覆膜支架在中晚期食管癌的应用53例

目的评价覆膜支架应用于中晚期不能切除的食管癌性狭窄的姑息治疗效果。方法进食困难的中晚期食管癌患者53例(其中8例为食管气管瘘),在X线透视下进行支架置入治疗,并随访6个月～1年。结果53例全部成功置入了被覆金属支架,术后病人的进食状况明显改善,生活质量有不同程度提高。结论置入食管被覆支架治疗中晚期食管癌性梗阻是一种安全、有效的姑息性治疗方法。

米诺环素联合康复新液对慢性牙周炎患者炎症反应及牙周症状的影响

目的探讨米诺环素联合康复新液对慢性牙周炎患者炎症反应及牙周症状的影响。方法选取2017年4月至2018年3月收治的130例慢性牙周炎患者作为研究对象,随机分成对照组和试验组,每组65例。对照组给予米诺环素软膏治疗,试验组在对照组基础上联合康复新液治疗。比较两组炎性因子及牙周症状。结果治疗后试验组C反应蛋白(CRP)低于对照组,白细胞介素-6 (IL-6)高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组牙周附着、菌斑指数、牙袋深度均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性牙周炎患者在使用米诺环素软膏的同时,联合使用康复新液可以减轻炎症反应,缓解牙周症状。

小剂量反应停联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的:探讨小剂量反应停联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(mulitiple myeloma,MM)的疗效和不良反应。方法:18例对照组患者给予2个疗程标准VAD方案治疗;17例治疗组患者予小剂量反应停(100mg/d起,每周增加50mg/d,2周后增至200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1-4,d9-12,d17-20)1个月1疗程,至少3个月。结果:治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组。结论:小剂量反应停联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的首选方案是安全有效的。

康力龙联合复方皂矾丸治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的:探讨慢性再生障碍性贫血(CAA)治疗的方法及疗效。方法:采用随机对照研究办法比较复方皂矾丸及环孢素A(CsA)联合康力龙治疗CAA的疗效。结果:复方皂矾丸或CsA联合康力龙治疗CAA的总有效率分别为80.0%和87.5%,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:复方皂矾丸联合康力龙治疗CAA以其疗效好、不良反应少、治疗费用低等优点,易于基层医院推广使用。

特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床疗效分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：对21例特发性血小板减少性紫癜患者在数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）下行超选择性脾动脉栓塞术治疗。结果：21例患者均于术后3天血小板开始上升,7-14天达高峰,总有效率85.7%,术前、术后血小板计数差异有显著性（P〈0.01）。结论：部分脾动脉栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜疗效明显,并发症少,值得推广。

小剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效治疗方法。方法:将76例ITP患者分为治疗组(40例)和对照组(36例)。用小剂量静脉用丙种球蛋白[IVIG,0.1 g/(kg.d)×5 d]加长春新碱(VCR,2 mg静滴8 h,1次/w×4次)。标准剂量丙种球蛋白[IVIG,0.4g/(kg.d)×5d]治疗。比较两组治疗后35 d的疗效。结果:两组患者近期有效率相近分别为92.50%和94.44%,治疗后35 d血小板计数比较无显著性差异(P>0.05)。结论:小剂量丙种球蛋白加长春新碱治疗ITP,疗效好,费用低,值得基层医院推广应用。

非小细胞肺癌患者血清EGFR基因突变循环DNA检测的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌患者血清EGFR基因突变循环DNA检测的临床意义。方法:选取2011年1月-2014年5月于我院接受治疗的124例非小细胞肺癌患者为研究对象,收集血清及组织标本DNA,检测DNA EGFR基因突变情况。结果:124例非小细胞肺癌患者血清EGFR基因检测结果显示:19号外显子突变11例,21号外显子突变8例,血清总检出19例,检出率为15.3%。组织样本中EGFR基因检测结果显示:19号外显子突变27例,21号外显子突变13例,血清总检出40例,检出率为32.3%。在组织样本中,79例男性EGFR基因突变检出14例,比例为17.7%;45例女性EGFR基因突变检出26例,比例为57.8%,相比具有显著性差异(P<0.05)。76例吸烟史患者检出突变16例,比例为21.1%;48例无吸烟史者检出突变24例,比例为50.0%,两者相比差异显著(P<0.05)。血清样本检测中结果与组织样本基本吻合,在性别和吸烟史方面患者基因突变有显著性差异(P<0.05),在癌症分期及类型方面无显著性差异(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌患者血清循环DNA检测EGFR基因突变与肿瘤组织检测具有高度的一致性,这对肺癌患者的诊断、筛查和治疗有着重要的意义,为临床检测提供方便、有效的诊断方法。

