肾炎及肾病肾动脉血流检测的临床意义

探讨肾动脉血流量检测对小儿肾炎及胃病的临床意义和实用价值。方法采用彩色Doppler测量小儿急性肾炎（AG）和肾病综合征（NS）及正常儿童肾动脉收缩期及舒张期血流速度（Vmin），计算阻力指数（RI），结合临床综合分析其临床价值。结果肾炎、肾病组收缩期峰值血流速度（Vmax）及Vmin均减低。肾病组RI明显增高。结论彩色Doppler检测急性期肾炎和肾病综合征患儿的肾血流参数，可直接反应其肾内动脉血流动力学变化。

见习教学改革的初步探讨

医学是一门实践学科,以医学基础理论为指导,用于研究和服务于对象。而临床见习则是最基本的初级阶段。如何将这种基础理论知识落实于服务对象,也是教师临床见习教学的重要任务,如何使“将理论与实践有机地结合”不成为一句空话,是个值得深入探讨的教学法改革问题。

肾小管性酸中毒骨病的误诊分析及其治疗

本文回顾性分析11例肾小管性酸中毒骨病的误诊原因，提出筛查婴儿难治性佝偻病的重要性。随访比较不同剂量碱剂对3例肾小管性酸中毒患儿身高的影响，表明大剂量碱剂治疗肾小管性酸中毒较小剂量为佳。

丁胺卡那霉素肾毒性损害前瞻性研究

药物性肾毒性损害常表现为药物性急性间质性肾炎(DAIN)。我们对1991年因细菌感染住院,又对丁胺卡那霉素(丁卡)敏感的23例患儿作了前瞻性研究。男13例,女10例,年龄2月～9岁。治疗前所有实验检查包括血BuN、Cr、uA,尿β_2M、Alb、γGT、NAG、THP,尿渗透压与血渗透压及其比值,尿常规,血清丁卡浓度等均正常。在用丁卡治疗第3天及第7天时重复前述各项检查。此研究表明兼有临床及实验检查异常者即显性DAIN占34.8%(8/23例),仅有实验检查异常者即隐性DAIN占52.2%(12/23例),故本组用丁卡致DAIN总发生率为87%20/23例。

维生素K防治儿童肾病综合征继发性骨质疏松作用的研究

目的探讨维生素K防治儿童肾病综合征继发性骨质疏松的作用。方法对激素诱导性的骨质疏松肾病患儿(n=62)进行分组,了解其血液中特征性的骨转换的血清学指标(骨钙素及骨碱性磷酸酶等)、骨密度等变化规律以及给予维生素K或/和维生素D干预前后的变化情况。结果肾病活动期患儿足量激素治疗1个月时,骨密度测量值均明显下降。加用维生素K治疗组其血清学指标高于未加用维生素K组(P<0.05)。血中骨钙素及骨碱性磷酸酶水平与骨密度呈正相关。结论儿童肾病继发骨质疏松时骨钙素是血中最敏感、可靠的骨形成指标。维生素K治疗后,血中关键骨形成指标明显提高,骨密度明显改善,是一种安全、简便有效的方法。维生素K与维生素D合用更有协同作用,较单用维生素K的效果为好;维生素D不能明显提高骨密度。

呼吸道合胞病毒感染与其特异性IgG的关系

采用ELISA法检测99例急性毛细支气管炎病儿鼻咽分泌物中呼吸道台胞病毒（RSV）、腺病毒（AdV）3、7和副流感病毒（PIV）1、3抗原以及血清RSV－SIgG滴度。结果三种病毒阳性总检出率为65.7％，RSV为主要病原，其次是AdV3、7和PIVI、3。32／36例RSV感染病儿血清RSV－sIgG滴度≤1：100，明显低于健康新生儿、健康儿童和成年人水平。血清RSV－SIgG滴度较低的病儿临床表现较重，病程也较长，但未见统计学差异。提示血清RSV－sIgG水平低下可能是RSV致病的重要因素。

