中医内外同治法在靶向药物相关口腔黏膜炎中的应用与思考

口腔黏膜炎是靶向药物治疗常见的不良反应,现代医学常以加强宣教、口腔护理、局部止痛、抗焦虑等对症治疗为主,存在一定局限性。中医认为靶向药物所致的口腔黏膜炎归属于“口疮”、“口糜”范畴,其发病机制可概括为脏腑失调,火热上乘于口,常以清热解毒、养阴泻火、活血化瘀为治法。中医认为本病病位虽在口腔,但其发生发展与全身脏腑功能失调密切相关,故治疗上应遵循局部与整体相结合的原则,主张运用内外同治法,通过内服中药调整失衡的脏腑功能,同时配合中药漱口液外用于黏膜表面直达病所,达到内外贯通之效,在治疗口腔黏膜炎中彰显了中医药治疗优势及名老中医临证特色。

西黄丸联合TC化疗方案对晚期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响研究

目的：观察西黄丸联合TC化疗方案对晚期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响。方法：253例晚期乳腺癌患者随机分为两组。其中观察组128例,采用西黄丸＋TC化疗方案;对照组125例,采用TC化疗方案。治疗后评价两组患则的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤标记物CEA（癌胚抗原）、CA125表达水平及KPS评分（卡氏评分）,并记录与用药相关的不良反应发生情况。结果：观察组患者总缓解率为52.34%,高于对照组的39.20%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者CEA、CA125表达均降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;组间比较,观察组CEA、CA125表达水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者KPS评分均显著上升,且观察组升高幅度高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组白细胞下降、脱发发生率于对照组水平相当,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,恶心呕吐及口苦发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：西黄丸配合TC化疗方案能够提高晚期乳腺癌患者的临床疗效及生存质量,降低血清肿瘤标志物水平和不良反应发生率,值得在临床工作中推广使用。

消癌平片联合化疗对晚期结肠癌的临床研究

目的:探讨消癌平片联合化疗对晚期结肠癌的临床研究。方法:2008年3月—2012年3月医院收治的晚期结肠癌患者98例,随机分为对照组和观察组,各49例。两组患者均给予奥沙利铂联合卡培他滨化疗,共治疗2个疗程。观察组在化疗同时口服消癌平片治疗,每日3次。在治疗过程中,均给予两组患者全程护理方案,包括健康宣教,追踪病人治疗情况,记录病人不良反应等。治疗结束时比较两组患者的近期疗效,卡氏评分,中位生存期等,并检测外周血及免疫功能各项指标,记录不良反应的发生情况。结果:治疗后,对照组近期疗效40.81%,观察组近期疗效为53.06%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者均得到显著改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中位进展时间、中位生存期以及一年、两年生存率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)两组患者外周血象各项指标均较治疗前有所下降,但观察组下降程度小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者免疫功能各项指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,对照组患者免疫功能各项指标均较治疗前有所下降,观察组较治疗前有所上升,两组与治疗前以及各自相比均具有统计学意义(P<0.05),在骨髓抑制、感染等不良反应方面,对照组显著高于观察组,在心悸、皮疹等方面,观察组不良反应发生率显著高于对照组,差异均具有统计学差异(P<0.05),但两组患者不良反应均给予相关对症治疗,并无严重不良反应。结论:消癌平片联合化疗治疗晚期结肠癌的近期疗效较好,可显著提高患者生活质量,延长生存期,减轻骨髓抑制的发生,提高患者免疫功能,且未出现严重不良反应,值得临床推广。

柴可群扶正气祛痰毒调情志防治肿瘤经验撷菁

柴可群主任中医师从医二十余载,潜心研究,博采众长,在中医、中西医结合防治肿瘤并发症、抗肿瘤复发转移等方面积累了丰富经验。作者通过随师出诊、整理医案等,总结其防治肿瘤三大法则——扶正气、祛痰毒、调情志,并介绍临床应用经验。

