肝纤维化分期和血清生化学关系的研究

探讨肝纤维化程度与血清纤维化标志物的关系。方法:67例肝炎患者均作肝脏活组织检查,标本行苏木精伊红染色(HE)和免疫组化染色,用光镜确定肝组织纤维化分期。采用放射免疫法测定血清透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(PCⅡ),层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)含量。结果:随着肝组织纤维化程度增加(S1→S4),血清HA、PCⅢ、LN、NC水平呈同步升高,在纤维化分期为S4时,含量最高。血清HA、PCⅢ、LN、ⅣC含量与慢性肝炎疾病进展呈一致性,随疾病加重而升高,在肝硬化阶段处于最高水平。结论:肝组织纤维化分期与血清HA、PCⅢ、LN、ⅣC有较好的相关性,血清纤维化指标可作为反映肝纤维化程度的指标之一。

熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤

目的评价熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积型肝损伤的疗效。方法回顾性分析69例药物诱导胆汁淤积型肝损伤患者的使用损肝药物种类,诊断分型采用药物性肝损伤国际共识的量化评分系统。根据不同治疗方案分成2组,治疗组37例,采用熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗;对照组32例,采用其他护肝药物。对两组患者临床表现和肝功能改善进行对比分析。结果两组经治疗后临床症状、体征和肝脏生化指标较治疗前有显著改善,但治疗组在皮肤瘙痒改善和皮肤黄染消退更好,治疗2周皮肤瘙痒改善率为93.9%,皮肤黄染消退率4周达78.4%,分别高于对照组75.9%和59.4%(分别P=0.011,P=0.037),血清TBil、ALP、γ-GT和TBA水平下降优于对照组(分别P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸是治疗药物诱导胆汁淤积型肝损伤的有效药物,两药联合治疗效果更佳。

结核性脑膜炎的治疗进展

结核性脑膜炎的治疗进展上海市传染病医院（２０００８３）徐国光１骆成榆２巫善明３随着近十年来对结核分支杆菌的代谢状态和抗结核药物药代动力学的深入研究，对结核性脑膜炎（结脑）治疗有了新的认识。一个成功的结脑治疗方案，应根据各抗结核药物的药理特性进行合理配...

结核性脑膜炎的预后因素分析

结核性脑膜炎的预后因素分析上海市传染病医院徐国光，骆成榆在当今化疗时代，结核性脑膜炎（简称结脑）仍是人类常见而严重的疾患，其病死率目前仍在１０％～３０％左右［１］。因此，探讨影响结脑预后因素对临床上提供防治对策有较大意义。材料和方法本组１６２例均为我...

91例慢性丙型肝炎临床特征和治疗分析

丙型肝炎病毒（HCV）感染是一个重大的公共卫生问题,是引起慢性肝炎的主要病因。HCV感染途径主要是经输入血液和血制品、注射违禁药物、性传播及母婴传播。HCV感染后约55％～85％患者可持续存在病毒血症。不少学者提出，在未来20年内HCV感染的疾病负担（死于肝功能衰竭或肝细胞癌）将会持续增加。本研究拟通过对91例慢性丙型肝炎患者的临床流行病学、实验室检查特征和治疗进行回顾性分析，进一步阐明及早和规范治疗的重要性。

结核性脑膜炎抗痨治疗中的肝脏损害

结核性脑膜炎抗痨治疗中的肝脏损害上海市传染病医院徐国光，骆成榆，巫善明抗痨药物引起的肝脏损害造成结核性脑膜炎（简称结脑）治疗中断是导致不合理化疗的常见原因之一，并常致治疗失败。本文通过１１６例结脑患者在治疗前后的肝功能追踪检查，了解结脑时抗痨药物对肝...

