上海市公立医院收支结构研究

目的:分析上海市公立医院的收入与支出结构,提出优化建议。方法:对2015—2021年上海市各级各类公立医院的收入与支出数据进行描述性对比分析。结果:2015—2021年,上海市公立医院收支结构逐步优化,但卫生材料收入占比与检查化验收入占比上升,部分挤占医疗服务收入增长空间。结论:继续推进医疗服务价格改革,建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度,深化医保支付方式改革,加强公立医院精细化运营管理。

红色文化资源与大学生爱国主义教育结合路径探赜

中国特色社会主义事业进入新时代,党中央在新征程上统揽全局、协调各方,对爱国主义教育事业进行全面部署,并再度提倡利用红色文化这一凝聚着近代中华儿女在百年奋斗历程中形成的坚定革命信念、家国情怀和决心意志的珍贵教育素材,赓续红色血脉,书写新时代爱国主义篇章。为此高校必须加强红色文化对爱国主义教育的思想引领,坚持育人队伍、教育阵地、教育手段的协同发展,筑牢爱国主义教育事业的精神根基。

上海市药学门诊服务的标化价值与定价研究

利用标化价值模型、基于门诊诊查费对比方法,测算上海市药学门诊服务的标化价值和建议价格标准。结果显示,药学门诊服务的标化价值与基于门诊诊查费对比的定价测算结果差异较大,基于门诊诊查费对比的测算方法综合考虑了技术难度、风险程度,更符合我国国情和药学服务的现状。据此建议,建立药学门诊服务项目,逐步收取药学门诊服务费,并根据实际情况进行动态调整;同时,加强药学门诊服务质量管理和临床药师能力培养,推动药学门诊服务高质量发展。

上海市精神疾病住院床日费用影响因素分析——以精神分裂症为例

目的:以精神分裂症为例,探究精神疾病患者住院床日费用的影响因素,为控制医疗费用不合理增长和提升医疗质量提供参考,并为在精神机构实施床日付费方式的探索提供理论依据。方法:利用单因素分析和多元线性回归分析,收集上海市职工医保精神分裂症患者2021年医保结算数据进行分析。结果:共纳入11774例患者信息,住院床日费用中位数为403.93元。纳入分析的患者年龄、性别、机构等级、机构性质、是否有合并症、有无手术、住院天数、疾病类型等因素均对住院床日费用有显著影响。结论:精神疾病患者住院床日费用受多种因素影响,在制定精神疾病医保支付方式时需考虑多种因素,才能达到控制医疗费用不合理增长和提质增效的目的。

公立医院经济运行综合评价指标体系构建

目的制定公立医院经济运行的综合评价指标体系,以促进公立医院的良性运行,为制定、监测和评价政策提供依据。方法通过政策和文献综述,初步构建指标体系。开展两轮专家咨询,确定指标体系。用层次分析法赋予各指标权重。结果形成涵盖预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、发展能力6个维度,包括6个一级指标、34个二级指标的公立医院经济运行综合评价指标体系。结论该指标体系可供政府和主管部门开展公立医院经济运行的综合评价。建议进一步合理地确定评价标准,并充分运用评价结果,以推动公立医院的改革和发展进程。

我国各地按病种收付费改革进展与启示

按病种收付费改革是国家深化医药卫生体制改革的部署和要求,是推进医疗服务定价方式改革的重要内容。根据国家的要求,2017年底前,城市公立医疗机构综合改革试点地区实行按病种收费的病种应不少于100个。文章检索了2017年1月4日至2018年1月10日省级行政区公开发布的关于按病种收付费的政策文件,对按病种收付费政策实施的核心要素进行了梳理,在此基础上,为进一步推进按病种收付费改革提出政策建议。

三级甲等公立医院经济运行综合评价指标体系实证研究

目的验证公立医院经济运行综合评价指标体系的适用性,并对样本医院的经济运行情况开展评价。方法采用2016—2018年上海市某三级甲等综合医院和某三级甲等专科医院的数据,利用z-core对数据进行标准化处理,通过各指标的标化值与权重相乘得到两家医院的一级指标分值及二级指标分值,进行比较分析。结果指标体系的相关数据易于获得,指标体系适用于公立医院的经济运行评价;2017年样本综合医院经济运行状况相对最好,2016年次之,2018年评分则最低;2016年样本专科医院得分最高,其次是2018年,2017年则相对较低。结论2018年,两家医院的经济运行状况均有待进一步提升,需重点关注医院风险管理和发展能力建设,同时要进一步减轻患者的费用负担。在成本管理方面,样本专科医院的能力有所提升,而样本综合医院的能力有待加强。

