中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。

健脾益肾疏风利湿论治糖尿病肾病合并新型冠状病毒肺炎患者1例

近两年来,新型冠状病毒肺炎于全球范围内广泛流行,导致感染人群病重及病死率显著上升。我们在上海市新型冠状病毒肺炎定点医院利用健脾益肾疏风利湿方成功治愈糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并新型冠状病毒肺炎患者1例,现报道如下。

从半表半里论治新型冠状病毒感染验案3则

在上海新型冠状病毒感染疫情救治中,中医药在防治方面发挥重要作用。在临床上发现有部分患者病情处于半表半里,如能及时治疗,可防止向里证转化,可能减少轻症或普通型患者向重症转化。“半表半里”的最早雏形见于《伤寒论》,由成无己首次提出,后世医家纳入三焦及膜原,对其概念进一步扩充。文章通过列举3例相关病案研究。患者甲辨证为痰热阻于膜原型新型冠状病毒感染,治疗以透达膜原、和解疏邪为法,予柴胡达原饮加减治疗;患者乙辨证为三焦不畅、阳虚水泛型新型冠状病毒感染,治疗以疏利三焦、温阳利水为法,予三仁汤、真武汤、麻黄附子细辛汤加减;患者丙辨证为少阳病新型冠状病毒感染,治疗以和解少阳、降逆消痞为法,予小柴胡汤合半夏泻心汤加减;三例患者均疗效显著。少阳、三焦、膜原均为半表半里,三者位置虽异,但均与气机有关,以半表半里立论辨治新型冠状病毒感染,重视调畅气机,以期对临床有所指导。

上海市嘉定区中医医院处方点评及用药分析

卫生部颁布的《处方管理办法》明确提出：医疗机构应当进行处方点评工作,及时发现问题,合理干预,有利于提高临床医师的合理用药水平。为了提高合理用药水平,药师参与处方点评工作，

阳虚哮喘敷贴方冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘是全球范围内严重危害公众健康的慢性疾病,全球约有一亿六千万哮喘患者,其发病率和病死率有增多的趋势[1]。本病发作期多以寒哮为主,缓解期多以气虚阳虚为主[2]。＂阳虚哮喘敷贴方＂（简称＂敷贴方＂）为上海市龙华医院名老中医邵长荣教授的经验方。笔者运用＂敷贴方＂三伏天穴位敷贴治疗支气管哮喘患者103例,获得较好疗效,现报道如下。

神经衰弱的中医治疗近展

神经衰弱病机寒热虚实错杂 ,变化多端。现代医学尚无特效药治疗 ,且有一定副作用 ,中医药的辨证论治在改善神经衰弱患者症状 ,减少西药副作用 ,提高生活质量等方面具有较大的优势。通过计算机检索了近五年的神经衰弱的文献 ,从神经衰弱的辨证分型与不同治法的研究 ,进行了分析、总结 ,并提出了改进方法和展望。

上海市嘉定区中医医院围手术期病人抗菌药物的应用分析

目的:调查和评价上海市嘉定区中医医院的清洁手术和清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用情况,以提高合理用药水平。方法:抽取本院2011年1-6月共200例清洁手术和清洁-污染手术病例,对抗菌药物预防用药情况进行统计和分析。结果:所有手术病人均使用了抗菌药物,头孢菌素的费用居首位。清洁手术所用抗菌药物有6大类14个品种,其中头孢菌素的费用占74.3%;清洁-污染手术所用抗菌药物有6大类13个品种,其中头孢菌素的费用占55.6%。清洁手术和清洁-污染手术中抗菌药的使用强度分别为46DDD和44DDD。结论:本院围手术期预防使用抗菌药存在无指征用药、用药起点过高、联合用药比例高和预防用药时间过长等问题,应进一步加强抗菌药物的管理。

