经导管封堵主动脉窦瘤破裂

目的探讨经导管介入封堵主动脉窦瘤破裂的临床疗效。方法 7例主动脉窦瘤破裂患者,5例为主动脉无冠状动脉窦(无冠窦)破裂至右心房,2例为主动脉右冠状动脉窦(右冠窦)破裂至右心室。对5例患者经同侧的右股动、静脉建立轨道,应用PDA单盘蘑菇伞封堵器进行封堵;对2例患者经同侧右桡动脉及右股静脉建立轨道,置入"细腰大边"的室间隔封堵器。结果 7例患者均封堵成功,技术成功率100%;仅2例患者出现微量残余分流,术后2天心脏超声证实完全封闭,无相关并发症。术后1、3、6个月超声心动图显示舒张末期左心室内径均较术前明显改善,封堵器形态、位置良好,无残余分流及主动脉瓣反流。结论介入封堵主动脉窦瘤破裂微创、有效,近期疗效尚满意,中远期的疗效有待进一步随访观察。对于合并心力衰竭或心功能控制不满意的患者,经桡动脉建立轨道是有益的尝试。

快速心房起搏制作猪心动过速心肌病动物模型研究

目的探讨通过快速心房起搏构建猪心动过速性心肌病模型的可行性。方法10只健康小猪经穿刺颈静脉途径植人AAI型起搏器，8只给予400次／min的快速右心房起搏2周，2只不起搏作为对照组，起搏前后应用超声心动图观测收缩、舒张末期左心室容积大小及左心室射血分数（LVEF），并检测血心房钠尿肽（ANP）水平；通过苏木精-伊红染色观察左心室心肌病理改变。结果快速起搏2周后，猪左心室收缩末期容积（LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）均显著增加（P〈0．05）；血浆中ANP显著增加，苏木精一伊红染色可见心室组织细胞排列紊乱，出现局灶性坏死、肌溶解、水肿、间质胶原结缔组织增生、炎性细胞浸润。结论短期快速心房起搏是建立猪心动过速心肌病动物模型简便而有效的方法。