医院经济运行分析研究综述

目的:对医院经济运行分析相关文献进行综述,总结研究及实践现状,并提出下一步研究建议。方法:文献综述,从使用的框架、方法及指标入手,整理并总结医院经济运行分析相关研究。结果:国内对医院经济运行分析的理论和实证研究较为广泛,使用的框架多元,使用的方法以描述性分析为主,使用的指标则随着研究者研究目的不同而有所差异。结论:我国医院经济运行分析的研究有待深入拓展,同时应注重发展适用于各类型医院的评价指标体系。

中国台湾地区创新医疗技术支付进展及经验

从中国台湾地区二代全民健康保险制度、“卫生福利部健康保险署”对新医疗服务项目的管理流程、全民健康保险按疾病诊断相关分组支付制度下的新增全新功能类别医疗技术因应方案三方面,介绍了中国台湾地区全民健康保险对创新医疗技术支付的做法和经验。在此基础上为我国创新医疗技术支付政策改革提供参考和借鉴,包括构建多渠道的筹资体系、引入第三方评估机制、推进疾病诊断相关分组付费制度下的医疗保险支付改革。

家庭视角下的劳动参与和多维贫困——来自CHNS连续追踪面板的证据

本文运用CHNS1993-2015年连续追踪面板数据,在测算多维贫困基础上讨论了城乡贫困状况的差异,进而运用PSM方法和xtlogit模型从整体多维贫困和单维分解两个层面系统研究了劳动参与和家庭结构特征对贫困的影响。研究发现:(1)我国多维贫困状况已经得到了极大的改善,劳动参与对缓解城乡多维贫困具有决定性的影响,尤其是对具有劳动能力的家庭,在收入提高、生活质量提升方面具有显著的促进作用;(2)劳动参与的多维减贫效应具有显著的家庭异质性特征,幼年子女和老人越多,家庭陷入生活质量贫困的可能性越高,但"健康化趋势"明显;(3)城市样本的劳动参与度相对较低但减贫效应更加明显,农村样本劳动参与和多维贫困呈现不规则关系,劳动参与在缓解多维贫困的同时呈现加重健康贫困和教育贫困的趋势。

生产性服务业集聚与中国企业出口生存——考虑异质性和传导机制的分析

本文以生产性服务业集聚的出口传导效应为切入点,采用我国222个城市数据和微观工业企业数据,通过Cloglog模型研究了生产性服务业集聚对企业出口生存的影响并进行了异质性和传导机制的扩展分析。研究发现:生产性服务业集聚通过专业化分工外溢、综合成本节约效应降低企业面临的出口风险,提高出口生存的概率,但上述效应表现出明显的滞后性;高端生产性服务业集聚对延长企业出口持续时间具有显著的正向效应,而低端生产性服务业集聚由于"拥挤效应"阻碍了企业的出口生存和可持续性,内资企业和非国有企业表现得尤为突出;同时,生产性服务业集聚的影响具有显著的地区异质性,高端生产性服务业集聚显著降低了东部地区企业的出口风险,低端生产性服务业集聚对提升西部地区企业出口成功概率的作用更大;此外,我国生产性服务业集聚的特征使得多样化集聚成为影响企业出口生存的主要机制,专业化集聚的作用相对较小。本研究有助于更全面地认识生产性服务业集聚影响我国企业出口生存的作用机制,对政府管理者更加精准与科学地制定服务业发展和对外开放政策具有积极的现实意义。

新时代高校专业课堂微思政的构建

在习近平新时代中国特色社会主义思想作为全党全国人民的思想旗帜、精神灵魂、行动纲领之际,构建内化于人才培养的"微思政"模式,为高等教育的研究纵深提供了新的课题。通过对新时代高校专业课堂"微思政"构建的理论基础、创新模式、基本路径和支撑保障四个方面进行解析,从而构建人才培养的"微思政"模式,实现"知识传授和价值引领"的统一,为高等教育的德育体系纵深研究提供了参考。

我国公立医院经济运行评价指标体系研究综述

目的比较和总结我国公立医院经济运行评价指标体系及其构建策略,为科学构建公立医院经济运行评价指标体系及对其进行评价提供可参考的依据。方法运用系统综述法梳理公立医院经济运行评价指标体系的构建策略。结果纳入的文献使用平衡记分卡与投入-过程-结果评价框架较多;多数研究采用二级或三级指标体系,结合主客观方法筛选评价体系的具体指标;指标权重设置的方法主要包括德尔菲法和层次分析法。结论我国尚待建立科学统一、简便易行、完善的公立医院经济运行评价指标体系,同时应注重发展适用于不同类型、规模、等级公立医院的指标体系。

