸是经皮肾镜取石术后罕见并发症。本文报道1例患者,经皮肾镜取石术后出现呼吸困难、发热,胸部CT检查示胸腔积液。行胸腔穿刺,胸腔积液生化检查确诊为尿胸。经胸腔穿刺置管引流,患者呼吸困难未完全缓解,最终行胸腔镜手术后治愈。

尿毒症并发结石相关尿源性脓毒血症1例报告

泌尿系结石梗阻合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见危急重症,但尿毒症长期透析患者出现输尿管结石合并尿源性脓毒血症相对少见。本文报道1例,经急诊局麻行输尿管支架置入术,感染迅速控制。术后出现肾周血肿,经输血等对症处理后好转,术后2个月行输尿管软镜碎石术,输尿管支架置入术后6个月复查,血肿完全吸收。

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的手术效果及安全性

分析评价上尿路结石采取经皮肾镜取石术的临床效果及安全性。方法:研究区间2019年8月至2020年8月,探究对象为该时间本院收入的上尿路结石行经皮肾碎石取石术患者,纳入病例120例,对所纳入病例均采取经皮肾镜碎石取石术治疗,分析其治疗效果及安全性。结果:120例患者住院天数、手术时间、下床活动用时及肠胃功能恢复用时分别为(7.12±1.18)d、(70.52±20.26)min、(2.35±0.89)d、(6.72±1.23)h;手术后,120例患者感染发热2例、出血1例,总发生率为2.50%,通过对应干预并发症均得到缓解,患者病情恢复良好,顺利出院;残石率为9.17%。结论:上尿路采取经皮肾镜碎石取石术诊疗效果令人满意,并发症较少、安全性较高,值得推广。