小柴胡汤加减治疗抑郁症患者的临床疗效观察

目的:研究小柴胡汤加减治疗抑郁症患者的临床疗效。方法:选取上海市嘉定区中医医院于2017年1月-2019年1月收治的抑郁症患者40例,依据治疗方案划分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药治疗(佳静安定,20例),治疗组采用小柴胡汤加减治疗方案(20例),对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后抑郁程度、生活质量、血清细胞因子变化。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分低于对照组,且生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory,GQOL)评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及干扰素-γ(Interferon,IF-γ)均低于对照组(P<0.05)。结论:对于抑郁症患者而言采用小柴胡汤加减治疗效果尤为显著,能够有效改善抑郁症状,调节血清细胞因子,有助于提高患者的生活质量,在临床上具有应用价值。

温阳散结法治疗乳腺结节临床研究

目的:观察温阳散结法治疗乳腺结节的临床疗效。方法:选取66例乳腺结节患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予温阳散结方,并根据中医辨证辅助应用其他方药;对照组给予乳癖消片口服,1个月为1个疗程,治疗时间均为2个疗程。治疗结束后,评价两组患者的临床疗效,比较两组患者经治疗前后肿块硬度、肿块范围和肿块大小的变化,血清雌二醇、孕酮和垂体泌乳素水平的变化。结果:治疗组总有效率为93.9%,显著高于对照组(72.7%)。两组经治疗后乳腺肿块硬度、范围和大小评分均显著低于治疗前(P<0.05),观察组评分显著低于对照组(P<0.05),结果表明,治疗组应用温阳散结法治疗乳腺结节效果优于对照组。两组患者经治疗后,血清雌二醇和垂体泌乳素水平与治疗前相比均显著降低,孕酮水平显著升高(P<0.05)。且治疗后,治疗组的血清雌二醇和垂体泌乳素水平显著低于对照组,孕酮水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:温阳散结法治疗乳腺结节患者,疗效显著,能显著降低乳腺肿块硬度、范围和大小,调节内分泌激素水平,值得临床推广应用。

阳明汤治疗慢性萎缩性胃炎150例临床观察

慢性萎缩性胃炎是一种临床上常见的胃肠道疾病。现代医学认为该病与免疫功能失调、精神因素、植物神经功能紊乱等有关。中医认为本病病位在脾胃，其发生受饮食、物理、化学、气候、情志等因素影响，使患者脾胃枢机不利，失其升降，表现为本虚标实的病机特点。虚主要为脾胃亏虚；实多为虚损之后所继发。其中脾胃亏损是本病较为突出的病理表现。本病的发病有病程长，常迁延不愈，部分严重者可能有癌变倾向。本研究通过观察阳明汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，以期发现能够逆转胃黏膜病理变化的药物，为临床诊疗提供理论依据。

实验性牙周炎动物模型的微生物研究

目的利用Beagle犬建立一种近似人类临床牙周炎的牙周炎动物模型。方法在6只Beagle犬牙颈部龈缘水平结扎丝线并配以形成牙周炎食谱饲养,分别于实验的第0、13、、71、4 d,1、2、3个月检查实验动物的临床牙周状况和提取颊侧牙周龈下微生物标本,并用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测龈下标本8种常见牙周炎致病菌,记录结果。结果所有动物实验侧牙齿的牙周均形成近似人类临床牙周炎的实验性牙周炎,但严重程度和龈下致病菌种类不一。结论在Beagle犬建立的牙周炎模型是较近似于人类临床牙周炎的实验性牙周炎动物模型。

阳明汤加减法治疗肺结节的作用机制及效果探讨

肺结节是指肺内直径<3 cm的类圆形或不规则形病灶,在我国部分地区发病率高达30.62%,吸烟、高龄及恶性肿瘤家族史均是其危险因素[1-3],典型临床表现有胸痛、乏力、呼吸困难、慢性咳嗽等,严重者可出现心脏及神经系统病变,不仅会给患者带来焦虑、抑郁情绪,影响其正常工作及生活,甚至威胁患者生命健康,因此寻找一种及时有效的治疗方案显得尤为重要[4,5]。西医上认为,肺结节的炎症反应与免疫功能紊乱有关,治疗常以左氧氟沙星等抗生素治疗为主。