柴可群从肝论治卵巢癌经验总结

柴可群注重从肝论治卵巢癌,即注重肝在卵巢生理以及卵巢癌病理过程中的作用,强调肝气疏泄对治疗的重要意义,临床中遵肝体阴用阳之秉性,在运用养血、柔肝、补肾、健脾等方法的同时兼顾活血、化痰、散寒、解毒等治法,并尤其重视情志在卵巢癌发生发展过程中的作用,辨证运用疏肝解郁法以提高临床疗效。本文总结柴可群从肝论治卵巢癌经验,并附验案三则。

芪术穴贴对肺癌化疗患者疲乏和免疫功能的影响及近期疗效观察

目的:探讨芪术穴贴对肺癌化疗患者近期疗效及对患者疲乏和免疫功能的影响。方法:90例肺癌患者随机分为治疗组与对照组各45例。对照组采用化疗方案(3周方案)+常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上结合芪术穴贴治疗。两组疗程均为3周。比较两组近期疗效,化疗前、化疗1周、化疗2周及化疗3周BFI评分、QLQ-C30评分、KPS评分、主要症状评分、免疫功能指标变化,以及毒副反应发生情况。结果:治疗组总有效率(64.44%)高于对照组(42.22%)(P<0.05);治疗组化疗1周、2周及3周BFI评分低于同期对照组(P<0.05);治疗组化疗1周、2周及3周QLQ-C30评分高于同期对照组(P<0.05);治疗组化疗1周、2周及3周KPS评分高于同期对照组(P<0.05);治疗组化疗1周、2周及3周气短、乏力、神疲评分低于同期对照组(P<0.05);治疗组化疗1周、2周及3周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于同期对照组(P<0.05);治疗组胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾异常、白细胞下降及血小板下降毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:芪术穴贴对肺癌化疗患者近期疗效显著,且可改善患者疲乏,增强机体免疫功能,具有重要研究意义。

柴可群辨治肝癌经验述要

柴可群主任中医师认为肝癌病机属本虚标实,正虚为本,邪实为标,发病多由感受毒邪、饮食劳倦、七情内伤等因素引起,致使肝失疏泄、脾失健运,气机失调,导致气滞、血瘀、湿浊、痰毒等互结于肝,日久形成癥块,此病病位在肝,与脾、肾关系密切。柴主任临床上将肝癌分为气虚痰湿型、肝郁气滞型,肝肾阴虚型、肝胆湿热型四种证型;治疗上注重辨证论治,主张天人相应、顺时调治,遵循"肝体阴用阳"之特性,并结合现代药理研究成果,指导临床用药。

芪术穴贴对减轻紫杉醇类药物化疗后生活质量的临床疗效观察

目的:探讨芪术穴贴对减轻紫杉醇类药物化疗后患者生活质量的临床疗效观察。方法:2014年3月—2015年4月选择在浙江省立同德医院医院肿瘤科所接收治疗的确诊为恶性肿瘤并应用含紫杉醇类化疗药物进行治疗的患者120例,随机分为对照组和观察组,两组患者均接受含紫杉醇类药物的方案化疗,化疗期间常规补液、保肝、利尿,抗过敏药并适当使用止吐药对症治疗。在化疗期间每周抽取患者血液标本进行血常规检查,并给与粒细胞集落刺激因子、升白药等相关治疗。观察组在此基础上,给予芪术穴贴敷贴于足三里、大椎穴、三阴交,每日1次,连续1周。观察两组患者治疗前及治疗后的生存质量卡氏评分,参考WHO骨髓抑制程度表,评定两组患者治疗后骨髓抑制程度以及白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板的数值,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者的卡氏评分评分无明显差异。治疗后1周,对照组以及观察组与治疗前相比有所下降,但观察组下降趋势不如对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗1个月后,患者卡氏评分有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组在白细胞、中性粒细胞、血红蛋白等方面骨髓抑制程度显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗前两组患者白细胞、血红蛋白、血小板数值无差异,不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者均产生骨髓抑制,白细胞、血红蛋白、血小板数值等数值均有下降,观察组下降程度低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究结果显示,观察组总不良反应发生率为160.00%,明显低于对照组186.67%,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:采用芪术穴贴辅助治疗紫杉醇类药物化疗后患者的生活质量,能显著改善患者生存质量评分,减少患者骨髓抑制程度,且不良反应相对较少,值得临床推广。