门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）治疗慢性乙型肝炎临床初步报告

目的探讨门冬氨酸-鸟氨酸治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法30例慢性乙型肝炎住院病人先接受瑞甘冻干粉针剂10．0g（2．5g/支）溶入5％葡萄糖液250mL中，静脉滴注，1次/d，连续20d；后改用瑞甘颗粒剂，3次/d，每次2袋（1．0g／袋），连续服用8wk，总疗程为76d。观察治疗前后肝功能和乙型肝炎病毒标志物指标变化。结果治疗结束时显示，门冬氨酸-鸟氨酸对慢性乙型肝炎病人的临床表现和肝功能具有良好的改善作用，总有效率达76．6％。尤对ALT，AST，γ-GT及TB恢复效果比较明显，统计学有显著性差异。P值分别为〈0．01，〈0．01，〈0．01和〈0．05。结论门冬氨酸-鸟氨酸作为一种新的护肝药物，对慢性乙型肝炎病人的肝功能改善疗效明显，值得在综合治疗中加以采用。

美国肝病研究学会推荐的成人肝硬化腹水治疗实践指南（下）

美国大学附属医院协会是一种非赢利医学中心联盟：1995年更名为国家健康咨询合作协会，其推荐腹腔穿刺术后放液小于4L不需静脉输入白蛋白，并推荐腹穿时大量放液后晶体液补充为第一线，输入白蛋白为第二线。考虑到白蛋白价格昂贵，未来研究也应包括价值分析。尽管如此，治疗性腹腔穿刺术后仍可使用白蛋白。在等待更多研究报告时，对于腹腔穿刺术放液大于5L给予白蛋白虽然不是指令性的，却是合理的。对腹腔穿刺术放液每升给予白蛋白5～10g已有研究。但剂量对照没有研究。

优思弗治疗肝源性黄疸临床初步小结

目的 探讨优思弗治疗各类肝病所致肝源性黄疸的疗效及安全性。方法 97例各类肝病患者按血清胆红素值分为3组，A组：血清胆红素值为50～100μmol·L^-1，优思弗剂量为250mg，每日3次口服；B组：血清胆红素值为101～170μmol·L^-1，优思弗剂量为500mg，每日3次口服；C组：优思弗联合思美泰治疗(先用优思弗治疗3wk而血清胆红素未下降者加用思美泰，或先用思美泰治疗3wk而血清胆红素未下降者加用优思弗)，优思弗剂量视血清胆红素值而定，思美泰剂量为1000mg加入10％葡萄糖液500mL，静脉滴注，每天一次。结果各组患者治疗前后肝功能检查指标均有明显改善，且随着疗程的延长，各项肝功能指标改善率12wk优于8wk。根据疗效判断标准，A组显效率为45．0％，有效率30．0％；B组显效率为56．0％，有效率28．0％；C组显效率为54．2％，有效率20．8％。不良反应发生率仅为2．2％。结论 优思弗治疗各类肝病所致的肝源性黄疸是安全和有效的。

上海地区严重急性呼吸综合征病例的临床特征、影像学动态演变和治疗转归

目的 总结上海地区严重急性呼吸综合征 (SARS)临床诊断病例的临床特征、胸部影像学动态变化和诊治体会。方法 对 2 0 0 3年 3～ 6月上海地区收治的 8例SARS患者的疾病病程、临床诊断及治疗进行回顾性分析。结果 上海地区SARS患者以输入性为主 ,8例患者中 4例年龄 >5 0岁。均以发热为首发症状 ,伴咳嗽、呼吸加速和呼吸困难等。T细胞免疫亚群检测CD3、CD4和CD8下降。胸部影像学显示肺部病灶进行性扩大 ,以双侧片状阴影改变为主。 7例重症病例应用糖皮质激素和BiPAP面罩辅助机械通气 ,2例死亡。结论 上海地区SARS患者病情重 ,胸部影像学病灶出现早、变化快 。