益气活血法在辨证治疗慢性萎缩性胃炎中的临床应用体会

目的探讨益气活血法辨证治疗慢性萎缩性胃炎中的临床疗效及不良反应。方法选择2010年10月至2012年6月期间在我院门诊就诊的60例慢性萎缩性胃炎患者,采取自拟益气活血方口服治疗,每日1剂,早晚两次分服,连续治疗6个月为1个疗程。观察60例患者临床症状改善情况及胃镜下病灶恢复情况、Hp清除率及不良反应。结果 60例患者临床症状改善为总有效率86.7%,胃镜下病灶恢复总有效率为83.3%,Hp清除率为75.0%,不良反应发生率为10.0%,且均能自行缓解。结论运用自拟益气活血法辨证治疗慢性萎缩性胃炎能显著改善患者的临床症状,促进病灶黏膜恢复,有效促进Hp清除,是治疗慢性萎缩性胃炎的一种理想方案,适合基层医院推广使用。

中国大米品质评价

中国大米品质评价徐君逸，关裕亮（上海商检局）世界各主要产大米的国家对大米品质优次和等级高低的区分，目前仍以杂质、损伤粒、黄粒、破碎粒等含量多少和碾白程度来制订标准，但是这些品质指标只能反映大米的外观品质和加工精度，并不能真实、全面地反映大米蒸煮食用品...

从脾论治新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎以发热为主要症状,且多身热不扬,无壮热或烦热,部分病例不发热,不伴恶寒,多伴纳差、恶心、便溏等消化道症状,舌质多暗或边尖稍红,舌苔厚腻。湿温病势缠绵难愈,病变脏腑以脾胃为主,病邪可弥漫三焦,初期湿中蕴热、邪遏卫气,中期邪在气分,有湿重于热、湿热并重、热重于湿的不同,湿热化燥可深入营血;后期湿热消除,胃气未醒,脾虚不运为主。新冠肺炎与湿温的临床特征相似。新冠肺炎主要病机是湿热疫毒非时之气犯表困脾。治疗上从脾论治,以清肺排毒汤攻补兼施,升降相因,寒热并用,宣清导浊,共奏健脾化湿之功效。

扶阳法治疗心血管病应用心得

《黄帝内经》非常重视阳气的作用,《素问.生气通天论》曰＂阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明……凡阴阳之要,阳密乃固＂。阳气的正常运行与气化对维持五脏六腑、四肢百骸的生理功能具有决定性作用。心为五脏六腑之大主,心藏君火,肾藏命火。

经方治疗咳嗽临床体会

张仲景治疗咳嗽的经方有16首,未提到咳嗽而能够移治咳嗽的经方则更多。笔者对外感咳嗽与内伤杂病咳嗽,根据病机分别选用桂枝麻黄各半汤、柴胡桂枝汤、大青龙汤、苓甘五味姜辛汤、小青龙加石膏汤、肾气丸等方进行治疗,多获佳效。本文结合笔者经方案例,总结了笔者治疗咳嗽的经方应用体会。

出口大米新陈度测定方法的研究

在出口大米外贸合同中一般均有年产度的规定,不同的年产度意味着大米新陈度不一样。但是到目前为止,国内外还没有公认的、准确的、能够量化的大米新陈度测定方法。为了寻求解决出口大米新陈度快速、准确的测定方法,从而为大米出口、商检把关提供可靠的方法依据。

挖掘隐含条件 正确求解三角形有关问题

解三角形作为中学教学中常见的一个数学问题，它一般涉及到求角、边及判断三角形的形状和同三角形有关的一些求值．这一类问题都是以三角形的有关知识为载体，利用三角函数的有关性质来求解．

王庆其治疗顽固性咳嗽验案二则

王庆其教授,博士生导师,当代著名中医学家,八代从医,国医大师裘沛然的学术传承人,从事中医教学、临床工作40余年,学验俱丰。顽固性咳嗽是指咳嗽迁延日久,反复发作,缠绵难愈,属中医＂内伤咳嗽＂范畴,又称久咳。临床上,由于顽固性咳嗽病机较为复杂,虚实夹杂,