一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的护理体会

包茎和包皮过长是泌尿外科常见疾病之一，手术治疗是目前有效且肯定的治疗方法。一次性包皮环切缝合器行包皮环切术因无需备皮、拆线，操作简单方便，目前逐渐被临床医生接受并采用。我科2012年2月至2013年10月，对153例患者采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术，效果满意，现报告如下。

盆底肌训练早期干预预防初产妇产后压力性尿失禁效果的Meta分析

目的评价盆底肌训练对初产妇产后压力性尿失禁的临床效果。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库。纳入盆底肌训练治疗初产妇产后压力性尿失禁的随机对照试验,并追索已纳入文献的参考文献。由2位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致时讨论解决,或向专家咨询解决。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果初检出950篇文献,最后纳入5篇文献,随机对照试验(1 520例,其中干预组778例、对照组742例)。Meta分析结果显示:进行盆底肌训练在预防和控制压力性尿失禁发生率方面与常规护理比较有统计学意义,[OR合并=0.78,95%CI(0.61,0.98),P=0.03]。孕期进行盆底肌训练与产后进行盆底肌训练比较无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.66,1.25),P=0.56]。对不适合Meta分析的资料进行系统综述,结果显示盆底肌训练能增强盆底肌力,提高最大盆底肌收缩力(P<0.05),同时患者依从性随着时间的推移下降。结论盆底肌训练能有效预防和治疗产后压力性尿失禁,孕期与产后进行盆底肌训练效果无差异。

前列腺电切术后出血的观察及护理

总结36例尿道前列腺电切术后出血的观察及护理。出血可分早期出血和远期出血,术中止血不彻底、术后24 h躁动及活动过度、膀胱过度充盈、不稳定膀胱等易造成早期出血,术后1~4周剧烈活动、便秘、慢性咳嗽及膀胱炎等易引起远期出血。护理重点为加强对出血的观察,早期加强膀胱冲洗护理,保持引流通畅,妥然固定导尿管,拔导尿管后嘱患者避免剧烈活动,防止腹压增高的因素,可减少出血的发生。

持续质量改进在尿动力学检查护理配合中的应用

目的探讨持续质量改进(continues quality improvement,CQI)在尿动力学检查护理配合中的应用效果。方法回顾性分析2011年3-7月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科行尿动力学检查的308例患者的临床资料,并针对影响尿动力学检查顺利完成的主要因素,从2011年8月开始运用CQI的方法,重建尿动力学检查护理配合流程,对实施CQI前后的尿动力学检查结果进行统计学分析。结果实施CQI前后,两组患者尿动力学检查一次性完成率分别为84.1%和91.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遵循护理CQI有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿动力学检查配合流程更科学、人性化,提高了尿动力学检查的成功率,为临床诊断提供了可靠的依据。

经络拍打结合穴位按摩用于输尿管结石体外冲击波碎石后的排石疗效

目的观察经络拍打结合穴位按摩促进输尿管结石体外冲击波碎石术（ESWL）后排石的疗效。方法收集2015年6~10月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科住院治疗的输尿管结石患者120例,按随机数字表法将其分为两组。对照组60例患者ESWL后采用常规治疗、护理,观察组60例患者ESWL后在常规治疗、护理基础上加经络拍打结合穴位按摩,比较两组治疗后7、14 d的疼痛评分、总有效率及并发症发生率。结果治疗后7 d,观察组疼痛评分[（1.6±0.5）分]明显低于对照组[（3.7±0.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后14 d,观察组疼痛评分[（0.9±0.6）分]显著低于对照组[（2.4±0.3）分],差异有统计学意义（P〈0.01）,总有效率（95.0%）明显高于对照组（83.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（χ^2=4.61,P〈0.05）。结论经络拍打结合穴位按摩能有效促进输尿管结石ESWL后的排石。

