静脉应用胺碘酮致急性肝损害及其转归

目的:研究静脉应用胺碘酮治疗快速心律失常导致的急性肝损害及其转归。方法:观察静脉用胺碘酮治疗快速心律失常导致急性肝损害例的临床表现、肝脏生化指标的变化及其临床转归。结果:9例患者出现肝脏损坏时静脉胺碘酮累积量平均为1392.7mg,首日负荷量平均为182.6mg。用药后9例次日转氨酶即开始升高,d3达峰值,患者无临床症状,停药后保肝治疗,约八周转氨酶降至正常,无因肝损害死亡病例。结论:静脉应用胺碘酮可以引起急性肝损害,尽管少见但具有潜在的致命性,因此监测肝脏功能是有必要的。

血栓通粉剂治疗冠心病疗效观察

目的观察血栓通粉剂治疗冠心病(CHD)的临床疗效。方法回顾性分析我科收治的100例被诊断为CHD的患者接受注射用血栓通粉剂治疗14 d的临床疗效。结果全部患者胸痛、胸闷症状有所缓解,硝酸甘油消耗减少50%以上;92%的患者心电图(ECG)缺血性ST—T改变有改善;90%患者放射性核素心肌显像(ECT)+负荷试验显示心肌缺血程度减轻。结论注射用血栓通粉剂治疗CHD疗效确切。

静脉吸毒者感染性心内膜炎的临床分析

目的分析静脉吸毒者感染性心内膜炎的临床特征及诊疗要点。方法回顾性分析我院收治的静脉吸毒所致的感染性心膜内膜炎患者12例的临床资料。结果所有患者均有发热、咳嗽、气促等症状。X线胸片均提示有肺部感染。心脏彩超均发现心内赘生物。11例经抗菌治疗后好转出院,1例死亡。结论静脉吸毒者感染性心膜炎经积极抗菌治疗大多预后良好。但瓣膜损害、严重者可导致死亡,应尽早手术治疗。

胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床应用

目的:评价胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)室性心律失常的疗效和安全性。方法:观察180例AMI患者采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性,随访1年。结果:反复发作的持续性室速、室颤患者,首剂3～5mg/kg胺碘酮,10min内静脉注射;再以1.0～1.5mg/min维持,室速均被有效终止。以200mg/d胺碘酮作为长期维持量能有效地控制室性早搏。结论:采用胺碘酮治疗AMI患者室性心律失常效果满意,安全可靠。

低碳经济环境下企业财务管理战略分析

在市场经济的深入发展下,企业面临的市场竞争愈发激烈,与此同时,我国的环境压力和生态问题亦日趋严峻。为了落实可持续发展的理念,国家积极倡导低碳经济,对企业的财务管理产生了新的需求。因此,文章基于低碳经济背景,探讨企业在财务管理模式上的创新与发展。同时,结合企业自身的发展状况,对实施绿色财务管理过程中可能遇到的挑战进行详尽分析,并采纳创新的财务管理方法,以助力公司的可持续发展。

通心络胶囊治疗X综合征的研究

目的观察通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效。方法选择30例心脏X综合征患者,在给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物治疗的基础上加服通心络胶囊,3粒/次,每天3次。随访12周后观察胸痛发作情况,复查平板运动试验及冠状动脉造影。结果用药后胸痛发作次数由用药前的(2.6±2.9)次/d减少为用药后的(1.3±1.5)次/d(P<0.05),平板运动试验阳性患者减少(P<0.01),平板运动试验到达终点时间明显延长(P<0.01),冠状动脉造影示冠脉血流改善(P<0.01)。结论通心络胶囊能改善血管内皮功能,提高冠状动脉血流储备及运动耐量,减少心绞痛的发作。

经桡动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用

目的分析经桡动脉途径行冠状动脉介入术在冠心病的临床应用价值和安全性。方法2004年4月～2005年8月，89例患者疑似冠心病接受经桡动脉途径行冠状动脉介入术。结果82例患者成功接受经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术，成功率92．1％，过程顺利，无冠脉开口损伤、穿刺口血肿和肌间血肿，无严重并发症发生。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入术临床效果好，成功率高，且并发症少，是一种安全、有效的冠状动脉介入检查和治疗方法。

氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响

目的:观察氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响。方法:选择冠脉造影正常的原发性高血压患者64例,随机分为A、B两组,每组32例,其中A组采用氨氯地平为基础降低治疗,B组采用以美多心安为基础降压治疗,共治疗8周另选24例血压正常者作对照。于治疗前后用食管超声检测主动脉根部扩张度(D值)和僵硬度(β值),并检测治疗前后血浆BNP水平。结果:相对于对照组,原发性高血压患者主动脉根部顺应性减弱,表现为D值的降低和β值的升高,其差异有统计学意义(P均<0.05)。氨氯地平和美多心安均能有效的改善主动脉根部顺应性,表现为D值的升高和β值的降低,其差异有统计学意义(P均<0.05)治疗前血浆脑钠肽(BNP)浓度与D值存在显著负相关(r=0.524,P<0.01)与β值存在显著正相关(r=0.425,P<0.01);治疗后血浆BNP浓度与D值仍呈显著负相关(r=0.521,P<0.01)与β值呈显著正相关(r=0.354,P<0.01)。结论:相对于选择性的β1受体阻滞剂,钙离子拮抗剂-氨氯地平能有效的改善原发性高血压患者的主动脉根部顺应性。血浆BNP水平可能是反应主动脉根部顺应性的指标,其浓度的降低可以是主动脉根部顺应性改善的预测因子之一。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及PCI术观察

目的评价经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及PCI术的成功率及并发症。方法观察我院在2004年10月至2005年1月期间的21例经桡动脉穿刺与32例股动脉穿刺行冠状动脉造影及PCI术在成功率及并发症方面的差异。结果经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺行冠状动脉造影及PCI术的成功率相似,前者的并发症较少。结论经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及PCI术是安全有效的。

卡托普利联合双氢克脲噻对高血压患者脉压影响的临床观察

目的:明确卡托普利联合双氢克脲噻治疗高血压对患者脉压的影响。方法:选择我院在2003年1月至2003年3月的高血压病患者50例。给予给予卡托普利及双氢克脲噻规律治疗3个月,观察治疗后脉压的变化情况。结果:治疗3个月观察,患者的血压较治疗前明显下降(P<0.05),脉压显著缩小(P<0.05)。结论:卡托普利联合双氢克脲噻治疗原发性高血压,在有效降低血压的同时亦有效降低脉压。

卡托普利治疗急性冠脉综合征合并心房颤动的临床疗效

目的:探讨转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利在急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(房颤)治疗中的作用。方法:选择我院1998年1月至2004年1月期间收住的急性冠脉综合征合并心房颤动患者126例,分为ACEI治疗组(82例)和对照组(44例),随访2年,评价两组的治疗效果。结果:ACEI治疗组房颤再发率、转为永久性房颤的发生率及缺血相关事件均明显低于对照组,P(0.05。结论:ACEI类药物早期、长期应用于ACS,对治疗ACS合并房颤是有效的。

雷帕霉素药物洗脱支架在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的:探讨雷帕霉素药物洗脱支架(CypherTM)在急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用的安全性和有效性。方法:选择我院2002年6月至2005年6月期间收住的ACS患者196例,分为两组:药物支架组和普通支架组。随访6个月,评价两组间的治疗效果。结果:药物支架组糖尿病患者比例(22.4%)较普通支架组(10.2%)高,药物支架内径犤(2.6±0.3)mm犦小于普通支架犤(3.1±0.2)mm犦,药物支架长度犤(23.6±10.6)mm犦长于普通支架犤(17.1±9.5)mm犦(P<0.01)。PCI术后6个月随访显示,药物支架组的主要心脏事件(MACE)发生率(2.1%)及再狭窄率(2.1%)均较普通支架组低(11.2%,12.3%)(P<0.01)。结论:有选择地应用CypherTM支架是安全和有效的,其可以使MACE的发生率及再狭窄率明显降低。

