老年人小腿围、HCAR与认知障碍的因果中介分析--基于CLHLS2014数据

目的探究小腿围与认知障碍的关系及超敏C反应蛋白/白蛋白比值(hypersensitive C-reactive protein/albumin ratio,HCAR)的中介作用。方法筛选2014年CLHLS数据库中的1784例老年人数据。通过中文版简易精神状态量表(Chinese version of the brief mental state examination,cMMSE)评估认知功能。使用R软件进行数据处理和分析,Bootstrap抽样法验证中介效应。结果校正多种协变量后,小腿围与认知障碍呈显著负相关(OR=0.951,95%CI:0.933~0.970),HCAR在其中起到中介作用(中介效应比例为0.022,95%CI:0.002~0.060)。结论小腿围与认知障碍之间存在负关联,HCAR起中介作用。该发现对预防和干预认知障碍有重要意义。

从神经科学视角看感觉统合干预在老年认知功能衰退中作用

随着全球人口老龄化的加速,老年认知功能衰退成为了社会、经济和医疗领域面临的重大挑战[1-2]。感觉统合干预(sensory integration intervention,SII)是一种基于神经科学的康复方法,近年来被认为是改善老年认知功能的有效策略之一[3-4]。本文旨在综合分析SII对老年认知功能衰退的潜在影响,评估其有效性,并探讨实施中的挑战。

系统性炎症反应指数与卒中后抑郁的关系:基于倾向评分匹配及逆概率处理加权法

目的基于倾向评分匹配(PSM)和逆概率处理加权法(IPTW)探讨系统性炎症反应指数(SIRI)与卒中后抑郁(PSD)的关系。方法选取2007—2018年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中自我报告的年龄>20岁的脑卒中患者1016例为研究对象,收集患者的临床资料、计算SIRI。采用患者健康问卷(PHQ-9)评估脑卒中患者的抑郁症情况。采用PSM和IPTW控制混杂因素,采用标准化均数差(SMD)评估低SIRI组与高SIRI组各协变量的均衡性,以SMD<0.1为组间均衡性较好;采用多因素Logistic回归分析探讨SIRI与PSD的关系,采用亚组分析探讨不同特征患者中SIRI与PSD的关系。结果1016例脑卒中患者中,189例(18.60%)合并抑郁症(PSD组),827例(81.40%)未合并抑郁症(非PSD组)。PSD组与非PSD组性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、心血管疾病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的SIRI为1.2×10^(9)(0.8×10^(9),1.9×10^(9))。根据SIRI诊断PSD的最佳截断值将患者分为低SIRI组(SIRI<1.5×10^(9),n=627)和高SIRI组(SIRI≥1.5×10^(9),n=389),采用PSM处理后低SIRI组和高SIRI组各389例,采用IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组各1015例。匹配前低SIRI组与高SIRI组性别、年龄、受教育程度、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PSM、IPTW处理后低SIRI组与高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配前低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD>0.1;PSM处理后低SIRI组和高SIRI组受教育程度、心血管疾病史SMD=0.1,性别、年龄、BMI、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史SMD<0.1;IPTW处理后低SIRI组和高SIRI组性别、年龄、BMI、受教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心血管疾病史SMD<0.1。多因素Logistic回归分析结果显示,匹配前SIRI与PSD不相关〔OR=1.298,95%CI(0.941,1.787),P=0.111〕;PSM处理后,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素〔OR=1.556,95%CI(1.075,2.265),P=0.020〕;IPTW处理后,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素〔OR=1.444,95%CI(1.158,1.805),P<0.001〕。亚组分析结果显示,在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m^(2)、有高血压史、有心血管疾病史患者中,SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素(P<0.05)。交互作用检验结果显示,年龄可能是影响SIRI与PSD关系的因素(P<0.05)。结论SIRI≥1.5×10^(9)是PSD的独立危险因素,尤其在男性、年龄<60岁、BMI≥30 kg/m2、有高血压史、有心血管疾病史的脑卒中患者中。SIRI可作为PSD的辅助诊断标志物,以帮助临床医生早期对PSD做出诊断。