产业政策激励的资源配置效率研究——基于企业异质性分解的准自然实验

本文从产权和区域异质性的视角出发,在“准自然实验”框架内构建模型,研究鼓励型和抑制型产业政策影响资源配置效率的差异性和内在机理,并基于2009—2012年中国工业企业数据,采用双重差分策略(DID)进行实证考察。研究发现:产业政策对资源配置效率的影响随着时间变化整体表现出不同的趋势,且具有明显的偏好性,鼓励型产业政策能够显著持续提高资源配置效率,而抑制型产业政策的作用在短期不明显;较于东部地区,产业政策对西部地区资源配置的激励效应更大;基于所有制成分的回归检验也证明了不同类型产业政策对资源配置效率的差异性,抑制型产业政策对化解国有成分越高行业的资源错配更加明显。研究结果意味着需立足产权特征与区域差异,设计更具有针对性的产业政策来激励资源配置效率。

上海市某区区属公立医院全面预算管理研究

[目的]分析上海市某区区属公立医院实施全面预算管理对医院经济运行的影响,发现问题并提出政策建议。[方法]采用定量分析与定性访谈相结合,分析区属公立医院实施全面预算管理后的医疗服务能力、医药费用增长、患者就医负担、收入结构调整、运行成本效率、预算执行情况,以反映医院的经济运行情况。[结果]2013-2017年区属医院业务量指标均保持逐年上升的稳定态势,门急诊人次、出院人数、住院手术人次的年均增幅分别为5.69%、7.82%、11.54%,每职工平均门急诊人次、每职工出院人数年均增幅分别为15.38%、17.70%;医疗收入年均增幅为12.56%;2017年药品收入为36.41亿元,低于2016年的36.48亿元。门急诊均次费用、出院者平均医药费用年均增幅分别为4.34%、3.28%;出院者平均住院天数年均降幅为2.70%。药占比呈现逐年下降的趋势;卫生材料收入占比始终处于20%以下。医疗收入与成本比基本保持在1左右;在职职工人均工资性收入年均增幅为13.72%,高于医疗费用12.56%的增幅。主要预算指标执行率趋近100%。[结论]实施全面预算管理使区属医院事业发展的计划性、协调性、科学性和可控性得到明显提升,但仍面临预算管理主体的职责范围尚未明晰、预算管理过程缺少动态管控和实时监测、预算考核机制有待进一步健全等问题。

“流过心上”与“流进心底”--《紫藤萝瀑布》解读

宗璞《紫藤萝瀑布》全文不过数百字,文字清丽自然,情感意蕴深远。文中出现了两处“流动”,辨析是流过“心上”还是流进“心底”之异,解析作者宗璞为何想摘却没有摘花,为何不在赏花后直接离去,为何要加入十多年前的回忆等问题,深入文本语辞世界,探寻作者独特的内心情思。

加强道德与法治教学提高德育有效性探究

德育要避免空洞说教,要提高有效性,培养学生的思辨能力。文章从社会公民教育的有效途径、学习生活中德育意识的有效渗透、德育须建立＂小中见大＂的视域等方面,研究加强道德与法治教学、提高德育有效性的策略。

构建公立医院高质量经济运行评价指标体系的思考

围绕公立医院的高质量发展,综合考虑医药卫生体制改革要求、社会经济发展和现代医院管理内在需要,按照全面、科学和动态监测要求,结合对指标内涵意义、逻辑关系和评价导向的探讨,提出从运行稳健性、结构合理性、风险可控性、管理高效性和发展持续性5个方面开展公立医院经济运行分析评价,并建议在后续应用中持续完善指标体系、提高分析时效性、合理设定标杆值、加强业财融合。

小学语文中的“亲情”主题阅读教学研究

在小学语文教材中,＂亲情文化＂可以成为学生人文体验的一个主题,因为与亲情文化相关的课文贯串着整个小学阶段,比如《我叫＂神舟号＂》、《陈毅探母》、《爱如茉莉》、《姥姥的剪纸》等,这些课文让人感受到＂亲情＂主线。将这条线索体现在教学中,可以将语文的人文性更好地落到实处。一、小学语文阅读教学中＂亲情文化＂课文背景与特征在小学语文教学中梳理出＂亲情文化＂的脉络,需要将具体的课文的背景与特征寻找出来,

DRG支付对医疗服务体系的影响分析--基于OECD实证数据

目的:基于OECD国家实证数据,分析DRG支付对医疗服务体系的影响。方法:根据文献研究以及数据可获得性,结合“结构-过程-结果”框架,构建了包含5个维度11个指标的指标体系,分析部分国家实施DRG支付前后各指标的变化情况。结果:实施DRG支付后,大部分国家的千人口床位数、出院后30天死亡率以及平均住院天数有所下降,然而这种下降趋势在引入DRG前就已出现,可能与医疗技术水平的发展有关。结论:DRG支付对控制医疗费用的影响较为有限,且在不同的医疗体系下可能产生不同的结局,需出台相应的监管措施,以达到预期的控费效果。