胸部LDCT筛查者冠状动脉钙化的检出率及危险因素的单中心研究

目的基于单中心资料的回顾性分析,探讨胸部LDCT筛查的体检人群中冠状动脉钙化(CAC)检出状况及有关的危险因素。方法收集2020—2021年首次在华东疗养院行胸部LDCT筛查的40岁以上符合条件的22500例体检者,年龄40~90岁。搜集相关临床资料及血液生化检查结果,包括性别、年龄、既往史等19项可疑危险因素。对不同人群CAC检出率差异采用χ^(2)检验,CAC的独立危险因素进行二元Logistic回归分析。结果发现3306例患有CAC,检出率约为14.7%,男性显著高于女性,其中男性2640例(19.30%),女性666例(7.55%)。随着年龄的增加,CAC的检出率呈增加趋势。Logistic回归分析显示,性别(OR=1.850,95%CI:1.612,2.123)、年龄(OR=1.137,95%CI:1.131,1.144)、体质指数(BMI)(OR=1.027,95%CI:1.012,1.043)、家族慢性病史(OR=0.824,95%CI:0.748,0.908)、家族肿瘤史(OR=1.231,95%CI:1.110,1.366)、传染病史(OR=1.210,95%CI:1.082,1.352)、个人肿瘤史(OR=1.180,95%CI:1.038,1.342)、吸烟(OR=0.649,95%CI:0.586,0.718)、饮酒(OR=0.828,95%CI:0.744,0.921)、体育运动(OR=0.904,95%CI:0.828,0.988)、高脂血症(OR=0.897,95%CI:0.802,1.003)、高血压(OR=0.596,95%CI:0.544,0.653)、糖尿病(OR=0.619,95%CI:0.533,0.693)、脂肪肝(OR=1.030,95%CI:0.933,1.136)及Hp感染(OR=0.888,95%CI:0.796,0.991)与CAC发病相关;与手术外伤史、药物过敏史、高尿酸血症、空腹血糖受损等无相关性。结论40岁以上体检人群中CAC的检出率较高。该体检人群中影响CAC的独立危险因素有性别、年龄、BMI、家族慢性病史、家族肿瘤史、传染病史、个人肿瘤史、吸烟、饮酒、体育运动、高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝及Hp感染等。针对危险因素提供相应的健康教育,预防冠心病的发生。

FAAS法测定镍基高温合金中高含量铁

在原子吸收分光光度计上进行一些功能开发，提高仪器的测量精度，并寻找最佳的分析条件，进行镍基高温合金中高含量铁的测定，使RSD达到1％左右。

核素^(131)I联合低频超声微泡治疗兔VX2肝肿瘤的实验研究

目的:探讨核素131I联合低频超声微泡治疗接种于新西兰大白兔肝左叶VX2肝肿瘤的疗效。方法:将成功建立肿瘤模型的32只荷瘤兔随机分为4组(8只.组-1):A组,不作任何处理;B组,使用单纯核素131I治疗;C组,使用单纯低频超声微泡治疗;D组,应用核素131I联合低频超声微泡连续治疗。在2周治疗期间连续进行B超检查,观察各组肿瘤生长及体积变化情况。核素治疗后第1、2、4、8、14天分别对B、D两组行单光子发射型电子计算机断层显像(SPECT),并计算不同时间肿瘤区放射性计数值。治疗2周后取部分肿瘤组织行病理学观察。结果:B、C、D 3组肿瘤体积及增长率均小于A组(P<0.05);B组放射性计数的衰减率明显高于D组(P<0.05);病理学检查发现B、C、D组坏死较A组严重,其中D组最明显。结论:核素131I联合低频超声微泡治疗时能够产生协同效应,明显提高疗效。

^(131)Ⅰ分子靶向治疗肝癌的新进展

随着分子靶向药物的研发,放射核素碘-131(131Ⅰ)分子靶向治疗已成为原发性肝癌(HCC)治疗的研究热点。通过复习国内、外相关文献,总结131Ⅰ标记不同的耦联物靶向治疗HCC的临床研究与应用,表明131Ⅰ分子靶向治疗HCC具有较好的安全性和有效性。放射性核素131Ⅰ标记的耦联物也有了新的进展,如131Ⅰ可标记23-羟基白桦酸、单克隆抗体以及其他分子靶向治疗药物。但如何提高疗效及分子靶向性等问题仍有待解决。

