子宫内膜息肉摘除术后两种内膜准备方案临床结局的比较

目的:比较子宫内膜息肉摘除术后,应用促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代治疗(GnRH-a+HRT)和激素替代治疗(HRT)进行内膜准备的临床结局。方法:回顾性分析2018年7月至2019年7月在温州医科大学附属第二医院生殖中心子宫内膜息肉摘除术后3个月内行HRT或GnRH-a+HRT方案的患者,比较2组患者的基本情况,囊胚移植情况以及妊娠结局。结果:HRT组患者56例,取消移植1例;GnRH-a+HRT组患者53例,无周期取消。2组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05);2组不孕因素差异无统计学意义(P>0.05);2组间囊胚移植日子宫内膜情况、囊胚移植情况差异无统计学意义(P>0.05);2组间HCG阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率与早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HRT方案与GnRH-a+HRT方案均能获得较好的妊娠结局。

心理护理干预对甲状腺手术患者不良情绪的缓解作用分析

目的探讨对行手术治疗的甲状腺疾病患者实施心理护理干预的价值。方法选取68例择期行甲状腺手术治疗的患者,随机分成干预组与对照组,每组各34例,对照组予以常规护理,干预组在对照组的基础上强化围术期间的心理护理干预,观察两组护理效果。结果出院时刻患者焦虑及抑郁评分均较入院时降低,干预组评分降低幅度更显著(P<0.05);干预组术后并发症总发生率为2.94%,明显低于对照组17.64%的总发生率(P<0.05)。结论对行手术治疗的甲状腺疾病患者,围术期间强化心理护理干预可有效缓解患者不良情绪,降低术后相关并发症的发生率。

早发型与晚发型卵巢过度刺激综合征的临床、实验室特点

目的探讨早发型与晚发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床和实验室特点。方法对72例OHSS患者进行回顾性分析,根据人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药后发生OHSS时间,分为早发组与晚发组。比较两组患者的基本情况、实验室指标、入院前与治疗后临床指标。结果早发组多囊卵巢综合症(PCOS)比例、窦卵泡数(AFC)、HCG日E2值、获卵数均高于晚发组,而HCG用量较低(P<0.05)。与晚发组比较,早发组卵巢面积更大,腹痛多见而胸腔积液少见(P<0.05)。晚发组移植囊胚比早胚更易发生胸腔积液(P=0.049),早发组白蛋白用量低于晚发组(P<0.05)。与入院时比较,出院时早发组患者卵巢面积减小(P<0.05),而晚发组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PCOS、高AFC、HCG日E2值高、获卵数多的患者,更易发生早发型OHSS,取卵后应紧密随访。对于晚发型OHSS需关注胸腔积液的情况,预防症状加重。

Robinows综合征患儿1例报道及潜在医疗纠纷分析

1病例报告患者,40岁,已婚,G3P1,因2年前宫内宫外复合妊娠,行腹腔镜下右侧输卵管切除手术后,生产一子,1岁半时发现身材比同龄偏小,于2016年10月11日就诊于本院。患者既往因原发性不孕于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)3次,首次胚胎移植失败,第2次为生化妊娠,第3次为临床妊娠,但在孕20周时出现胎死宫内,并于2012年4月引产一死胎。

不同年龄段患者使用卵泡期超长方案的疗效比较

目的探讨卵泡期超长方案对不同年龄段患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月采用卵泡期超长方案患者共622例。根据不同年龄段分为A组(25~30岁,269例)、B组(31~34岁,182例)和C组(35~42岁,171例)。比较三组患者的基线资料、促排卵结局、胚胎移植及妊娠情况。结果HCG日雌二醇水平A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。促性腺激素使用总量随年龄升高呈上升趋势,A组明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。获卵数随着年龄升高而减少,C组明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D3优胚率,B组低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组种植率最高达52.87%,明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组均未发生早发LH峰和重度卵巢过度刺激综合征。结论卵泡期超长方案在不同年龄段患者中都获得理想的优胚率及临床妊娠率,对早期流产率并未产生不利影响。

我国城市宣传片发展策略探析——以徐州城市宣传片为例

本文以徐州城市宣传片为例,通过对历年宣传片的变化过程、创作特点以及传播效果的分析,总结出其目前的尴尬处境并指出未来城市宣传片的发展方向。只有做到信息丰富、视听优良、主题彰显、把握传播渠道,才能打造城市名片,传递城市文化,于时代大潮中焕发生机,彰显活力。