柴可群治疗大肠癌术后不全性肠梗阻经验总结

柴可群主任中医师认为大肠癌术后不全性肠梗阻的病机是阳虚,寒、痰、瘀三邪互结,气机受阻,腑气不通;病位在肠腑,与脾、肾、肺及三焦关系密切;按照肠梗阻出现的时间、临床症状和理化检查结果,将该病分为三阶段,即早期阶段、缓解阶段、康复阶段;治疗上以柴氏中医防治肿瘤四则四法为基础,采用化痰祛瘀、温经散寒、调畅气机的方法,分阶段进行论治。并附典型医案一则。

中药蛇六谷石油醚萃取物对小鼠H_(22)肝癌移植瘤抑制作用的实验研究

[目的]建立小鼠H22肝癌移植瘤模型,研究中药蛇六谷石油醚萃取物对其生长的抑制作用,并初步探讨其可能的作用机理。[方法]以皮下接种H22肝癌细胞的荷瘤小鼠为模型,进行蛇六谷不同提取物的体内抑瘤实验,观察抑瘤率、与5-Fu的协同抑瘤作用;流式细胞仪检测蛇六谷石油醚萃取物对小鼠H22肝癌细胞凋亡的影响;免疫组织化学方法检测蛇六谷石油醚萃取物对荷瘤小鼠H22肝癌细胞生存素(Survivin蛋白)、Bcl-2相关蛋白X(Bcl-2associated proteinx,Bax蛋白)表达的影响。[结果]蛇六谷石油醚萃取物对小鼠H22肝癌移植瘤的生长具有一定的抑制作用,其机理可能与降低小鼠H22肝癌移植肿瘤Survivin蛋白的表达、上调Bax蛋白的表达,从而促进H22肝癌细胞凋亡相关。

活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中的应用

探讨活血化瘀在恶性肿瘤辨治中的应用方法。认为恶性肿瘤之病理变化与血瘀状态及瘀血产物密切相关,临证运用活血化瘀法,当与病机相应,重成瘀之因;与病程相应,明瘀成之时;与病位相应,知生瘀之处;与病理产物相应,晓瘀生之度。活血方药之用,以扶正为先,以正本清源为治;化瘀治法之用,中病即止,时时养血,以防瘀血再生。

大剂量附子治疗晚期恶性肿瘤的安全性评价及用药规律分析

目的评价大剂量附子在晚期恶性肿瘤中使用的安全性并分析附子的用药规律。方法收集2017年1月至2018年12月期间浙江省立同德医院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤住院患者16例,提取其含大剂量附子的处方106张、共计378帖,回顾性分析患者用药前后心脏功能、肝肾功能、骨髓功能相关指标。运用聚类方法分析附子用药规律。结果配对t检验分析显示15 g、30 g、45 g、60 g附子用药后,患者的ALT、AST、TB、DB、IB、Scr、UREA、CK-MB、LDH、WBC、Hgb、PLT等相关指标均未发生明显异常,心电图、心超等检查未见明显异常。通过聚类热图分析得到了核心组合“附子-太子参-当归”等10个组合。结论含有大剂量附子的方药并未对晚期恶性肿瘤患者的心脏功能、肝肾功能、骨髓功能带来明显副作用,具有较好的安全性。

《金匮要略》治瘀法对改善恶性肿瘤高凝状态的临证启示

血液高凝状态是肿瘤预后不良的重要因素之一。中医认为其与血瘀状态及瘀血产物密切相关。中医治瘀,意在化瘀而生新,不可一味见瘀而攻瘀。本文系统梳理《金匮要略》治"瘀"诸法,提倡临证当明辨轻重缓急,注重从因论治、病证结合、注重融入现代科学研究成果而合理组方用药,起到改善恶性肿瘤高凝状态的效果。

