重庆主城某区6～12岁儿童超重肥胖现况及其膳食调查分析

目的:调查重庆主城某区6~12岁儿童超重肥胖现况及其膳食摄入状况,为预防重庆主城儿童超重肥胖提供参考。方法:采取随机整群抽样的方式,在重庆主城某区抽取5所小学,并对所有符合纳入标准的6 260名小学生进行体格检查和半定量膳食频数法问卷调查。并对可能引起超重肥胖的其他因素进行二元logistic回归分析。结果:儿童超重检出率为16.59%(1 000/6 028),肥胖检出率为11.28%(680/6 028);其中男童超重检出率为19.11%(595/3 114),肥胖检出率为13.74%(428/3 114);女童超重检出率为13.90%(405/2 914),肥胖检出率为8.65%(252/2 914)。超重肥胖组儿童每日宏量营养素(蛋白质:77.44 g vs.74.97 g,P<0.05)及微量营养素(维生素A:989.02μg RE vs.939.42μg RE;维生素B1:0.81 mg vs.0.79 mg;维生素B2:1.16 mg vs.1.12 mg;维生素B6:1.16 mg vs.1.12 mg;维生素B12:8.91μg vs.8.31μg;叶酸:304.44μg vs.295.08μg;烟酸:13.00 mg vs.12.42 mg;铁:13.16 mg vs.12.86 mg;锌:11.71 mg vs 11.43 mg;P<0.05)摄入量均高于正常对照组。二元logistic回归分析表明家长受教育水平、家庭收入、出生体质量是超重肥胖的影响因素(P<0.05)。结论:该调查地区儿童超重肥胖检出率较高,发病率增长较快,需要高度重视,要加强对儿童超重肥胖的健康教育及综合干预,促进儿童身心健康发展。

重庆市孤独症儿童治疗与社会保障研究

目的:研究重庆市孤独症儿童治疗与受教育现状及其享有的社会保障制度。方法:在重庆市5所孤独症特教机构采用整群抽样的方法调查已确诊的42例孤独症患儿的家长或监护人并采用半结构式访谈的方法调查孤独症患儿的治疗、受教育及所获得的相关社会支持情况。结果:调查结果表明孤独症儿童的主要症状表现为性格孤僻、语言(智力)发育迟缓与学习困难。通过矫正治疗后,80%的家长反映有所好转,仅有25.64%的儿童矫正治疗后基本或完全能赶上所学课程,54.76%的孩子对某方面特别感兴趣,71.43%的家长认为老师应采取个体化康复训练,71.43%的家长愿意担任自愿者。结论:政府应进一步完善孤独症社会保障制度,投入经费支持孤独症相关教育及医疗事业发展。

重庆市孤独症儿童疾病负担及影响因素分析

本研究的主要目的是明确重庆地区孤独症患儿的疾病负担,为国家卫生行政部门提供政策依据。采用整群抽样的方法调查重庆市孤独症患儿92例,调查患儿的治疗情况及直接医疗费用支出情况。本研究结果表明患儿康复训练率为77.17%,康复训练治疗月均医疗费用为3 500元,药物治疗月均费用为1 000元。参与康复训练儿童治疗费用占家庭总收入的72%,参与康复训练或药物治疗的儿童治疗费用占家庭收入的75%。通过对孤独症儿童疾病负担的研究结果表明孤独症患儿的康复治疗给家庭与社会造成了极大的疾病负担。