检测尿HBV抗原诊断乙型肝炎相关性肾炎的价值

研究目的探讨检测尿乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）抗原诊断乙型肝炎相关性肾炎（乙肝肾炎）的价值。研究方法经临床、血清及肾活检ＨＢＶ抗原诊断为乙肝肾炎患者；与测这些乙肝肾炎患者尿ＨＢＶ抗原结果进行比较研究。结果２３例乙肝肾炎肾小球内ＨＢｓＡｇ阳性率７８．３％（１８／２３），ＨＢｃＡｇ阳性率２１．７％（５／２３）。血清ＨＢｓＡｇ阳性率８７％（２０／２３）。尿ＨＢｓＡｇ阳性率７８．３％（１８／２３）。表明乙肝肾炎患者的尿、血清及肾小球内ＨＢｓＡｇ阳性率之间无显著差别（Ｐ＞０．５０）。结论肾小球病伴尿ＨＢＶ抗原阳性者可临床诊断乙肝肾炎。

白芍总甙治疗幼年类风湿性关节炎肾损害疗效评价

目的 :分析 32例儿童幼年类风湿性关节炎 (JRA)肾损害的发生情况 ,评价白芍总甙 (TGP)对JRA肾损害的疗效 ,以期继发性肾损害获得更全面而有效的治疗方法。方法 :将JRA肾损害 32例患儿随机分为两组 ,每组 16例 ,对照组以非甾体类抗炎药 (NSAIDs) +激素、治疗组以NSAIDs +激素 +白芍总甙治疗 ,比较两种方案的临床反应及效果。结果 :治疗组在水肿、蛋白尿缓解及免疫学指标恢复时间方面较对照组明显缩短 ,二者比较具有统计学差异。结论 :JRA肾受累者在治疗上除NSAIDs外 ,应加用激素 ,白芍总甙因副作用较小 。

幼年类风湿性关节炎临床特征分析及治疗效果比较

目的:分析幼年类风湿性关节炎(JRA)的临床特点及不同的治疗方案,加强对JRA的认识,提高治疗效果。方法:比较JRA全身型、多关节型及少关节型共111例的临床表现、实验室检查,并对几种不同治疗方案及效果进行讨论。结果:111例JRA中,全身型占55%,多关节型及少关节型占45%;实验室检查缺乏特异性;治疗上加用激素治疗者较单纯NSAIDs治疗者临床症状缓解快,NSAIDs+激素+MTX与NSAIDs+激素+白芍总苷(TGP)治疗者比较,后者副作用小。结论:JAR的临床表现以发热、皮疹、关节痛为主,全身型多器官受损明显,多关节型致残比例最大。治疗上首选NSAIDs,其次可加用激素,白芍总苷因副作用较小,可作为联合治疗JRA全身型和多关节型的一种有效药物。

多普勒肾血流检测在过敏性紫癜肾损害中的应用

目的 探讨多普勒肾血流检测在过敏性紫癜早期肾损害中的应用价值。方法 用多普勒超声仪检测过敏性紫癜和健康儿童各 2 5例肾主动脉、叶间动脉、弓状动脉的多普勒血流频谱 ,检测指标为收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张期最低流速 (Vmin) ,并计算阻力指数 (RI)。同时检测过敏性紫癜患儿尿常规、尿微量蛋白。结果 过敏性紫癜患儿肾血流频谱为高速高阻型。在 2 5例肾血流改变的患儿中 ,2 1例尿常规正常 ,9例尿微量蛋白正常。结论 多普勒肾血流检测为早期发现过敏性紫癜患儿肾损害的灵敏指标之一。

丁胺卡那霉素肾毒性损害的防治研究

研究目的探讨丁胺卡那霉素（丁卡）肾毒性损害的防治。研究方法采用病例对比研究方法。正常对照组儿童50例均测尿常规、尿与血β2M、尿与血mosmol、尿与血THP、尿AIb、尿rGT、尿NAG、肾功能、血清丁卡浓度。研究组43例，均为重症感染患者，其中Ⅰ组（23例）仅用丁卡7天；Ⅱ组（20例）丁卡、维生素C（VC）、维生素E（VE）同时用7天。Ⅰ、Ⅱ两组病例在治疗前、治疗第3天、治疗第7天均作上述实验检查项目。研究结果DAIN发生率Ⅰ组87％（20／23）、Ⅱ组55％（11／20），Ⅱ组显著少于Ⅰ组（P＜0．01）。结论用抗氧化剂药物（VC＋VE）防治了卡致DAIN是有显著疗效的。

地塞米松冲击治疗原发性肾病综合征:附18例报告

本文报告了应用地塞米松(地米)冲击治疗18例原发性肾病综合征(PNS,Ⅰ组)与用强的松中长程治疗18例(Ⅱ组)对比研究,治期3天内Ⅰ组尿量增加显著高于Ⅱ组、治疗7天内水肿消退、尿蛋白消失、完全缓解率等Ⅰ组也显著高于Ⅱ组;平均住院时间Ⅰ组比Ⅱ组少50%。并对影响地米冲击疗效因素作了分析。本组PNS用地米冲击治疗疗效满意,显著优于用强的松治疗的中长程疗法。