姜夏敷脐治疗化疗患者胃肠道反应的疗效观察

恶性肿瘤化疗发生胃肠道反应带来的极大痛苦,是患者放弃化疗的原因之一,采取积极有效的防治措施,是必要的。常规应用5-羟色胺3受体拮抗剂、胃复安等止吐治疗,效果不够理想。本组选取2013年5月至2014年5月入住本院肿瘤内科行化疗的恶性肿瘤患者共30例,加用姜夏敷脐防治化疗胃肠道反应,取得较好效果。

芪术穴贴改善肿瘤化疗后患者抑郁焦虑情绪及对生活质量的影响

恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病之一，不仅明显影响患者日常生活能力、情绪、睡眠质量，更因相关的心理痛苦如焦虑、抑郁等情绪严重影响患者生活质量［1］。本文主要观察并评价肿瘤化疗后患者使用中药芪术穴贴对抑郁、焦虑情绪的改善及生活质量的提升效果。

国内抗癌中药化学研究进展

查阅近几年的有关文献,从抗癌中药的原品、初步提取物、单体和单体经过化学修饰后的衍生物方面概述了抗癌中药化学研究的现状。

从温病“透法”探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂皮肤毒性的辨治思路

靶向治疗已成为肿瘤治疗的重要手段,而皮肤毒性是其常见的不良反应。针对皮肤毒性西医疗效欠佳,在临床使用过程中发现中医药有较好疗效,但对其认识尚欠深入。文章从温病"透法"的角度,就表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)在治疗非小细胞肺癌过程中引起的皮肤毒性进行探讨,包括EGFR-TKI的药物偏性、引起皮肤毒性的病因病机、治疗中的立法选方等,为中医临证提供思路。

清热消积方通过PD-1/PD-L1途径调控荷Lewis肺癌移植瘤小鼠免疫功能的实验研究

清热消积方基于肿瘤患者"正气虚损、阴阳失衡、脏腑功能失调,痰、瘀、热、毒互结"的病机而组方。已有研究证实该复方具有较好的抗肿瘤效果,但其是否通过调控免疫功能进而发挥抗肿瘤作用尚不清楚。本研究采用荷瘤Lewis肺癌小鼠移植瘤作为研究对象,观察其对肿瘤组织PD-1/PD-L1蛋白及相关细胞因子的影响,对其抗肿瘤机理进一步探讨。

自拟肠神方预防奥沙利铂慢性周围神经毒性临床观察

目的:观察自拟肠神方预防奥沙利铂慢性周围神经毒性的临床疗效。方法:选取病理明确,接受姑息性化疗(mFOLFOX6)的晚期结肠癌患者64例,随机分为治疗组42例,化疗联合肠神方内服外洗;对照组22例,化疗联合钙镁合剂治疗。疗程结束后评估周围神经毒性和疗效,并检测周围感觉神经传导速度和动作电位波幅。结果:10个周期化疗后,两组各级周围神经毒性发生率差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组感觉神经传导速度和动作电位波幅的下降程度明显小于对照组(P<0.01)。两组肿瘤治疗效果无明显差异(P>0.05)。结论:肠神方内服外洗可以有效预防奥沙利铂引起的慢性周围神经毒性,对周围感觉神经功能有一定的保护作用,并且不影响化疗效果。

柴可群辨治血尿验案一则

柴可群教授是全国名老中医学术经验继承工作室的指导老师、博士生导师,治学严谨,经验丰富。柴师以治疗中医内科疾病见长,尤其擅长治疗各类肿瘤内科疾病。笔者在浙江省中医住院医师规范化培训期间,有幸伺诊抄方两载,受益匪浅,现将血尿验案一则分享如下:1病历摘要方某,男性,81岁,初诊于2018年12月21日,因“前列腺癌内分泌治疗8个月,血尿1个月”来柴师门诊就诊。患者8个月前因“进行性排尿困难半年”入院,前列腺增强MR检查提示前列腺恶性肿瘤伴骨转移可能,暂无手术指征,予口服比卡鲁胺片1片(每日1次)和戈舍瑞林10.8mg皮下注射(每月1次)治疗至今。患者1个月前出现血尿,伴少量血块,经西医止血等对症治疗,仍有血尿,故来寻求中医药治疗。