大肠癌患者外周血微转移与化疗及预后的关系

[目的]研究大肠癌患者外周血微转移与化疗及预后的关系。[方法]选取大肠癌患者121例,应用RT-PCR技术,以CK20mRNA为标志物,检测术前、术后第2天、首次化疗后血液微转移情况及与生存期的关系。[结果]术前血液CK20mRNA微转移阳性率为53.7%,其中Dukes’A、B、C、D期的阳性率分别为20%、25%、78.5%、75%,4组之间有显著性差异(χ2=12.03,P<0.05)。术后第2天血液CK20mRNA微转移阳性率为59.5%,手术前后阳性率无显著性差异(χ2=0.82,P>0.05)。化疗前后血液CK20mRNA阳性率差异非常显著(χ2=25.59,P<0.05)。Cox模型分析提示CK20mRNA阳性表达者及化疗无效者预后不佳(P<0.05)。[结论]化疗能降低大肠癌患者血液微转移的发生率;血液微转移提示患者预后不良。

新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌可行性分析

目的对新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌行可行性分析。方法收集2010年6月—2011年6月间进展期乳腺癌患者60例，根据患者意愿分为新辅助化疗后保乳手术组和改良根治术组，每组30例，分别给予新辅助化疗后保乳手术及改良根治手术，随访3年。比较两组的治疗效果，并分析两组乳腺癌循环肿瘤细胞（CTCs）阳性情况，记录两组患者随访后期局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果新辅助化疗后保乳手术组与改良根治术组相比，两组CTCs检出率没有统计学差异（P〉0．05），两组患者在临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率以及局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率方面均无统计学差异（P〉0．05）。结论对进展期乳腺癌患者应用新辅助化疗合并保乳手术治疗，能达到与改良根治术类似的治疗效果，可作为治疗进展期乳腺癌的一种选择。

门奇断流术对肝硬变门脉高压症患者门脉系统血流动力学影响的研究

目的 观察健康人与肝硬变门静脉高压症患者胃左静脉 (LGV)血液的流速和流向变化的差异。探讨其与肝硬变门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系。并观察断流术对门静脉高压症肝血流动力学变化的影响 ,并进一步探讨其内在的相互关系。方法 应用彩色多普勒超声分别检测 30例健康人及 2 5例门静脉高压症患者的LGV血液的流速和流向。并检测 2 5例门静脉高压症患者手术前后门静脉血流量 (portalvenousflow ,PVF) ,肠系膜上静脉血流量 (superiormesentericveinflow ,SMVF) ,脾静脉血流量 (splenicveinflow ,SVF)的变化 ,采用水柱法测量自由静脉压力 (freeportalpresure,FPP)的变化。结果 ①LGV血流方向 :全部健康人为向肝型 ,相反 ,门静脉高压症患者 80 % (2 0 / 2 5 )血流方向是离肝型。②LGV血流速度 :健康人为 (7 6± 2 5 )cm/s,门静脉高压症患者呈向肝型时流速为 (7 8± 2 1)cm/s,而血流呈离肝型时为 (12 3± 2 5 )cm/s。随着静脉曲张程度增大 ,离肝血流速度平行增加。③门静脉高压症患者PVF由术前的 (84 9± 2 4 1)mL/min减少至术后 (6 70± 132 )mL/min ;SMVF由术前的 (44 8± 112 )mL/min增加至术后 (5 91± 4 8)mL/min。FPP由术前的 (2 5 2 7± 4 73)mmHg降至术后 (2 2 5±5 4 8)

急性坏死性胰腺炎的综合治疗

急性坏死性胰腺炎是良性疾病,但其死亡率可超过10%,80%的死亡患者与感染有关。因此,控制感染是治疗急性胰腺炎、降低死亡率的关键。本文主要对动脉介入治疗、SDD及经肠内营养等方法控制急性坏死性胰腺炎中的感染,从而治疗急性坏死性胰腺炎的可行性、有效性进行综述。

蝶形术加全胰腺游离局部灌洗术治疗重症胰腺炎体会

本文报道了1990年以来收治的34例重症胰腺炎采用蝶形手术加全胰腺游离局部低温灌洗术等综合性治疗措施,使该病的死亡率由过去的31％降低到23.5％。

初中物理小组合作学习中的不良现象及对策

随着新课程改革的深入推进,"以学生的发展为中心"的合作、探究学习方式备受一线教师的青睐.但由于部分教师缺乏相应的操作技能,使得小组合作学习中的"内容选取、时间控制、管理、评价、教师角色定位"等方面存在诸多的不良现象,影响教学效果.对此提出相应的对策,实现初中物理课堂教学效果最优化.