6例良性前列腺增生症患者经尿道棒状水囊前列腺扩开术后护理经验

良性前列腺增生症（BPH）是我国中老年男性常见疾病[1]。近十年来,电切术被认为是治疗BPH的金标准[2];但术中、术后易发生出血、电切综合征、尿道狭窄等并发症[3],因此对高危BPH患者行电切术的风险较高。本院近年来开展了一项新的治疗方法,即经尿道棒状水囊前列腺扩开术（TUSP）,它是运用优尼康通扩裂导管经尿道扩开治疗前列腺增生症,手术操作简便、创伤小、安全性高,

高仿真模拟人在急救护理教学中应用效果的系统评价

目的 :系统评价高仿真模拟人在急救护理教学中的应用效果。方法 :检索多个中英文数据库,搜集相关随机对照试验和半随机对照试验,进行文献质量评价后,对适合Meta分析的数据进行Meta分析,对不符合Meta分析的资料进行定性描述。结果:共纳入10篇文献,评价结果显示,与传统教学法相比,应用模拟人可提高学生理论知识水平和操作技能(P<0.05);但在自信心提升方面,各研究结果不一致,尚无统一结论。结论 :在急救护理教学中使用高仿真模拟人可显著提高急救理论知识和操作水平,但在提升自信心方面,目前结果并不统一,确切结果仍有待于开展多中心、大样本随机对照试验来证实。

同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理影响的Meta分析

目的评价同伴教育对社区2型糖尿病患者自我管理的影响。方法采用Meta分析的办法,检索多个中英文数据库,搜集相关临床随机对照试验和半随机对照实验,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,同伴教育干预组的自我管理能力提高效果明显高于对照组[WMD=1.20,95%CI(0.71,1.68),P<0.00001];在HbA1c方面,对不同干预周期做亚组分析,结果显示干预时间>6个月的同伴教育能显著降低HbA1c[WMD=-1.43,95%CI(-1.74,-1.12),P<0.00001],而干预时间<6个月的同伴教育与对照组相比,没有显著性差异[WMD=-0.24,95%CI(-0.48,0.01),P=0.06]。结论同伴教育在提高2型糖尿病患者自我管理能力上显示出优越性,同时长期的同伴教育(>6个月的)对HbA1c的降低效应显著高于传统健康教育方法,但短期的同伴教育(<6个月)对HbA1c的降低效果还有待于临床开展多中心、大样本随机对照试验来证实。

金银花水煎液尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染的临床研究

[目的]观察金银花水煎液尿道冲洗在防治导尿管相关性尿路感染中的临床疗效。[方法]80例需留置导尿的男性患者随机分为四组:金银花水煎液尿道冲洗组(A组)、25%聚维酮碘(PVP)尿道冲洗组(B组)、生理盐水尿道冲洗组(C组)和未进行尿道冲洗组(D组),每组20例。四组患者均在第3天、第7天进行尿液细菌培养,7d后拔除导尿管,进行导尿管细菌培养。[结果]A、B、C、D四组置管第3天时的尿培养阳性率分别为0%、5%、5%、30%,第7d时的尿培养阳性率分别为5%、20%、25%、70%,导尿管培养的阳性率为10%、30%、25%、70%,经Fisher确切概率法检验,留置导尿3d时,金银花水煎液尿道冲洗组的感染率较未进行尿道冲洗组低,差异有显著性(P<0.01);而使用生理盐水和PVP进行尿道冲洗组均与未进行尿道冲洗组无显著性差异,三种不同冲洗液之间比较亦无显著性差异。留置导尿7d时,进行尿道冲洗的三组的菌尿阳性率均较未进行尿道冲洗组低,差异有显著性(P<0.01);而三组间比较差异无显著性(P>0.01)。[结论]尿道冲洗可降低导尿管相关性尿路感染的发生率,而使用金银花水煎液尿道冲洗效果最佳。

纠错教学法在电子病历书写及质控中的应用

目前护理电子病历已实现结构化电子记录、归档与储存，实现了数据的实时快速获取、共享及患者数据的高效管理。但电子病历在提供护理人员快捷、方便的同时也带来了质量控制难的问题。如护理人员过分依赖便捷功能，简单导入医生病程录、不加选择复制化验结果和数值等，质量控制难进行。纠错教学法是指教师在教学过程中针对学生所犯的普遍性错误，采用各种教学工具和方式消除学生的困惑，纠正存在于他们头脑中的错误认识，帮助他们建立正确观点的一种教学形式。