常用无创心电指标预测恶性室性心律失常的临床研究

目的本研究拟通过分析QT间期、心率变异性、心室晚电位与恶性室性心律失常的相关性,探讨常用无创心电指标对恶性室性心律失常的预测价值。方法选取2007年1月至2012年10月在我院心内科病房检测到恶性心律失常的142患者为观察组,选取同期无恶性心律失常的160例心内科住院患者为对照组,全部患者均在入院后行常规12导联体表心电图、动态心电图及平均信号心电图检查,记录QT间期、心率变异性、心室晚电位,分析此3项无创心电指标与恶性室性心律失常的相关性。结果观察组QT间期、心率变异性及心室晚电位均明显高于对照组,两组相比较P均<0.05,差别有统计学意义;采用Logistic回归法计算出各危险因素的OR值,三者OR均>1,其大小依次为心室晚电位、心率变异性、QT间期。结论 QT间期、心率变异性、心室晚电位均是预测恶性心律失常的有效指标,其中以心室晚电位危险性最高,三者联合检测可提高预测恶性心律失常的有效性。

特发性室性心动过速非药物治疗方法的临床研究

目的:通过对13例特发性室性心动过速(IVT)的射频消融病例的疗效观察,探索射频消融术(RFCA)作为非药物性治疗方法治疗IVT的可行性、安全性和有效性。方法:13例IVT患者中男性9例,女性4例,术前停用任何抗心律失常药5个半衰期以上。采用心内激动顺序标测及起搏标测两种方法相结合来确定消融靶点。射频消融均采用温度控制方式进行,温度上限为60℃,功率上限为50W。成功标准为消融过程中心动过速终止且不能再诱发。结果:13例患者中12例诱发出心动过速者均消融成功,总成功率为92.3%。其中5例右室特发性室速中4例消融靶点位于流出道间隔部,1例位于流出道游离侧;7例左室特发性室速中5例消融靶点于左心室间隔中下部,1例左心室流出道,1例近心尖部未能稳定诱发心动过速,术后不能诱发,但随访二月时再发室性心动过速,再次行消融取得成功。成功病例中术后未使用任何抗心律失常药,随访半年未见再发室性心动过速。另外1例电生理检查未诱发出心动过速者经采用起搏标测,仅10导联相吻合试行消融,术后一个月再发室性心动过速。所有病例术中未出现心包填塞、房室传导阻滞等手术相关性严重并发症。结论:射频消融术治疗IVT成功率高、安全性高,可以作为IVT非药物治疗的首选治疗手段。

应用胺碘酮转复心房纤颤的临床疗效观察

目的:观察静脉及口服胺碘酮对心房颤动的复律效果及相关影响因素。方法:把175例病人按不同发病时间、不同病因分组,统计分析胺碘酮的转复效果。结果:175例病人中153例转律成功,占87.4%,无严重并发症;房颤发生时间越短越容易复律,风湿性心脏病经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)或换瓣术(MVR)后3个月者及特发性房颤效果最好。结论:胺碘酮对房颤的转复效果良好、安全,但房颤持续时间和不同的病因是影响转复效果的重要因素。

参松养心胶囊对经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的:观察参松养心胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中再灌注心律失常(RA)的影响。方法:选择符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者98例,随机分为治疗组及对照组,对照组在常规药物治疗上行直接PCI,治疗组在上述治疗上术前术后加用参松养心胶囊,观察术中、术后RA的发生情况。结果:治疗组RA发生率(39.62%)明显低于对照组(60.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01),其中以SB、VP、VT、Vf明显。结论:参松养心胶囊对RA尤其是窦性心动过缓及室性心律失常有较好治疗和预防作用。

急诊经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常与心源性休克分析

目的:了解急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术中缓慢性心律失常与心源性休克的规律。方法:观察本院1996年1月至2003年12月289例急性心肌梗死患者急性经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常的发生规律及与心源性休克的关联。结果:右冠状动脉闭塞的缓慢性心律失常及心源性休克的发生率最高,前降支缓慢性心律失常的发生率最低,左旋支心源性休克的发生率最低。结论:急诊经皮腔内冠状动脉成形术中缓慢性心律失常与心源性休克的发生关系密切,与梗塞部位相关。