小剂量反应停联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的:探讨小剂量反应停联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(mulitiple myeloma,MM)的疗效和不良反应。方法:17例治疗组患者予小剂量反应停(100mg/d起,每周增加50mg/d,2周后增至200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1~4,9~12,17~20)1个月1疗程,至少3个月。与前期给予2个疗程标准VAD方案治疗的18例患者进行历史对照。结果:治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组。结论:小剂量反应停联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的治疗方案是安全有效的。

动脉置管灌注中药华蟾素注射液对TACE术后原发性肝癌患者HIF-1α、VEGF的影响及其机理探讨

目的 探究动脉置管灌注中药华蟾素注射液对动脉栓塞化疗(TACE)术后原发性肝癌患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响及其机理。方法 选取2018年2月至2020年2月攀枝花市第二人民医院100例原发性肝癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者行TACE术,观察组患者在其基础上行动脉置管灌注中药华蟾素注射液。评价客观缓解率(ORR);检测HIF-1α、VEGF、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)水平。结果 观察组ORR为70.0%,显著高于对照组(P<0.05)。组别和时间对血清HIF-1α、VEGF水平的影响均存在交互作用(P<0.05)。两组血清HIF-1α、VEGF水平均呈先升高后降低趋势;观察组在治疗后1 d、治疗后1周及4周血清HIF-1α、VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗4周后血清CA199、AFP水平均较治疗前1 d显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组。结论 动脉置管灌注中药华蟾素注射液可改善TACE术后原发性肝癌患者临床疗效,降低不良反应发生率,其机理可能是通过抑制HIF-1α、VEGF达到治疗效果的,并诱导机体内肝癌细胞的凋亡。

微创不翻瓣技术在口腔种植术中的临床应用探讨

目的评价微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用效果。方法以2013年6月至2015年6月行口腔种植手术的患者作为研究对象,入选对象40例,将患者分为对照组、观察组各20例,分别23、22颗牙齿,分别采用翻瓣技术、微创不翻瓣技术进行口腔种植,随访12个月,评价疗效。结果对照组与观察组并发症合计发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见种植体脱落,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组与对照组PLT、BI、PD、CAL、种植体周围骨量、牙龈缘及龈乳头高度差异无统计学意义(P>0.05),12个月后,观察组与对照组的PLT、BI、PD、CAL均高于术后1周,观察组高于对照组,两组种植体周围骨量低于术后1周、观察组高于对照组,对照组牙龈缘及龈乳头高度水平高于术后1周,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔种植术中的临床应用微创不翻瓣技术,不能降低并发症发生风险,在口腔种植效果方面也没有明显优势,但有助于预防骨量吸收,维持种植体周围牙龈、邻近牙健康状况。

江苏省1999-2012年城市化与生态环境协调发展性研究

运用主成分分析、曲线回归和协调发展度模型方法,从人口、经济、社会、空间方面选取15个城市化指标,从生态环境压力、生态环境水平、生态环境建设方面选取13个生态环境指标,构建城市化与生态环境发展水平的评价指标体系,定量研究1999-2012年江苏省城市化与生态环境的协调发展性。结果表明,1999-2012年间,江苏省城市化与生态环境综合指数随时间变化而发生波动;只有在一定城市化水平下(综合指数大于0.200),城市化发展才会带动生态环境质量改善;而城市化与生态环境的协调发展性存在时间段上的差异,在1999-2004年处于失调状态,之后经济发展方式逐渐合理,协调发展指数大幅度上升,2010-2012年处于优质协调发展状态。

