血小板活化因子CD62P和CD63的表达在急性脑梗死中的临床意义

目的探讨血小板α颗粒膜糖蛋白CD62P和溶酶体膜糖蛋白CD63的表达与急性脑梗死的关系。方法用流式细胞仪和单克隆抗体标记法检测61例急性脑梗死患者CD62P和CD63水平,并与59例正常对照组比较。结果急性脑梗死患者CD62P和CD63的表达明显高于正常对照组(6.26%±1.68%比2.32%±1.14%和6.14%±1.89%比2.88%±1.15%,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血栓的形成与血小板的活化密切相关,且活化血小板的检测可以作为脑梗死早期诊断一项较特异的指标。

血小板活化因子表达在急性冠脉综合症诊断中应用研究

目的探讨血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62P)、溶酶体膜糖蛋白(CD63)表达与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法59例急性冠脉综合症(ACS)患者及正常对照分3组:A组,急性心肌梗死11例;B组,不稳定型心绞痛27例;C组,正常对照21例。结果A,B,C组的CD62P阳性表达分别为(6.05±1.75)%、(4.20±1.48)%和(2.45±0.82)%,A,B,C组的CD63阳性表达分别为(6.01±1.36)%,(4.10±1.35)%,(2.23±0.72)%,CD62P、CD63在A、B组与C组比较有显著性差异(P<0.01),A组与B组比较有显著性差异(P<0.01)。结论全面地反映不同类型的急性冠脉综合症患者的血小板形态、功能和活化状态,对疾病的预防、疗效观察有一定意义,CD62P,CD63可能成为判断急性冠脉综合症患者病情进展程度的良好指标。

前列腺素E_1脂微球与米力农在治疗老年肺心病心力衰竭中对比研究

目的 :比较前列腺素E1 脂微球(LipoPGE1凯时)与米力农对老年肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法 :对86例老年肺源性心脏病心力衰竭,随机分为LipoPGE1 组和米力农组,予以LipoPGE110μg/d静脉推注 ,疗程14天 ,米力农2.5mg/d静脉推注及7.5mg/d静脉滴注,疗程7天观察效果。分析老年肺源性心脏病心力衰竭治疗前后肺动脉压力(PASP)、氧分压(PaO2) 二氧化碳分压(PaCO2)、心脏指数(CI)、全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞压积、血沉方程K值变化 ,结果 :LipoPGE1 组PASP由治疗前 (6.56±0.63)mmHg显著下降至 (4.44±0.52)mmHg(P<0.01),米力农组PASP由治疗前(6.51±0.63)mmHg显著下降至(4.41±0.33)mmHg(P<0.01),LipoPGE1组和米力农组均能使CI显著增加(P<0.05),且LipoPGE1 组治疗后全血比粘度、全血还原粘度、红细胞压积显著降低(P<0.01) ,PaO2 明显上升(P<0.01)结论 :LipoPGE1 组和米力农组对老年肺源性心脏病心力衰竭疗效显著 ,均有明显降低PASP,提高CI作用。

老年人房颤95例临床分析

心律失常在老年人颇为常见，其诊断和治疗在老年心血管疾病中占有重要地位。为探讨老年房颤的临床特点，本组收集１９９２～１９９６年４年间＞６０岁的心律失常患者５３６例，其中房颤９５例，为１７５％，占第二位（第一位为房早），分析老年房颤常见病因，动脉栓塞发...

血清核因子-κB和P53在外周动脉疾病及其合并2型糖尿病患者中的相关性

目的探讨核因子-κB(NF-κB)和抑癌基因P53在外周动脉疾病(PAD)发生发展中的意义。方法将120例PAD患者分为、PAD组和PAD合并2型糖尿病组,并选择60例健康者作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测各研究对象血清NF-κB和P53。结果与对照组比较,两观察组NF-κB和P53均升高,且差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB和P53在PAD合并2型糖尿病组中的值明显高于对照组及PAD组(P<0.05),NF-κB和P53随着PAD严重程度的增加而升高(rNF-κB=0.76、rP53=0.68,P<0.05)。结论 NF-κB和P53可能与PAD的发生、发展及严重程度有关。

退行性心瓣膜病患者心功能分级与脂联素、脑钠肽、超敏C反应蛋白的关系

目的探讨退行性心瓣膜病(DHVD)患者不同心功能分级时,脂联素(APN)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义。方法按NYHA心功能分级将132例DHVD患者分为4组:心功能Ⅰ级组(A组)、心功能Ⅱ级组(B组)、心功能Ⅲ级组(C组)、心功能Ⅳ级组(D组)。检测所有患者血清APN、BNP、hs-CRP水平及左心室射血分数(LVEF),比较各组之间的差异。结果 DHVD患者血清APN、BNP、hs-CRP水平随着心功能恶化而逐渐升高,每组间差异均有显著统计学意义(P<0.01)。APN、BNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.36,P<0.01;r=-0.42,P<0.01;r=-0.39,P<0.01)。结论 APN、BNP、hs-CRP有助于DHVD患者心功能危险分层评价。