分析物理实验异常现象 促进学生深度学习

物理学是一门以实验为基础的学科,初中学生在物理实验过程中出现异常现象司空见惯.充分利用这些异常现象,促进学生深度学习,是值得初中物理教师研究的一个重要课题.通过对异常现象的分析,可以使学生认识实验条件对结论的影响、掌握辨识问题的思路与方法、提高实验操作能力和分析能力、熟悉科学探究的程序和方法、加深对知识的理解.

双动力源车用空调压缩机传动系统研究

为解决传统车用空调压缩机动力源单一的问题,本文设计了一款基于行星齿轮机构的双动力源车用空调压缩机传动系统。详述了双动力源车用空调压缩机传动系统的工作原理,完成了双动力源车用空调压缩机传动系统的参数匹配设计,同时采用机械多体动力学仿真软件ADAMS,对双动力源车用空调压缩机传动系统的工作性能进行分析。分析结果表明,双动力源车用空调压缩机传动系统在发动机熄火状态下,电动机作为空调压缩机的动力源可单独带动空调压缩机完成制冷工作;在发动机工作状态下,对电动机进行适当的控制并通过行星齿轮机构的耦合调速作用可使空调压缩机能够根据制冷需求调节制冷量。该系统的工作状态与预期设想相吻合,达到了双动力源车用空调压缩机传动系统的设计要求与目的。该研究具有实际应用意义。

初中物理习题课效益提升机制研究

作为一门理科学科,习题训练是重要的教学内容,因此科学、合理地开展习题课是很有必要的,有助于学生物理思维以及问题解决能力的提升.为了提高习题课的效益,教师要认真备课,优化习题设置;丰富习题呈现形式;强化学生的问题解读与分析能力;发散思维,由点及面,用一道题解决同一类问题.

“微”之有道 建构物理开放课堂

微型课堂在较短的时间内讲授物理知识的某一个知识点,在很大程度上吸引了学生注意力,提高了课堂效率,使他们在短时间内全身心汲取知识,也使得物理课堂更加活跃和开放。

电机电脑节电软起动器的应用

电机电脑节电无触点软起动器也称节电器、固态起动器、减压起动器(SSRVS),80年代后期兴起于英、美等发达国家。当时国内有译文介绍。我国的电机软起动器研制生产大约开始于80年代末90年代初,目前国内有上海和大连两家企业生产,系列产品已到320kW。

抑制 Kalman 滤波发散的方法及其进展

探讨了抑制Ｋａｌｍａｎ滤波发散的若干方法，抑制滤波发散的算法，对实际应用及改进Ｋａｌｍａｎ滤波，提高状态估计精度是有益的。

预防电力变压器类设备渗漏油的措施

田家庵发电厂所属的变压器多数为油浸式设备，多年来变压器渗漏油现象时有发生，影响设备的外观，严重的渗漏不但降低了变压器的使用寿命，影响系统的安全、稳定运行，并且长期困扰着电气设备的创星达标。我们在对8台总容量为1035MVA的主变压器（以下简称主变）及几十台容量为630～16000kVA等级的厂用变压器的检修维护过程中，发现变压器渗漏油的主要原因如下。

损伤控制性剖腹术治疗严重胰腺损伤38例分析

目的总结损伤控制性剖腹术（DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析38例严重胰腺损伤患者的DCL的手术治疗和后续治疗的资料。结果12例（32％）行快速止血、清创及引流，6例（16％）行改良Cogbill手术，20例（53％）行消化道未重建的胰十二指肠切除。SICU复苏后，所有患者均接受再次确定性手术。治愈34例（89％），术后出现胰漏4例（11％），死亡4例（11％）。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤患者，应根据胰腺损伤部位和程度，选用适宜的方式，分次手术治疗。

急诊脾切除联合贲门周围血管断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血疗效观察

目的观察急诊脾切除联合贲门周围血管断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析48例因门脉高压症并发上消化道大出血而行急诊脾切除联合责门周围血管断流术患者的临床资料。结果急诊成功止血45例（93．8％），手术死亡3例（6．2％），死亡原因为上消化道大出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭。平均随访3．6年，1年内再次出血2例，3年内再出血4例，5年生存率78．6％。结论急诊脾切除联合贲门周围血管断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血止血效果确切，可挽救绝大部分患者生命。

保留盆腔神经丛的直肠根治术

目的:研究保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者术后泌尿系及性功能障碍的作用。方法:对90例男性直肠癌术后患者以调查表方式调查,进行回顾性分析,其中50例为保留盆腔神经直肠癌根治术患者。结果:保留神经组勃起及射精分别为94％、86％;未保留神经组均丧失性功能。泌尿系功能障碍在保留神经组尿潴留4％,无远期尿潴留。未保留神经组尿溜留近期发生率为97.5％,远期发生率为27.5％,以上结果经x2检验均具有显著性差异。结论:保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能有效地减少患者术后泌尿系功能及性功能障碍。