数字乳腺体层合成鉴别乳腺放射状病变良恶性的价值

目的探讨数字乳腺体层合成(digital breast tomosynthesis,DBT)鉴别乳腺放射状病变良恶性的应用价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年1月华东疗养院67例行数字乳腺X射线摄影(digital mammography,DM)和DBT检查并经病理证实的乳腺放射状病变患者的临床和影像资料。以病理结果为金标准,将患者分为良性组和恶性组,比较两组患者的一般基线资料;对比DM和DBT对乳腺放射状病变的诊断效能并分析DBT图像上两组病变中心密度、微钙化、病灶中心的大小、病灶整体的大小及毛刺长度方面的差异。结果67例患者中良性病变38例、恶性病变29例,两组患者年龄与是否绝经差异均有统计学意义(P<0.05)。DM、DBT对乳腺放射状病变检出率及诊断准确率分别为[61.94%(41/67)、100%(67/67)vs.65.85%(27/41)、74.63%(50/67)],两种检查方法的检出率存在显著差异(P<0.001),诊断准确率差异无统计学意义。DM和DBT对恶性放射状病变诊断的灵敏度[65.38%(17/26)vs.82.76%(24/29)]、特异度[66.67%(10/15)vs.68.42%(26/38)]、误诊率[33.34%(5/15)vs.31.58%(12/38)]以及漏诊率[34.62%(9/26)vs.17.24%(5/29)]差异均无统计学意义(P>0.05)。良性组和恶性组在DBT图像上病灶中心大小[(3.30±0.63)mm vs.(4.12±0.65)mm]、病灶整体大小[(24.64±5.28)mm vs.(30.22±7.29)mm]及毛刺长度[(11.32±3.38)mm vs.(13.24±2.23)mm]的差异有统计学意义(P<0.05),病变中心密度及微钙化分布差异无统计学意义。结论DBT对乳腺放射状病变的诊断具有优势。

喷射精炼剂的研制与应用

80年代初以来,日本、西欧和美国一些铝加工厂相继采用喷射精炼新技术。我们在消化引进技术的基础上研制出国产喷射精炼剂。文中阐述了喷射精炼原理、喷射精炼剂的特点和精炼工艺;所引用的一些铝加工厂的实践,说明了喷射精炼的各种化点。

单体检中心23695例体检者首次胸部低剂量CT筛查结果及肺结节相关易感因素的研究

目的通过对体检者胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查的结果及肺结节的相关易感因素进行分析,为早期肺癌筛查提供科学依据。方法回顾性搜集体检中心23695例体检者首次进行LDCT筛查的资料,对疑似肺癌的随访结果以及相关年龄、性别、生活史、既往史、家族史及部分检查状况进行整理统计。结果本次筛查肺结节检出率79.79%,其中实性结节为71.43%,亚实性结节为22.98%;其他方面以心血管和肝脏疾病的检出率较高,分别为21.42%和24.49%。另外,疑似肺癌病例315例,随访确诊肺癌84例,其中Ⅰ期占比最高(69.05%,58例)、其次是Ⅱ期(20.24%,17例),早期诊断率为89.29%。肺结节的恶性病变检出率为0.44%,肺癌检出率为0.35%。其中部分实性结节的恶性病变率及确诊肺癌检出率较实性结节偏高。性别、年龄、吸烟、高血压病史是肺结节发生的独立易感因素(OR=0.969、0.790、0.922、0.863,均P<0.05)。结论LDCT适合对人群进行大规模肺癌筛查,有助于及早发现肺内及其他部位可疑病变。在临床筛查过程中,更应重视对男性、年龄≥55岁、有吸烟史及高血压史等易感人群的肺癌筛查。

