拉西地平抗动脉粥样硬化作用的多效性

拉西地平是脂溶性第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有强的抗氧化活性,不论是动物实验还是临床研究均证实,拉西地平具有抗动脉粥样硬化作用,且表现出多效性。

阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作患者颈动脉内膜-中层厚度的影响

目的观察阿托伐他汀对血脂正常的短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内膜-中层厚度(CA-IMT)的影响。方法双盲、安慰剂对照选择42例TIA患者,随机分为阿托伐他汀组与安慰剂组,应用彩色多普勒超声测定CA-IMT,平均随访18个月,观察CA-IMT及血脂的变化。结果阿托伐他汀组的CA-IMT在0、6个月时与安慰剂组比较差异无统计学意义(P>0.05),18个月后CA-IMT较安慰剂组明显减小(P<0.05);阿托伐他汀组与安慰剂组在0、6、18个月不同时段之间的CA-IMT差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀组6、18个月后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)较安慰剂组明显下降(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可延缓或逆转血脂相对较低的TIA患者CA-IMT的进展,18个月后明显。

心导纳微分环Ⅰ相缺蚀评分对冠心病诊断的价值

目的 探讨心导纳微分环Ⅰ相 (CADL -Ⅰ )缺蚀评分对冠心病 (CHD)诊断的价值。方法 35例CHD(A组 )、33例其他心脏病 (B组 )、31例健康者 (C组 )行心导纳检查 ,CADL -Ⅰ相离心或归心支近Y轴内、中、外 1 3段出现缺蚀分别评为 1、2、3分 ,比较 3组间分值差异。结果 A组CADL -Ⅰ相出现缺蚀的评分明显高于B组及C组 (P均 <0 0 1) ,B组评分与C组无显著差异 (P>0 0 5 )。结论 CADL -Ⅰ相出现缺蚀的评分越高预测CHD的价值越大 。

非甲状腺疾病充血性心力衰竭60例心衰程度与甲状腺激素的关系分析

本文测定６０例非甲状腺疾病所致充血性心力衰竭（ＣＨＦ）治疗前后Ｔ３、Ｔ４值，并以ＮＹＨＡ心功能分级标准结合超声心动图（ｕＣＧ）检查结果作为心力衰竭判定标准。结果表明Ｔ３值随心力衰竭进展而下降，Ｔ４正常；心力衰竭严重时Ｔ４下降，心力衰竭纠正后Ｔ３逐渐恢复，故Ｔ３可作为非甲状腺疾病ＣＨＦ心衰程度及其预后的判定指标。

心血管检查的网络资源与诊断学教学

心血管检查作为诊断学教学的重点,已普遍采用多媒体教学,但由于现阶段的医疗环境使许多病人不愿意作为临床教学对象,部分高校扩招也造成教学资源的相对不足,所以教学效果往往未能达到预期的目标.心血管物理检查的网络资源十分丰富,在很大程度上可以弥补教学资源的不足,另外网络资源还可作为学生今后继续教育的素材.所以很有必要就如何搜索与利用心血管检查的网络资源作一介绍.

血压和HbA_1C与2型糖尿病视网膜病变的相关研究

目的：研究福建地区汉族人群中血压和Hb A1C与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法：对2011年9月～2013年8月在福建医科大学附属第一医院住院或门诊诊断为2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者256例,对其性别、年龄、DM病程、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,Hb A1C）和总胆固醇等临床资料进行分析。将患者分为视网膜病变组（DR组,n=128）和非视网膜病变组（NDR组,n=128）。采用SPSS18.0软件对DR组和NDR组的基因型和等位基因进行多态性分析,组间比较用卡方检验（P〈0.05）,运用Logistic回归分析对2型糖尿病视网膜进行危险因素分析。结果：本研究结果未发现收缩压和舒张压与DR的发生存在统计学关联。独立样本t检验对临床资料分析结果显示,DM病程、Hb A1C在DR组和NDR组间差异存在统计学意义（P〈0.001）,单因素Logistic回归分析结果显示：DR与DM病程有统计学关联,随着病程延长,DR的危险性增加,OR（95%CI）为1.812（1.268～2.590）。DR与Hb A1C有统计学关联,Hb A1C值越高,DR的危险性增加,OR（95%CI）为3.005（1.926～4.690）。结论：DM病程、Hb A1C在DR组与NDR组间差异存在统计学意义,DM病程长、Hb A1C值越高,发生DR的危险性增加。

慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性。方法:131例慢性心力衰竭患者,按纽约心脏协会NYHA分级标准分为4组,用电化学发光法测定血浆BNP浓度。血浆BNP水平与心脏多普勒超声指标的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)相关关系。结果:不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP水平不同,随心功能级别增加而显著增高(P<0.05)。血浆BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.56,P<0.O5),与左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(r=-0.57,P<0.O5),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=-0.56,P<0.O5)。结论:血浆BNP值可作为较可靠的早期预测心功能不全的指标。

《抱朴子内篇》的仙论体系

在魏晋南北朝时期,道教神学理论进入了繁忙建设阶段。葛洪作为道教神学理论的奠基人,《抱朴子内篇》是其经典作品。在通过对神仙的有无,成仙的途径手段两个方面作出了创造性的阐述,从而在确立了神仙必有、长生可致的完整体系。

VEGF基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因启动子rs699947(-2578C/A)多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法:提取161例并发DR的2型糖尿病患者(病例组)和213例未并发DR的2型糖尿病患者(对照组)的DNA,PCR反应扩增含rs699947(-2578C/A)位点的DNA片段,限制性内切酶Bgl II酶切,测定rs699947(-2578C/A)基因多态性。结果:糖尿病视网膜病变组VEGF rs699947(-2578C/A)基因AA型基因频率高于对照组,CC基因型明显低于对照组。糖尿病视网膜病变危险因素的多元逐步Logistic回归分析显示,血糖、高血压、高血脂是糖尿病的独立危险因素,携带VEGFrs699947 AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性明显增高。结论:VEGF基因启动子-2578C/A多态性与DR病有关,携带AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性较高。

冠脉事件与CRP和IL-6水平关系的研究

目的研究CRP(C反应蛋白)和IL-6(白介素-6)等炎症标志物与冠脉事件的关系,评价其对发生冠脉事件危险性的预测价值。方法20例不稳定性心绞痛(UA)患者(A组)、20例稳定性心绞痛(SA)患者(B组)和20例健康者(C组),于入院、出院、出院后3个月和随访结束分别采血收集血浆和进行单核细胞培养,测定其血浆CRP、IL-6和细胞培养上清液IL-6水平。结果A组患者共随访24个月,6个月内临床无症状,但其中11例患者CRP水平持续增高(30mg/L)(A1组);9例患者CRP在低水平(A2组)。在随访期间,A1组有7例(63.6%)发生冠脉事件(1例急性心肌梗塞和6例近期内发生UA住院),而A2组没有发生冠脉事件(P<0.001)。在体外用lng/ml脂多糖(LPS)激活外周血单核细胞产生IL-6,A1组平均为45.3pg/ml(30.4～105.8pg/ml)比A2组17.5pg/ml(7.5-39.2pg/ml)、B组7.1pg/ml(4.1～32.8pg/ml)和C组4.9pg/ml(5.2-35.0pg/ml)明显增高(P<0.001);观察其他组之间没有明显差异。LPS激活后外周血单核细胞产生IL-6与基础CRP水平呈直线相关(r=0.42,P=0.005)。结论在少量LPS激活应答中,急性冠脉事件后6个月,近期出现不稳定性心绞痛发作患者,单个核细胞产生IL-6增多,且与基础CRP水平相关。这种持续性增高的急性时相应答可能有助于解释CRP与急性冠脉事件的关系。

胰蛋白酶原基因与T淋巴受体Vβ7.2片段之间的间隔序列分析

目的鉴定人类T淋巴细胞受体β链基因(Tcell receptor beta-chain,TCRβ)上两个毗邻基因,即胰蛋白酶原基因(cationictrypsinogen,PRSS1)与TCR Vβ7.2片段之间的间隔序列在胰腺炎和健康人群中的分布情况。方法对来自3位胰腺炎患者及2位健康体检者的DNA样本利用特异引物进行聚合酶链反应(PCR)扩增,产物经电泳、纯化后直接测序,并分析该序列的碱基在胰腺炎组和正常人群中的组成情况。结果利用自行设计的引物在2份胰腺炎患者外周血DNA样本中扩增出片段长度约为2.6 kb的条带,DNA测序结果显示两个毗邻基因之间的片段在健康人群和胰腺炎人群中均不是稳定组成。结论TCRβ序列中胰蛋白酶原基因(PRSS1)与TCR Vβ7.2基因之间间隔序列存在不稳定性。

