针刺合并抗抑郁药对抑郁症患者汉密顿抑郁量表因子影响的Meta分析

目的系统评价针刺合并抗抑郁药相较抗抑郁药在抑郁症(MDD)患者汉密顿抑郁量表(HAMD)因子上的不同效应。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanfangData)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase自建库至2022年2月22日针刺合并抗抑郁药治疗MDD的随机对照试验(RCT),由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4.1进行Meta分析。结果共纳入6项RCT(包含1项多中心研究),涉及MDD患者790例。Meta分析结果显示:与抗抑郁药相比,针刺合并抗抑郁药能减少HAMD因子Ⅰ焦虑/躯体化、因子Ⅲ认知障碍(17项版本)、因子Ⅴ阻滞和因子Ⅵ睡眠障碍的评分,差异有统计学意义(MD=-0.97,95%CI[-1.31,-0.63],P<0.00001;MD=-0.44,95%CI[-0.74,-0.14],P=0.004;MD=-0.41,95%CI[-0.66,-0.16],P=0.001;MD=-0.59,95%CI[-0.91,-0.27],P=0.0003);而在因子Ⅱ体质量和因子Ⅶ绝望感方面差异无统计学意义(MD=0.01,95%CI[-0.01,0.03],P=0.41;MD=0.01,95%CI[-0.42,0.45],P=0.95);在因子Ⅲ认知障碍(24项版本)方面差异虽无统计学意义,但其趋势与17项版本一致(MD=-0.47,95%CI[-0.95,0.02],P=0.06);因子Ⅳ日夜变化减分差异虽有统计学意义(MD=-0.04,95%CI[-0.06,-0.01],P=0.002),但结果受单一研究影响。结论当前证据表明,在MDD患者焦虑/躯体化症状群、睡眠障碍症状、认知障碍症状群和阻滞症状群上,针刺疗法能够增加抗抑郁药疗效;在体质量减轻、绝望感症状群方面,合用针刺疗法的疗效与抗抑郁药无差异;在日夜变化上,目前研究结果相对不稳定。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究进行验证。

温针结合电针对卵巢早衰大鼠血清性激素及炎症因子的影响

目的观察温针“关元”结合电针“三阴交”对卵巢早衰(POF)模型大鼠血清性激素及炎症因子的影响。方法将动情周期规律SPF级雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、针刺组和药物组,雷公藤多苷灌胃制备POF模型,并给予相应干预。HE染色观察大鼠卵巢形态,ELISA测定血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)及抗苗勒氏管激素(AMH)的含量,免疫组化检测卵巢组织干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清E_(2)、AMH含量明显减少,FSH含量明显增加(P<0.05,P<0.01),卵巢组织IFN-γ蛋白表达显著升高,IL-4蛋白表达明显降低(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,针刺组、药物组大鼠血清E_(2)、AMH含量明显增加,FSH含量明显减少(P<0.05,P<0.01),卵巢组织IFN-γ蛋白表达显著降低,IL-4蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05)。结论温针“关元”结合电针“三阴交”可调节POF大鼠血清性激素水平,改善生殖内分泌环境,降低卵巢炎性反应。

电针对肝郁脾虚型慢性疲劳综合征大鼠血清炎症因子及肠道菌群的影响

目的观察电针对肝郁脾虚型慢性疲劳综合征(CFS)模型大鼠血清炎症因子和肠道菌群的影响,探讨其作用机制。方法SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组和电针组,每组6只。采用强迫游泳、慢性束缚和饮食控制制备肝郁脾虚型CFS大鼠模型。造模同时予电针“足三里”“合谷”“太冲”,频率2 Hz/15 Hz,强度1 mA,每次20 min,每日1次,持续21 d。旷场实验评价大鼠自发运动能力,高架十字迷宫评价大鼠焦虑样表现,负重力竭游泳评价大鼠疲劳情况,ELISA检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂多糖水平,16S rDNA测序分析大鼠肠道菌群门水平变化。结果与对照组比较,模型组大鼠旷场活动总路程和平均速度明显减少(P<0.01),高架十字迷宫开放臂进入次数和停留时间明显减少(P<0.05),负重力竭游泳时间明显缩短(P<0.01),血清TNF-α、脂多糖水平明显升高(P<0.01);肠道菌群厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门丰度下降,变形菌门和螺旋体门丰度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,电针组大鼠旷场活动总路程和平均速度明显增加(P<0.01),高架十字迷宫开放臂进入次数和停留时间明显增加(P<0.01),负重力竭游泳时间明显延长(P<0.01),TNF-α、脂多糖水平明显降低(P<0.01);肠道菌群厚壁菌门和放线菌门丰度升高,变形菌门和螺旋体门丰度降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针“足三里”“合谷”“太冲”可改善肝郁脾虚型CFS模型大鼠运动能力、疲劳和焦虑样表现,其机制可能与下调血清TNF-α、脂多糖水平,抑制炎性反应有关。

穴位贴敷神阙穴对大学生阈下抑郁的影响

目的观察逍遥散穴位贴敷神阙穴对大学生阈下抑郁的影响。方法招募患有阈下抑郁的大学生受试者75例,按照随机数字表法分为试验组(37例)和对照组(38例);最终完成试验的受试者,试验组29例,对照组30例。试验组用逍遥散粉剂穴位贴敷神阙穴,对照组用黑麦面粉穴位贴敷神阙穴。分别于治疗前、治疗后和随访时(治疗后1个月),观察两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和中医证候积分的变化。比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后和随访时,两组SDS评分、HAMD评分和中医证候积分均较同组治疗前降低(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组SDS评分总有效率和HAMD评分总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逍遥散和安慰剂穴位贴敷神阙穴对大学生阈下抑郁均有改善作用,可减轻抑郁程度;且逍遥散穴位贴敷的不良反应少。