青春期女性生殖系统发育异常356例临床分析

目的探讨青春期女性生殖系统发育异常不同类型的构成比、发病及就诊年龄、主要临床表现、常见的合并畸形、合并子宫内膜异位症(内异症)、手术治疗及预后等情况。方法回顾性分析2003年1月至2018年8月于浙江大学医学院附属妇产科医院住院的356例青春期(10~19岁)生殖系统发育异常患者的临床资料。结果(1)356例青春期生殖系统发育异常患者中,子宫发育异常(23.6%,84/356)、阴道斜隔综合征(22.5%,80/356)及阴道发育异常(21.6%,77/356)常见,其次为多部位发育异常(16.0%,57/356)、其他类型发育异常(13.5%,48/356)及Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征(MRKH综合征;2.8%,10/356)。(2)阴道斜隔综合征、非处女膜闭锁的其他类型发育异常患者的中位发病年龄与中位就诊年龄比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),子宫发育异常、阴道发育异常、处女膜闭锁、MRKH综合征、多部位发育异常患者的中位发病年龄与中位就诊年龄比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)6种类型青春期生殖系统发育异常患者的临床表现缺乏特异性,以下腹痛为主。(4)大部分患者入院后完善了心肺检查(71.3%,254/356)及泌尿系统检查(63.5%,226/356),仅18.3%(65/356)完善了腹腔器官检查,5.9%(21/356)完善了骨骼系统检查;完善检查后发现,青春期生殖系统发育异常合并泌尿系统畸形常见(27.5%,98/356),其次发现了合并肛门闭锁(0.6%,2/356)、右位心(0.3%,1/356)及脊柱侧弯(0.3%,1/356)。46.4%(84/181)的患者术中发现合并内异症,其中梗阻性生殖系统发育异常患者比非梗阻性生殖系统发育异常患者更易合并内异症[分别为50.3%(74/147)、29.4%(10/34);P<0.05],但两者合并中~重度内异症的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)共随访308例患者,中位随访年龄为25.0岁,其中20例患者再次手术,12.0%(37/308)的患者存在月经异常,33.1%(102/308)伴痛经,130例已有性生活的患者均未诉性生活异常。结论青春期女性生殖系统发育异常以子宫发育异常、阴道斜隔综合征及阴道发育异常常见,且合并泌尿系统畸形者多见,同时合并内异症的风险增加。其临床表现缺乏特异性,发病后难以得到及时诊疗,但大部分患者手术治疗效果较好。

丙泊酚静脉麻醉下使用一次性小儿肠套叠灌肠复位包治疗小儿肠套叠的疗效观察

目的探讨使用一次性小儿肠套叠灌肠复位包联合丙泊酚静脉麻醉治疗小儿肠套叠的观察与护理。方法选取2016年5月1日-2017年5月31日某院收治的小儿肠套叠患者80例,按照数字表法将其随机分为两组,对照组应用空气灌肠复位并配合鲁米那进行镇静治疗,研究组应用水压灌肠复位联合丙泊酚静脉麻醉治疗,分析临床治疗效果。结果研究组复位成功率高于对照组(P=0.013),两组患者转开腹发生率无明显差异(P=0.713),但研究组稍低于对照组;研究组复位时间、大便隐血持续时间以及患者住院时间少于对照组(P=0.023,P=0.043,P=0.041);研究组并发症少于对照组(P=1.014);研究组满意度高于对照组(P=0.037);研究组业务水平、护理态度、心理干预以及健康宣教非得分均高于对照组(P=0.024,P=0.037,P=0.015,P=0.013)。结论在针对小儿肠套叠的治疗过程中,采用一次性小儿肠套叠灌肠复位包联合丙泊酚静脉麻醉治疗可以提高治疗效果,缩短复位时间,更有利于患儿机体恢复,提高患儿家长对于治疗的满意度,临床上应当进一步推广应用。

女性必不可少的朋友——白带

说到女性的“好朋友”,大家总是首先想到每月拜访的“月经”,却忽略了每天陪伴的“白带”。白带由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液、脱落上皮细胞、各种微生物及其代谢物等混合而成,正常情况下比较“友好”,偶尔也会出现异常,“令人厌烦”。