霉酚酸酯对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)治疗作用的研究

目的:用霉酚酸酯(MMF)对以阿霉素肾病大鼠建立的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)模型,进行干预,检测结缔组织生长因子(CTGF)的表达,研究霉酚酸酯对FSGS的治疗作用,并探讨作用机理。方法:SD大鼠18只,分为对照组、阿霉素肾病组、MMF治疗组(每组大鼠6只)。肾病组、治疗组大鼠尾静脉一次性注入阿霉素7.5mg/kg,对照组大鼠尾静脉注入等量生理盐水。治疗组于第6周起MMF 20mg.kg-1.d-1混悬于1mL蒸馏水灌胃,其他组等量蒸馏水灌胃。第10周处死所有大鼠,观察肾组织病理变化,并以免疫组织化学、Western blot方法检测肾组织CTGF蛋白水平。结果:阿霉素肾病组大鼠较对照组大鼠肾小球系膜及基质明显增生,免疫组织化学染色及western blot显示肾小球和肾小管区CTGF蛋白表达明显上升(P<0.05),霉酚酸酯治疗组肾小球系膜和基质增生较肾病组明显减轻,肾小球和肾小管区CTGF蛋白表达明显低于肾病组(P<0.05)。结论:霉酚酸酯可以减轻肾脏间质纤维化病变,机理与抑制CTGF的表达有关。

脂联素、同型半胱氨酸在退行性心瓣膜病患者中的水平变化及其临床意义

目的:探讨老年退行性心瓣膜病患者脂联素及同型半胱氨酸的水平变化及其意义。方法:选择老年退行性心瓣膜病患者80例作为观察组,健康者60例作为对照组。比较组间脂联素、同型半胱氨酸水平差异,分析其与瓣膜病变程度、瓣膜病变数量之间的关系。结果:观察组血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.01)、同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.01);随着瓣膜病变数量增多及返流程度加重,脂联素水平进行性下降(P<0.05),同型半胱氨酸水平进行性升高(P<0.05)。结论:低脂联素血症及高同型半胱氨酸血症可能是老年退行性心瓣膜病的危险因素。

血清NF-κB和p53在急性冠脉综合征中表达的研究

目的探讨核因子κB(NF-κB)和抑癌基因p53在急性冠脉综合征(ACS)发生、发展中的意义。方法采用酶联免疫法(ELISA)检测ACS患者72例和健康对照组65例血清中NF-κB和p53的表达水平。结果与对照组比较,实验组NF-κB和p53均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NF-κB和p53可能参与ACS的发生、发展。

冠心病患者颈动脉硬化及其血小板CD62P的观察研究

目的观察冠心病患者颈动脉硬化病变及其血小板CD62P水平变化,探讨诊断冠心病敏感的预测指标及明确冠心病患者相关检测指标的变化规律,为冠心病的预防、诊断和治疗提供理论指导。方法使用彩色多普勒超声诊断仪及流式细胞仪检测26例正常老年对照组、35例稳定型心绞痛及30例急性冠脉综合征(ACS)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况及外周血血小板CD62P阳性率,同时记录血压、血糖、血脂等指标。结果稳定型心绞痛、ACS2组IMT较正常对照组显著增厚(分别为P<0.05、P<0.01),ACS组CD62P较其他2组显著增高(P<0.01),冠心病患者血压、血糖增高,高密度脂蛋白胆固醇降低。结论彩色多普勒超声颈动脉探查、结合血小板CD62P检测对冠心病预防、诊断及监测有重要临床意义。

NF-κB和P53与外周动脉疾病的关系

目的探讨核因子κB(NF-κB)和抑癌基因P53在外周动脉疾病发生发展中的意义。方法按照Fontaine临床分级将所有入选外周动脉疾病患者分成四组,采用ELISA检测NF-κB和P53。结果与对照组比较,实验组NF-κB和P53均升高(P<0.05);NF-κB和P53随着外周动脉疾病严重程度的增加而升高(P<0.05)。结论 NF-κB和P53可能与外周动脉疾病的发生、发展及严重程度有关。

退行性心瓣膜病合并心律失常患者脂联素与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年退行性心瓣膜病(SDHVD)合并心律失常患者脂联素(APN)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择SDHVD患者82例,分为合并心律失常SDHVD组40例及单纯SDHVD组42例,另选健康者30例作为对照组。测定各组血清APN水平、颈动脉内膜中层厚度(CIMT),比较各组间的差异,同时分析APN与CIMT的相关性。结果 SDHVD患者APN水平显著低于对照组(P<0.01),CIMT明显高于对照组(P<0.01);合并心律失常SDHVD组APN水平显著低于单纯SDHVD组(P<0.01),而合并心律失常SDHVD组与单纯SDHVD组的CIMT比较无显著性差异(P>0.05)。SDHVD患者血清APN与CIMT呈负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论 SDHVD患者血清APN降低,合并心律失常SDHVD患者降低更明显,血清APN与动脉粥样硬化有关。