传染性非典型肺炎的流行和防治带给我们的启示和经验

本文对传染性非典型肺炎(SARS)流行暴露出的一些公共卫生体系建设存在的问题进行了讨论，对SARS医院感染的管理经验和SARS药物治疗的体会进行了总结。

拉米夫定发生基因突变后继续治疗中出现HBsAg血清转换1例

患者,男,63岁。患慢性乙型肝炎十余年,乙型肝炎血清标记物HBeAg（＋）,曾因反复肝生化指标异常,诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎,先后使用中西药物治疗,疗效欠佳。1999年9月8日因＂慢性乙型肝炎合并肝炎后肝硬化,肝组织活检Ishak评分为5分入组NUCB4006全球多中心随机双盲拉米夫定（LAM）临床对照治疗研究。

乙型肝炎患者年龄及不同类型病例数分布分析

病毒性肝炎在全球分布不同,根据流行情况可将世界各地划分为高、中、低流行区.我国为病毒性肝炎高流行区,在法定报告的甲、乙类传染病中,多年来病毒性肝炎的总发病率一直居于首位.

美国肝病研究学会推荐的成人肝硬化腹水治疗实践指南（上）

本实践指南提供了最新的数据支持。他们来源于下列资料：①近期世界发表的医学研究有关文献的正式观点和分析(医学文献分析研究)；②美国医学院评定的健康实践和实践设计的指导手册；③政策性指导，包括美国肝病研究学会对实践指导的产生和应用的政策声明和美国胃肠病学会对医学实践指导应用的政策声明；④作者22a的临床和实验室研究的经验，以及对病人的密切观察，包括在肝病领域收治病例60％为腹水病人的7a经历。

美国肝病研究学会最新推荐的慢性乙型肝炎诊治指南

全世界估计有3．5亿人口感染乙型肝炎病毒(HBV)，在美国约有125万HBV感染者。乙型肝炎携带者是发展为肝硬化和肝细胞癌的危险因素。慢性HBV感染的自然史是有差异的，慢性HBV感染者需要长期监测并决定是否或何时需要抗病毒治疗干预，且观察预后。小指南是由美国肝病研究学会实践指导委员会主持和批准的，最初在Hepatology，2001，34：1225．1241发表。慢性乙型肝炎的治疗，最近进展较缓慢。

还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎临床观察

还原型谷胱甘肽(TAD)是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的三肽,含活性的SH基健,参与体内重要生化反应,具有保护细胞膜、促进肝细胞代谢、解毒、清除自由基及胆汁排泌等功能。上海市传染病医院、新华医院、华东医院共应用TAD治疗病毒性肝炎53例,药物性肝炎4例,脂肪肝2例,现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 病例选择 本组中男50例,女9例;年龄16～83岁,平均43.5岁。病毒性肝炎53例均按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议(北京)

公路网可持续发展管理研究

研究已有公路交通运输可持续发展方面的成果,分析其不足.明确公路网可持续发展定义和公路网可持续发展管理的概念.从系统的角度,按照目标管理的步骤,建立公路网可持续发展管理体系,分解目标到具体责任部门,制定了目标管理流程,构建目标管理的评价体系.提出在公路网可持续发展管理中采用过程控制法,研究了该方法应用的流程及具体内容.

熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤开放对照临床试验

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)治疗药物性肝损伤(DILI)的疗效。方法288例临床诊断DILI患者分为2组,治疗组144例采用保肝降酶加UDCA(750mg/d)治疗(A组),对照组144例采用保肝降酶治疗(B组),观察比较2组间临床症状、体征的改善和肝功能生化指标的恢复情况。结果乏力、呕吐症状的改善A组较B组明显(0.0062和0.0344);在生化方面DBil、GGT下降明显优于B组(0.0016和0.0073),优效性检验(B组为对照)TBil、DBil两组差值有明显差异(0.0026和0.0002);在胆汁淤积型和混合型患者中治疗前后的TBil、DBil、GGT差值差异有统计学意义(0.0002、0.0000和0.0008)。结论UDCA可有效治疗DILI,尤其是对那些胆汁淤积型和混合型患者更为合适。