重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床疗效分析

目的探讨重组人表皮生长因子治疗儿童手足口病口腔溃疡的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年6月我院收治的96例儿童手足口病口腔溃疡患儿为研究对象,根据入院治疗单双号将患者分为观察组和对照组各48例,两组患儿均进行全身治疗,对照组患儿选择碘甘油进行治疗,观察组则选择重组人表皮生长因子进行治疗,分析比较两种治疗方法的效果。结果观察组患儿手足口病临床总有效率95.84%,高于对照组患儿手足口病临床总有效率91.67%,但差异无统计学意义(Z=0.562,P=0.574)。观察组患儿口腔溃疡临床总有效率93.75%,显著高于对照组患儿口腔溃疡临床总有效率68.75%,差异有统计学意义(Z=-3.468,P<0.001)。结论采用重组人表皮生长因子对儿童手足口病口腔溃疡进行治疗有助于加速溃疡面的愈合,减轻患儿的疼痛感。

吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照分析

目的:对照分析吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应、社会效益。方法:随机选择40例晚期非小细胞肺癌内科初治患者,非随机分为甲乙两组各20例,甲组给予吉非替尼250 mg口服1次/天治疗;乙组给予含铂方案TP(紫杉醇+顺铂)治疗,一个月后评价疗效,病情进展则停止治疗,并详细记录不良反应。结果:甲组:20例中症状完全或明显缓解16例,多在用药1周后见效,临床受益率为80.0%(16/20)。腺癌16例,CR2例,PR8例,SD5例,PD1例,有效率(CR PR)为62.5%(10/16);鳞癌4例,SD2例,PD2例。总有效率为50.0%(10/20)。中位无进展时间为9个月,一年生存为45.0%(9/20)。不良反应,主要为痤疮样皮疹、恶心及腹泻。治疗检查费用:人均约2500元/月。乙组:20例中症状完全或明显缓解15例,多在用药2周后见效,临床受益率为75.0%(15/20)。腺癌16例,CR2例,PR7例,SD6例,PD1例,有效率(CR PR)为56.3%(9/16);鳞癌4例,SD2例,PD2例。总有效率为45.0%(9/20)。中位无进展时间为8个月,一年生存为40.0%(8/20)。不良反应,主要为恶心呕吐、食欲下降及脱发。治疗检查费用:人均约5500元/月。结论:吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌疗效确切,毒性反应较含铂方案轻,医疗费用较低,社会效益明显,值得临床一线推荐治疗晚期肺腺癌。

316例肾组织活检病理资料分析

目的:分析我市成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法:对316例肾病患者肾组织病理活检以及临床资料进行回顾性分析。结果:原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见;继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎和肥胖相关性肾炎最常见。原发性肾病综合征以非IgA系膜增生型肾病最常见,其次为IgA肾病。结论:原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,其中以IgA肾病最常见;继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎最常见;原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。

急诊经皮冠状动脉介入治疗20例体会

目的 探索边远的基层医院，无心外科及主动脉内球囊反搏（IABP）支持的条件下，对急性冠脉综合征在基层医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性。方法 回顾分析我院对有选择的急性冠脉综合征的患者，行急诊PCI治疗后疗效。结果 20例患者中，行急诊冠脉造影后，2例转心外行冠状动脉搭桥术，18例行PTCA及支架术后，无1例死亡，术后随访1．2年，患者恢复好。结论 基层医院对有选择的急诊冠脉综合征患者行急诊PCI是可行的，可作为急性冠脉综合征患者较好的可供选择的治疗方法，为基层患者提供更好的治疗方式。

27例急性乌头碱中毒的救治分析

目的:探讨急性乌头碱中毒的救治方法,以提高抢救的成功率。方法:回顾性分析我院近年来救治的乌头碱中毒患者的临床资料。结果:27例乌头碱中毒患者治愈26例,死亡1例。结论:及时明确的诊断,根据疾病严重程度,早期进行以血液灌注治疗为主的综合治疗,可提高抢救成功率。

部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压并发脾功能亢进、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、自身免疫性溶血性贫血的新方法和疗效。方法对 20例(男13例,女,7例)患者在数字减影血管造影(DSA)下行经皮股动脉穿刺,先行脾动脉造影,然后超选择行脾动脉栓塞至血流明显减少为止。结果 2个月后复查血象,白细胞(WBC)、血小板(PLT)均有显著提高,血色素(HGB)亦有所提高,1个月后 B 超提示脾脏体积缩小。结论部分脾动脉栓塞术,损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少,是一种可行的保守治疗,同时又能保留脾脏的免疫功能,值得推广。