影像特征及部分肿瘤指标对肺腺癌相关的磨玻璃结节的鉴别诊断价值

目的比较肺腺癌相关的磨玻璃结节(GGN)影像特征及部分肿瘤指标的差异,探讨其鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的临床价值。方法收集2015年1月至2017年5月间来华东疗养院体检后经病理证实的GGN共78例,根据病理结果分为浸润前病变和浸润性病变。比较两组患者磨玻璃结节的CT影像特征和甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原24-2(CA24-2)、癌抗原50(CA50)、癌抗原125(CA125)等肿瘤指标的差异。对有价值的指标绘制ROC曲线,找出评估的最佳阈值。结果浸润前病变组患者的病灶CT值为(-588.30±106.91)Hu,最大径(7.69±2.52)mm,形态呈类圆形31例、不规则形11例,呈纯磨玻璃影26例、混合磨玻璃影16例,有分叶征5例、毛刺征5例、支气管充气征7例、胸膜牵拉征2例、血管扭曲征2例,CA24-2(5.77±4.41)U/mL、CA125(10.74±4.18)U/mL;浸润性病变组患者的病灶CT值为(-386.25±154.72)Hu,最大径(12.88±5.71)mm,形态呈类圆形10例、不规则形26例,呈纯磨玻璃影2例、混合磨玻璃影34例,有分叶征30例、毛刺征35例、支气管充气征30例、胸膜牵拉征21例、血管扭曲征32例,CA24-2(3.97±2.55)U/mL、CA125(13.07±6.31)U/mL,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者在空泡征、血管穿行征、肿瘤指标CA50、CA19-9、AFP的浓度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,CA24-2的最佳阈值为3.97 U/mL,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别59.8%和73.2%;CA125的最佳阈值为13.07 U/mL,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别为68.5%和59.4%。结论结合分析肺腺癌相关GGN的形态、密度、大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹牵拉征、支气管充气征、血管扭曲征等CT影像特征和肿瘤指标CA24-2、CA125浓度值,有助于对GGN进行是浸润前病变还是浸润性病变的鉴别诊断。

基于多参数MRI在前列腺癌诊治中的临床应用及研究现状

多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mp-MRI)是公认的前列腺疾病检查的最佳的影像学方法,特别是对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检出具有非常重要的意义。mp-MRI不仅可以清晰地显示前列腺的解剖结构及形态学改变,还能在一定程度上反映组织学信息变化,引导靶向穿刺活检。随着扫描参数的进一步优化,许多研究者对mp-MRI在PCa早期诊断、治疗方案选择、疗效评价及预后评估等方面进行了多中心、大样本的深入研究。本文就目前mp-MRI在PCa的临床应用及研究进展进行总结。

上海地区2205例体检男性的腰椎前后位骨密度资料的相关研究

目的：研究男性腰椎骨密度的变化规律,为男性骨质疏松的防治提供科学依据。方法：收集双能X线骨密度仪测定的2 205例健康男性的腰椎前后位骨密度资料进行统计分析。结果：随着年龄的增长,男性腰椎骨密度值逐渐下降。峰值出现在20-29岁年龄组,各年龄组与20-29岁年龄组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,体重指数对腰椎骨密度的影响与体重一致。随着体重增加腰椎骨密度值增高,骨质疏松的患病率降低。与正常体重组相比,低体重组间差异有统计学意义（P〈0.05）。本组男性腰椎骨量减少患病率为29.57%,骨质疏松患病率为7.85%。结论：男性腰椎骨密度与年龄、体重及体重指数有一定相关性,骨量减少、骨质疏松的发病率偏高,应给与足够的关注,进行早期预防。

多排螺旋CT及彩色多普勒超声在布加综合征分型诊断中的应用价值

为探讨多排螺旋CT(MSCT)及彩色多普勒超声对布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)的术前分型应用价值,回顾性分析了经数字减影造影(DSA)或手术证实的63例BCS患者的临床资料及MSCT、彩色多普勒超声等影像学表现.MSCT诊断结果表明:63例BCS患者中下腔静脉全部或部分阻塞15例(23.8%),肝静脉阻塞30例(47.6%),混合型18例(28.6%);诊断符合率为100%,63例病例均出现肝内或肝外侧支静脉循环.超声诊断结果显示:63例BCS患者中,被多普勒超声诊断为BCS的患者为55例(其中肝静脉阻塞25例,下腔静脉型12例,混合型18例),漏诊8例;超声诊断符合率为87.3%.因此,MSCT是诊断BCS的有效检查方法,对BCS的术前分型具有重要参考价值;彩色多普勒超声可以作为BCS的基本筛查手段.