基于胜任力的中医护理培训体系构建探讨

胜任力在培训体系中的应用已成为各行各业人力资源管理者研究的热点。文章在分析胜任力等相关概念的基础上,将胜任力模型引入中医护理培训体系中,探讨以胜任力为基础的护理人员中医护理分层次培训体系的构建要点及具体程序。

尿道冲洗防治导尿管相关性尿路感染的研究

目的 探讨尿道冲洗对导尿管相关性尿路感染的影响。方法 选择80例需作留置导尿的男性患者,导尿前均无泌尿系感染症状、尿培养阴性。按入院顺序分为4组,每组20例。A组尿道冲洗用金银花水煎液,B组尿道冲洗用5%聚维酮碘,C组尿道冲洗用等渗盐水,D组未进行尿道冲洗。在留置导尿3 d、7 d时作尿液细菌培养;留置导尿7 d拔除导尿管,作导尿管细菌培养。结果 留置导尿3 d时,A组尿培养无阳性,B组和D组、C组和D组,以及A、B、C 3组间比较无统计学意义。留置导尿7 d时,A、B、C 3组尿培养和导尿管培养阳性率均较D组低,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B、C 3组间比较,差异无统计学意义。结论 尿道冲洗可降低导尿管相关性尿路感染的发生率。

盆底肌训练对女性膀胱过度活动症患者症状及生活质量的影响研究

目的 探讨盆底肌训练缓解女性膀胱过度活动症（OAB）患者症状及改善患者生活质量的疗效.方法 采取前瞻性随机抽样的方法,于2012年1-8月在门诊选取女性OAB患者107例,实际完成研究者91例,盆底肌训练加健康教育结合托特罗定治疗46例（实验组）,普通健康教育结合托特罗定治疗45例（对照组）,干预3个月,分别于干预前及干预2周、1个月、3个月对两组患者膀胱过度活动症症状评分（OABSS）、盆底肌肌力牛津分级进行测评,干预后6个月随访,同时采用King生活质量量表在干预前及干预3、6个月时对患者生活质量进行测评.结果 治疗前实验组盆底肌力、OABSS评分分别为（2.87±0.65）、（7.61±2.28）分,对照组分别为（2.80±0.55）、（7.44±2.41）分,组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗前实验组King生活质量量表各维度得分与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗1个月、3个月后实验组患者盆底肌力得分分别为（3.15±0.63）、（3.57±0.58）分,对照组为（2.89±0.57）、（3.09±0.67）分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后6个月时实验组OABSS评分为（1.13±1.93）分,对照组为（2.47±2.18）分,组间比较差异有统计学意义（JP＜0.05）.治疗3个月后King生活质量量表中排尿问题严重性、行为受限、运动受限、社交受限、症状严重程度得分,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.干预6个月后,两组患者各维度得分与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 长期的盆底肌训练结合药物治疗能有效缓解女性OAB症状,提高患者生活质量.

98例女性膀胱过度活动症患者实施行为疗法的护理

总结门诊专科护士对98例女性膀胱过度活动症患者实施行为疗法对患者症状缓解及生活质量的影响。行为疗法的内容包括疾病知识健康教育、盆底肌训练、膀胱训练等,实施前后分别采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评价症状缓解程度,用King's健康问卷评价患者生活质量。所有患者均完成治疗,症状评分下降,生活质量提高。

成年女性尿道上裂行尿道紧缩重建术加外阴整形术的护理

总结1例成年女性尿道上裂行尿道紧缩成形加外阴重建术的护理。术前做好心理护理,会阴部护理,评估患者总体情况及膀胱容量;术后做好外阴及会阴护理,新尿道血液循环的观察和护理,提高患者膀胱容量,做好出院指导及随访。