多烯康治疗儿童激素敏感型肾病综合征高脂血症疗效观察

目的 观察糖皮质激素治疗后 (10周内 )多烯康治疗儿童激素敏感型肾病综合征 (SSNS)高脂血症的疗效。方法 SSNS患儿随机分为降脂治疗组 (治疗组 )和对照治疗组 (对照组 ) ,均给予糖皮质激素标准疗程 ,治疗组加用多烯康。分别在治疗前 ,治疗后 2～ 3周 ,5～ 6周 ,8～ 10周采空腹血观察 4种血脂成分 :总胆固醇 (TC) ,三酰甘油 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)。结果 疗程 2～ 3周治疗组LDL C(3 .19± 2 .0 8)mmol,TC(6 .42± 2 .0 4)mmol均显著低于对照组 (5 .82± 2 .73)mmol/L ,(10 .0± 4.75 )mmol/L ,(P均 <0 .0 5 )。第 5～ 6周治疗组LDL C(2 .83± 1.5 0 )mmol较对照组 (4 .94± 2 .0 4)mmol/L ,提前下降至低水平 (P <0 .0 1) ,第 8～ 10周治疗组LDL C(2 .30± 0 .46 )mmol仍明显低于对照组 (4 .2 0± 2 .2 2 )mmol/L ,(P <0 .0 1)。结论 多烯康能显著缩短SSNS严重高脂血症的时间 ,尤其是对降LDL C有显著疗效 。

原发性肾病综合征激素治疗前后VitD_3及骨密度的变化

对25例原发性肾病综合征（PNS）病儿激素治疗前后应用高压液相技术测定25-（OH）D3，光电子吸收法测定骨粒密度（包括线密度BMCg／cm，面密度BMDg／cm2）。与正常比较，PNS治疗前的BMC、BMD及VitD3均显著下降，P＜005。提示PNS有明显的骨代谢障碍，激素治疗对患儿VitD3的代谢及骨化作用也有影响。

小儿先天性心脏病课讲解技巧探讨

教学是一个亟待需要改革的大事 ,在长期教学过程中 ,感受到讲解小儿先天性心脏病需要感性与理性结合 ,并作了实践。教学中采用了多种手法 ,综合使用 ,收到了良好效应 ,达到了感性与理性认识的统一。

肾舒冲剂在小儿急性肾炎中的应用价值

目的 :探讨小儿肾炎的中西医结合治疗方法 ,寻求多种治疗手段 ,以缩短病程 ,促进其恢复。方法 :在常规治疗下加用中成药肾舒冲剂协治 ,并设对照组进行比较。作血生化 ,尿常规及免疫学检查 ,进行统计学处理。结果 :治疗组利尿、浮肿消退、血压下降以及残余血尿恢复等 ,时间均明显缩短 ,效果亦明显优于对照组。结论 :肾舒所含成分为清热凉血、利尿固肾等作用 ,对急性肾炎有较强的适用性 。

穴位敷贴联合清热解表汤治疗外感发热患者临床研究

目的:观察穴位敷贴联合清热解表汤治疗外感发热患者的临床疗效及症状变化情况。方法:择取87例患者纳入本次研究,将全部患者依随机法均分为对照组、汤剂组与联合组,对照组给予常规西医西药治疗,汤剂组在对照组的基础上给予自拟清热解表汤治疗,联合组于汤剂组治疗的基础上联合应用穴位敷贴治疗;治疗1疗程后评估并对比两组临床疗效,全程观察两组患者首次发汗时间、起效时间、痊愈时间,痊愈后统计治疗过程中发生的不良反应以评估治疗安全性。结果:对照组总有效率79.31%,汤剂组总有效率89.66%,联合组总有效率96.55%,三组间对比差异有统计学意义(P<0.05);三组间开始发汗时间、退热起效时间以及痊愈时间均具有统计学差异(P<0.05);联合组不良反应发生率为6.90%,汤剂组为10.34%,对照组为31.03%,联合组分别低于汤剂组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合自拟清热解表汤治疗外感发热患者,疗效理想、起效快、可缩短疗程且不良反应小。