上海地区1315例健康女性腰椎骨密度检测结果的调查研究

目的：探讨上海地区健康女性腰椎骨密度变化规律,为女性骨质疏松的诊断和防治提供依据。方法：收集1 315例健康女性腰椎后前位的骨密度资料（年龄20~89岁,均排除影响骨代谢因素）,进行统计分析。结果：低体重组的骨密度明显低于正常体重组（P=0.04）,低骨量的患病率为50.88%,明显高于正常体重组和超体重组。女性腰椎骨密度随着年龄的增高呈下降趋势,峰值出现在30~39岁年龄段;绝经后骨密度下降速度加快,绝经女性腰椎骨密度明显低于未绝经女性,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。绝经女性低骨量患病率为69.19%（485/701）,显著高于未绝经女性的3.26%（20/614）。结论：女性腰椎骨密度与年龄、身高、体重及体重指数具有一定的相关性。骨密度随着年龄的增高呈下降趋势,绝经后低骨量的患病率增加,低体重对骨量的累积具有负面影响。

CT特征联合癌胚抗原对磨玻璃结节的浸润前和浸润性鉴别诊断价值的研究

目的通过对磨玻璃结节(GGN)的CT特征及癌胚抗原(CEA)浓度值的比较,探讨CT特征联合CEA浓度值鉴别诊断GGN是否属于浸润前或浸润性病变的临床价值。方法回顾分析106例GGN,其中浸润前病变54例,浸润性病变51例,对病灶的CT特征进行测量、比较。其特征包括:病灶的分叶征和胸膜凹陷征,CEA的浓度值。结果浸润性病变中出现分叶征48例(94.12%)、胸膜凹陷征33例(64.71%),其阳性率明显高于浸润前病变的分叶征(22.22%)及胸膜凹陷征(11.11%),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。分叶征和胸膜凹陷征诊断浸润性病变的灵敏度分别87.6%和58.8%;特异度分别72.3%和75.8%。CEA最佳阈值为1.72ng/ml,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别70.6%和66.7%。考虑将两者联合,其诊断的灵敏度和特异度明显提高,其中CEA联合分叶征最为显著,分别为90.7%、81.3%。结论应用CT获得的分叶征、胸膜凹陷征及CEA浓度值对鉴别GGN是否属于浸润前或浸润性病变有一定的临床价值。推荐CEA浓度值≥1.72ng/ml与病灶的分叶征联合诊断GGN的浸润性病变,以提高诊断的灵敏度。

9776例健康体检人员肺结节的筛查状况及危险因素的探讨

目的:分析健康体检人员肺结节的筛查状况及危险因素。方法:选取2019年1-12月在我院进行健康体检的人员,共9776例,均进行低剂量CT(LDCT)联合计算机辅助检测系统(CAD)筛查和自制问卷调查。结果:9776例体检者共检出有肺结节者7802例,检出率男性高于女性,分别为80.69%和78.35%。不同年龄段之间肺结节检出率差异有统计学意义(P<0.05)。30岁以下年龄段的检出率最高,肺结节检出率变化趋势大致呈先下降再升高。实性结节出现率最高为84.31%;部分实性结节最低,恶变率为3.05%。通过单因素和多元回归分析,发现年龄、性别、吸烟、高血压及高血糖是影响该人群肺结节的独立危险因素。结论:该人群的肺结节检出率约为79.81%,检出率男性高于女性,实性结节出现率最高;吸烟、男性、年龄越小、或伴有高血压或高血糖者,肺结节检出率偏高。

健康女性低剂量胸部CT检查结果及磨玻璃结节状况的调查

目的:通过对健康女性的胸部CT资料分析,探讨健康女性人群磨玻璃结节(GGN)的发病特点。方法:调查4 906例女性的低剂量胸部CT检查资料,分析各种疾病的患病率、GGN位置及大小的分布情况及GGN患病率与年龄之间的关系。结果:肺结节3 283例,患病率高达66.92%,其中实性结节2 180例,患病率为44.44%;GGN 1 103例,患病率为22.48%。不同部位GGN数量分布不同,单肺患病率高;GGN以直径≤5mm的小结节为主。女性GGN患病率随着年龄的增长而增加,以71～80岁年龄组最高,约为49.30%。与不同年龄段相比,女性GGN患病率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT适合肺部疾病筛查;健康女性GGN发病特点是患病率高,随着年龄的增加逐渐增高,不同部位GGN分布的数量不同,大小主要以直径≤5mm的小结节为著。