行为疗法在膀胱过度活动症中的应用进展

膀胱过度活动症（OAB）凶其严重影响生活质量，目前已经成为全世界严重的社会健康问题之一。周际尿控协会（ICS）将OAB定义为尿急伴或不伴急迫性尿失禁（UI），通常有尿频和夜尿增多，而无泌尿系统感染或其他确切病变者Ⅲ。行为疗法是建立在行为学习理论基础上的一种治疗方法，

女性原发性膀胱过度活动症相关因素及生活质量的调查

目的 调查女性原发性膀胱过度活动症（OAB）相关因素和患者生活质量状况,为临床治疗提供依据.方法 采用自制的一般资料调查问卷和King＇s健康问卷（KHQ）对107例女性原发性OAB患者进行调查,并采用Spearman相关分析法分析相关因素和生活质量状况的相关性.结果 女性原发性OAB与年龄、婚姻状况、分娩方式、分娩次数、体质量指数、有无慢性疾病等因素相关（P＜0.05）,而与文化程度、居住地、流产、饮食习惯等无明显相关（P＞0.05）;患者KHQ问卷中总体健康感受、排尿问题严重性、行为受限、运动受限、社交受限、个人生活、情感、睡眠及精力、症状应对方式、症状严重程度各维度得分分别为（61.44 ±14.68）,（81.31 ±26.76）,（32.54±28.63）,（46.73±21.27）,（27.91±23.75）,（20.91±25.86）,（47.90 ±28.19）,（32.40 ±23.44）,（14.49±17.02）,（8.45±2.69）分.且各维度中排尿问题严重性、运动受限、社交受限、情感、症状应对方式、症状严重程度均与OAB症状评分表（OABSS）得分呈正相关（r=0.280,0.334,0.288,0.224,0.325,0.458;P＜0.05）.结论 女性原发性OAB症状与患者年龄、婚姻状况、分娩次数、体质量指数、是否伴随慢性疾病有关,OAB可不同程度地影响患者的生活质量.

一例男性外阴Paget病患者术后伤口的护理

外阴Paget病（vulval Pagetdisease，VPD）是一种有特征的上皮内癌，是乳房外Paget病的一种，由于发生率低、临床较为罕见，其相关文献报道较少。

动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理影响的meta分析

目的评价动机性访谈对2型糖尿病患者自我管理的影响。方法采用meta分析的办法,检索多个中英文数据库,搜集相关临床随机对照试验,进行文献质量评价后,采用RevMan5.0软件进行数据分析。结果共纳入10篇随机对照试验(RCT)研究。结果显示,动机性访谈干预组的自我管理能力提高效果明显高于对照组[WMD=2.37,95%CI(1.77,2.98),P<0.01];在降低糖化血红蛋白(HbA1c)方面,亚组分析的结果显示,与对照组相比,3个月和6个月的动机性访谈能显著降低HbA1c(P<0.05),而大于6个月的动机性访谈与对照组相比,没有显著性差异(P>0.05)。结论动机性访谈在提高2型糖尿病患者自我管理能力上显示出优越性,同时短期的动机性访谈(6个月内)对HbA1c的降低效应显著高于传统健康教育方法,但较长期的动机性访谈(大于6个月)对HbA1c的降低效果还不能确定,仍有待于临床开展多中心、大样本RCT来证实。

路径管理在骨科患者围手术期呼吸道感染预防中的应用

目的探讨路径管理在骨科患者围术期呼吸道医院感染预防中的作用。方法选取2015年7月-2016年6月1 467例骨科住院手术患者为观察组,实施路径管理,同时选取2014年7月-2015年6月1 534例骨科住院手术患者为对照组,实施常规照护,比较两组患者的呼吸道感染率、住院天数、住院费用、健康知识知晓率及满意度。结果观察组的呼吸道感染率、平均住院天数均低于对照组,健康知识知晓率及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的平均医疗费用虽低于对照组,但差异无统计学意义。结论路径管理能有效降低骨科患者围术期呼吸道感染率,缩短住院天数,节约医疗费用,提高患者的健康知识知晓率和满意度,值得临床推广应用。