拉西地平对动脉粥样硬化新西兰兔LOX-1的影响

目的:观察拉西地平对兔颈总动脉血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)表达的影响。方法:球囊拉伤+高脂饮食6周建立动物模型,将30只雄性新西兰白兔随机分成五组:Control组、Model组、Laci-L组、Laci-H组和Atovas组。6周后检测血脂水平,计算左侧颈总动脉新生内膜面积(SI)与中膜面积(SM)之比(SI/SM),病理形态学观察颈总动脉组织学变化,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化分别检测颈总动脉血管壁LOX-1mRNA和蛋白的表达。结果:左侧颈总动脉球囊拉伤+高脂饮食成功建立了兔动脉粥样硬化模型,在Model组中,血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平明显升高;SI/SM比值明显增大,颈总动脉血管壁LOX-1mRNA与蛋白水平表达增强;Laci-L组和Laci-H组血脂无明显降低,但是,SI/SM、LOX-1mRNA和蛋白水平较Model组显著降低(p<0.01)。结论:拉西地平减少内膜LOX-1表达是其抗动脉粥样硬化作用机制之一。

我国全科医师规范化培训学员满意度现状研究

全科医师规范化培训学员是全科医师规范化培训制度的核心。笔者通过系统回顾分析了解学员对于全科医师规划化培训的评价及满意度,发现培训体系存在的问题。结果显示,师资水平是学员最满意的指标,薪酬收入是最不满意的指标,目前全科医师规范化培训学员满意度的评价体系仍不完善。因此,需要通过提高学员培训期间的薪酬收入,完善学员满意度评价体系和提升师资水平等措施提升全科医师规范化培训的质量。

乳酸测定在诊断线粒体病中的应用研究

目的探讨血液中的乳酸水平能否成为线粒体基因突变患者的筛查指标。方法选择2型糖尿病(2-DM)530例,横纹肌病33例,耳聋162例,健康对照120例,检测受试者血液中的乳酸水平,并行线粒体基因组DNA分析,采用PCR-RELP技术进行常见的线粒体突变位点筛查(mtDNAtRNAleu(uur)A1555G和mtDNAtRNAleu(uur)A7444G)和测序。结果线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变组(2-DM、耳聋和横纹肌病)的乳酸水平与mtDNA正常组及对照组比较均存在显著差异(P<0.05)。在162例耳聋患者中筛查出3个线粒体性耳聋家系(51人);530例糖尿病患者中筛查出一个G7444A突变的糖尿病家系(27人);33例肌病患者中筛查出1例线粒体肌病患者,而在对照组中未见mtDNA异常。结论乳酸检测虽是线粒体病的非特异性指标,但能用于线粒体基因突变的早期筛查。

非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中风险评估研究

目的探讨应用超声心动图指标评估非瓣膜性心房颤动(AF)患者发生缺血性脑卒中的风险。方法选取2016年11月至2017年5月该院干部病房住院的44例非瓣膜性AF患者作为研究对象,并按是否发生缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作史分为卒中组(19例)与非卒中组(25例),比较两组超声心动图指标变化,分析CHA2DS2-VASc评分与各超声心动图指标间的相关性。结果卒中组左心房容积指数(LAVI)、右心房横径(RAD)及左心室质量指数(LVMI)明显大于非卒中组,而左心室射血分数(LVEF)明显小于非卒中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHA2D2S-VASc评分与LAVI呈正相关(P<0.05),LAVI与RAD、LVMI及左心室舒张末期内径呈正相关(P<0.01)。RAD、LAVI诊断缺血性脑卒中的曲线下面积大于其他超声心动图指标(P<0.01);LAVI诊断临界值为59.50 m L/m2时,曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.791、89.5%和64.0%;RAD诊断临界值为47.80 mm时,曲线下面积、敏度和特异度分别为0.829、89.5%和68.0%。结论 LAVI、RAD可作为CHA2DS2-VASc评分的有效补充,用于评估AF患者发生缺血性脑卒中的风险。

肺血改变对冠心病的X线诊断（附92例胸片资料）

肺血改变对冠心病的Ｘ线诊断（附９２例胸片资料）空军福州医院内一科纪垣，徐国焱空军福州医院放射科管正业通过肺血改变来研究冠心病，已逐渐受到重视。国内学者对心肌梗塞病例的心脏大小、形态、及肺血变化，有较详尽的论述。其它类型的冠心病，多认为胸部平片常无改变...