上海地区196例青光眼SD-OCT检查资料的相关研究

目的通过对体检发现的青光眼患者SD-OCT及其它相关眼科检查资料进行分析,探讨SD-OCT联合其它眼科检查在青光眼诊断中的临床价值。方法选取青光眼患者196例(196只眼),健康组100例(100只眼),根据视野损害程度将青光眼分为早期组和中晚期组。收集研究对像的SD-OCT及常规检查资料进行比较。结果早期、中晚期青光眼组与健康对照组间常规检查指标、视网膜神经纤维层(RNFL)和黄斑神经节细胞复合体(m GCC)厚度值及视盘参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);早期青光眼与对照组鼻侧、颞侧RNFL厚度比较有差异,但无统计学意义(P>0.05);中晚期青光眼组上方、下方、鼻侧区域及平均RNFL厚度明显低于早期青光眼组,差异均具有统计学意义(P<0.05);颞侧RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SD-OCT检查与其他检查手段相结合,可更好地诊断、评估及监控青光眼病情的变化。

2型糖尿病老年男性患者的骨密度及相关资料的调查研究

目的:分析2型糖尿病老年男性患者左股骨近端骨密度及部分实验室指标的变化规律,探讨2型糖尿病与骨质疏松的关系。方法:收集1 080例2型糖尿病老年男性左股骨颈近端骨密度及部分实验指标资料,选取相应老年男性健康人群1 150例作为对照组,进行分类比较。结果:2型糖尿病组骨量减少、骨质疏松比例分别为61.12%、19.44%,明显高于对照组;左股骨近端骨密度均低于对照组(P<0.05);Hb A1c、FPG、TG、TC的浓度均高于对照组(P<0.05);血钙、血磷的浓度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病老年男性患者骨密度变化较同龄健康男性减低,另外,还受到多种因素的影响,容易导致骨质疏松,需要高度警惕。

癌性疼痛临床治疗方法的研究现状

疼痛是中晚期癌症患者的一个重要的症状,严重影响着患者的生命质量,也是临床上致力解决的问题。随着医学的发展,临床上有多种癌性疼痛的治疗措施,各种治疗方法均有良好的治疗效果。根据是否用药情况,可以将其分为药物疗法和非药物疗法。药物治疗主要包括止痛药、双膦酸盐类药物及中医药等,非药物疗法主要有外科手术、放射治疗及心理干预等。本文就近年来常见治疗方法进行分析,为癌性疼痛治疗提供相关依据。

低剂量螺旋CT在不同性别及年龄段之间肺癌筛查的价值

目的通过分析胸部的资料,探讨低剂量螺旋CT(LDCT)在不同性别及年龄段人群进行早期肺癌筛查的临床价值。方法对8075例体检人员胸部LDCT体检资料进行回顾性分析,比较不同性别、年龄段人群组的肺结节和肺癌的检出率差异。结果非钙化结节≥4 mm者共516名,检出率为6.4%,其中肺癌37例,检出率为0.46%。年龄≥55岁结节阳性率和肺癌检出率显著高于<55岁者,差异均有高度统计学意义(P<0.001)。实性结节在男性组高发,亚实性结节多见于女性组。男性与女性间的肺癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结节和肺癌在性别和年龄段之间存在一定差异,LDCT在早期肺癌筛查中具有较高的临床价值。

影像技术在心肌桥诊断方面的临床价值研究现状

心肌桥是一种较为常见的解剖变异,其临床表现可以多种多样,可以引起心肌缺血、梗死,甚至猝死。因此,对于心肌桥的检出和诊断具有非常重要的临床意义。随着影像技术水平的提高,冠状动脉造影、CT冠脉成像等技术实现了心肌桥的活体诊断和评价,提高了其诊断的敏感性和特异性。本文主要对影像学技术在诊断心肌桥中的作用及临床价值等方面进行了总结。