老年退行性心脏瓣膜病患者脉搏波与超敏C反应蛋白的特点

老年退行性心脏瓣膜病（senile degenerative heartvalvular disease,SDHVD）是老年人特有的心脏瓣膜病,其病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化,从而引起瓣膜及其支架的功能异常。目前SDHVD钙化的发病机制还不是很明确,最近国外许多报道证实了心脏瓣膜钙化是一个异位钙化的主动调节过程。本文旨在研究SDHVD患者脉搏波（pulse wave velocity,PWV）与超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的特点。

冠心病患者血小板活化因子(CD62p、CD63)表达的临床意义

血小板功能和活性的改变是冠心病（CHD）血栓形成的主要环节。血小板活性增强不仅促进动脉粥样硬化的发生，更是导致冠状动脉血栓和急性心肌梗死的重要原因。我们应用美国Becman Culter公司的流式细胞仪（FCM）及单克隆抗体标记法技术检测血小板活化因子CD62p、CD63，旨在探讨CHD患者血小板活化因子表达的临床意义。

曲美他嗪联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效分析

目的对比分析曲美他嗪联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法85例老年不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法分为对照组（18例）、曲美他嗪组（22例）、左卡尼汀组（23例）和联合治疗组（22例）。对照组行常规治疗（硝酸酯类药物、B受体阻滞剂／钙离子拮抗剂、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等），在常规治疗基础上，曲美他嗪组给予曲美他嗪口服20mg，3G／d；左卡尼汀组给予左卡尼汀静脉滴注2g，1次／d；联合治疗组给予口服曲美他嗪20g并静脉滴注左卡尼汀2g。4组均用药14d，观察比较4组治疗后心绞痛改善程度和心电图及动态心电图缺血改善程度。结果曲美他嗪组、左卡尼汀组总有效率分别为81．9％（18／22）、82．6％（19／23），优于对照组总有效率77．8％（14／18），差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组总有效率为86．4％（19／22），优于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。心电图ST段下降导联数（NST）和ST段压低之和以及动态心电图心肌缺血总负荷各组治疗后对比，曲美他嗪组[（3．8±1．5）个、（4．0±1．7）mm、（37．0±16．5）mm×min]和左卡尼汀组[（3．6±1．7）个、（3．8±2．0）mm、（35．6±13．7）mm×min]优于对照组[（4．1±2．2）个、（4．1±1．9）mm、（40．3±12．4）mm×min]（P〈0．05）。而联合治疗组[（3．3±1．3）个、（3．4±1．9）mill、（31．4±15．4）mm×rain]优于对照组、曲美他嗪组、左卡尼汀组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。4组均无药物不良反应发生。结论对老年不稳定型心绞痛，在常规治疗基础上辅以曲美他嗪或左卡尼汀能改善疗效，以曲美他嗪联合左卡尼汀效果更明显，药物安全性良好。

钙化性心瓣膜病合并肺动脉高压病人血清miR-222、白细胞介素-6、脑钠肽水平分析

目的探讨钙化性心瓣膜病(calcified valvular heart disease,CVHD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PH)病人微小RNA-222(miR-222)、IL-6、hs-CRP、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平及其临床意义。方法选择2018年8月至2019年5月在我院住院的CVHD病人158例,分为单纯CVHD组(n=86)及CVHD合并PH组(n=72),另选30名健康体检者作为对照组。比较3组血清miR-222、IL-6、NT-proBNP、hs-CRP的水平差异,并分析miR-222与IL-6、NT-proBNP、hs-CRP的相关性。结果CVHD病人血清miR-222、IL-6、NT-proBNP、hs-CRP的水平明显升高,尤其是合并PH的CVHD病人升高更明显(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,所有CVHD病人IL-6、NT-proBNP、hs-CRP水平与miR-222水平呈正相关(r=0.507、0.390、0.509,均P<0.01)。结论血清miR-222及IL-6等介导的炎性反应参与了CVHD及其合并PH的进展及预后。

TBL与LBL教学模式在全科医学教学中的效果评价

目的探讨以团队为基础的学习(TBL)与以授课为基础的学习(LBL)传统教学模式在全科医学教学中的效果。方法 2013年8月至2016年1月将该院2011级全科医学生46人作为对照组,开展LBL传统教学;同期将2013级全科医学生48人作为研究组,开展TBL教学,比较两组学生理论知识考核和调查问卷情况。结果研究组学生理论知识考核[(93.28±5.64)分]、调查问卷[(2.86±0.30)分]评分均明显高于对照组[(88.61±5.30)、(2.06±0.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TBL教学模式能更好地激发学生的学习兴趣,使学生能更好地掌握与应用所学知识。