重庆市巴南区学龄前儿童维生素A缺乏膳食筛查模型研究

目的基于营养流行病学调查,建立学龄前儿童维生素A缺乏(VAD)筛査模型,有针对性地筛查学龄前儿童VAD和边缘型维生素A缺乏(MVAD),为进一步VAD膳食干预提供有效的筛查工具。方法采用随机整群抽样方法,随机抽取重庆市巴南区3所幼儿园。调查内容包括膳食调查、体检、最近2周患病情况询问、体格测量和实验室检测;参考儿童健康营养得分(Hu SKY)方法,构建筛查学龄前儿童膳食摄入的健康营养评分模型(HNSP)。结果流行病学调查显示:492名学龄前儿童符合纳入标准,其中男孩229名,女孩263名,平均年龄(4.54±0.87)岁,身高(107.50±7.20)cm,体质量(18.42±3.41)kg。HNSP共建立10个分条目,分别为谷薯类得分、蔬菜类得分、水果类得分、畜禽肉类得分、鱼虾类得分、蛋类得分、豆类和豆制品得分、奶类和奶制品得分、其他食物得分和强化食品以及补充剂得分。有效性分析结果显示:HNSP累积分值与膳食能量或大多数营养素摄入量正相关;除与血浆维生素A有显著相关性外(P<0.01),与体格测量指标(身高、体质量、体质量指数、年龄别体质量Z评分、年龄别身高Z评分和年龄别体质指数Z评分)、其他血生化指标(血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、血浆铁和血浆锌)均无相关性(P>0.05)。准确性分析结果显示:以累积分值70分为判断有维生素A营养风险的临界点,HNSP评价和金标准筛检MVAD/VAD和VAD分组差异无统计学意义(P>0.05),筛检的灵敏度为87.98%,特异度为17.95%。可靠性分析结果显示HNSP内在一致性好(Cronbachα系数=0.86)。重复一致性分析结果显示:2次HNSP累积分值差异无统计学意义(P>0.05),2次评价的重复性较好(Kappa值=0.61)。结论构建的HNSP评价膳食整体质量的有效性和可靠性好,重复性和准确性达到一定标准,有望成为今后针对学龄前儿童个体或群体的VAD的膳食筛查工具。建议定期在不同时间、地点和人群进行营养调查,修订和完善该筛查方法。

重庆地区高血压社区健康管理5年随访效果研究

目的:通过5年队列随访探讨社区健康管理对血压控制的效果。方法:在社区健康管理干预5年期及3年期与基线血压水平进行比较,分析血压控制的效果,并控制影响血压水平的主要危险因素。结果:本研究纳入4235例高血压患者进行分析。经过5年的健康管理血压控制率从2009年的28.33%提高至2014年的64.05%(2342/3656)。2012年与2009年比较收缩压和舒张压分别降低7.7 (7.1-8.3) mmHg与6.2 (5.8-6.5) mmHg。2014年与2009年比较收缩压与舒张压分别降低5.8 (5.1-6.5) mmHg与5.9 (5.5-6.4) mmHg。2012年血压水平与2009年比较,采用降压药物治疗的对象比非药物治疗的对象血压水平降低2.0 (0.7-3.2) mmHg。将2012及2014年的血压水平与2009年比较,城市对象比农村高血压患者收缩压均降低1.4 mmHg。2014年与2009年比较,采用两种或多种降压药物联合治疗的高血压患者收缩压与舒张压分别降低7.1 (4.65-9.54) mmHg与6.93 (5.48, 8.38) mmHg。研究表明糖尿病与吸烟为影响高血压患者血压控制效果的主要危险因素。结论:全科医生实施高血压社区管理能长期有效的控制患者的血压水平。

重庆市丰都县学龄儿童高血压发生与营养的关系

目的探讨重庆丰都县学龄儿童高血压的发生与营养的关系。方法采用整群随机抽样方法,选取重庆丰都县2所公立小学且户籍为该学校所在街道的8 033名儿童作为研究对象,进行身高、体重和血压测定,采用半定量食物频率问卷进行膳食调查,分析体重指数(BMI)、膳食营养素与儿童高血压发生的关系。结果最终纳入7 538名儿童进行分析,肥胖、超重、高血压检出率分别为9.11%、12.27%、11.83%;肥胖、超重儿童中高血压检出率分别为33.62%、17.84%,分别是正常儿童的4.02、2.13倍。Logistic多因素逐步回归分析显示,钙、钠摄入增加会增加高血压发生的风险(分别OR=1.003、1.002),而铁、单位体重钙摄入增加会降低高血压发生的风险(分别OR=0.979、0.926)。结论重庆丰都县学龄儿童高血压、肥胖流行趋势严峻,BMI和膳食营养素与儿童高血压发生密切相关,需积极控制儿童体重、调整饮食结构、限制钠摄入,以降低儿童高血压的发生。