活血祛斑方治疗黄褐斑的临床疗效观察及其对血清MSH、ET-1、NO、VEGF的影响

目的:观察活血祛斑方治疗黄褐斑的临床疗效及对血清促黑素(MSH)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2019年4月—2022年4月在常山县人民医院医疗服务共同体和衢州市人民医院就诊的黄褐斑患者104例,根据抽签法随机分为对照组和观察组,各52例;另选取健康体检者30例做健康对照。对照组给予维生素C片口服治疗,观察组给予活血祛斑方治疗,治疗3个疗程评定疗效。治疗前后对皮损面积、皮损颜色、中医兼证症状进行评分,检测血清MSH、ET-1、NO、VEGF水平,统计6个月复发情况况。结果:治疗3个疗程后,观察组有效率较对照组提高(P<0.05)。与健康组相比,对照组和观察组治疗前MSH、ET-1、NO水平升高(P<0.05),VEGF水平降低(P<0.05);治疗后对照组和观察组较治疗前MSH、内皮素-1、NO水平均降低(P<0.05),VEGF水平升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后MSH、ET-1、NO水平下降(P<0.05),VEGF水平升高(P<0.05)。两组治疗后皮损面积、皮损颜色、中医兼证症状评分低于治疗前(均P<0.05);观察组较对照组皮损面积、皮损颜色、中医兼证症状评分降低明显(均P<0.05)。结论:活血祛斑方治疗黄褐斑临床疗效显著,能够改善患者临床症状,降低血清MSH、ET-1、NO水平,提高VEGF水平。

蝉花汤治疗室性早搏36例疗效观察

室性早搏为临床常见症状,已证实可以引起心脏扩大,心功能损害,本院从2014年1月—2016年3月采用蝉花汤治疗室性早搏36例,疗效确切,现报道如下。

徐宝秋治疗脑胶质瘤经验

脑胶质瘤是成人最常见的脑肿瘤，占颅内肿瘤的37．18％-56．37％，具有预后不良，常规治疗疗效较差，容易复发等特点。因此，术后如何防止复发成为患者关注的重点。徐宝秋副主任医师师承浙西名医鲁秀山，从事中医临床工作40年，临床经验丰富，在肿瘤治疗方面积累了丰富经验，现介绍如下。1病因病机徐老师认为，脑胶质瘤属中医“脑瘤”范畴，在中医历代文献中，虽然没有脑瘤、脑癌、脑胶质瘤之类的病名，但在头痛、眩晕、呕吐、健忘病等病症中有相关的论述。

儿童性早熟常用中成药治疗

近十年来,性早熟随着发病率的增加和人们认识程度的提高而逐渐被重视。2010卫生部印发的《性早熟诊疗指南（试行）》中明确定义,性早熟（preco-cious puberty）是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。中医认为,女子＂二七而天癸至,任脉通,大冲脉盛,月事以时下,故有子＂;男子＂二八,肾气盛,天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子＂。

高氏揉捏法配合覆脐止泻散治疗小儿伤食泻临床观察

小儿伤食泻是临床常见疾病。我院从2011年7月—2013年7月采用高氏揉捏法配合覆脐止泻散敷脐治疗小儿伤食泻53例，疗效确切，现报道如下。1临床资料〈br〉 1.1一般资料我院门诊伤食泻患儿106例，随机分为治疗组53例，男33例，女20例，年龄3个月～1岁36例，1耀3岁15例，3耀7岁2例；对照组53例，男36例，女17例，3个月～1岁38例，1耀3岁13例，3耀7岁2例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

牵正散不良反应3例临床报告

牵正散一方出自宋·杨俊所著《杨氏家藏方》，组方简洁，用白附子、白僵蚕、全蝎各等分，共研细末，每服3g，热酒调下。有祛风、化痰、止痉之功。常用于治疗周围性面神经麻痹（面瘫）所引起的口眼歪斜，疗效确切。然笔者近年在临床上应用该方时，其毒副反应，时有发生。现报告3例如下。

徐宝秋应用鱼脑石经验暨用法纠偏

鱼脑石又名鱼首石,是海洋鱼类生物石首鱼科中大黄鱼或者是小黄鱼头骨骨头中的一类耳石[1],取材方便,价格低廉,临床效果显著。根据《本草纲目》的相关记载:“石首鱼,生东南海中,其形如白鱼,扁身弱骨,细鳞黄色如金,其首,有莹洁如玉之白石二枚,磨为齑粉,以水服或烧灰饮之可下石淋”“研末或烧研水服,主淋沥,小便不通”。

热敏灸治疗冠心病失眠的疗效及对血清褪黑素、瘦素的影响

目的观察热敏灸治疗冠心病失眠的疗效及对血清褪黑素、瘦素的影响。方法将68例患者随机分为对照组、观察组,每组34例。两组均予冠心病常规西药治疗,对照组另予艾司唑仑治疗,观察组另予热敏灸治疗,治疗1个月。治疗前后观察心绞痛发作频次、持续时间,评定匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分,进行多导睡眠图监测,测定血清褪黑素、瘦素水平。治疗后判定疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后心绞痛发作频次及持续时间均降低(P<0.05),观察组心绞痛发作频次及持续时间低于对照组(P<0.05);两组治疗后PSQI评分均降低(P<0.05),观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后总睡眠时间增长(P<0.05),睡眠潜伏期、觉醒次数减少(P<0.05),观察组总睡眠时间、睡眠潜伏期及觉醒次数均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清褪黑素水平升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),其血清瘦素水平降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。结论在冠心病常规西药治疗基础上,热敏灸治疗冠心病失眠疗效确切,可有效缓解冠心病心绞痛症状,改善失眠症状,这可能与其调节患者血清褪黑素、瘦素水平有关。

沐发舒联合除脂生发汤治疗脱发临床观察

目的 观察外洗中药药浴乳沐发舒联合口服和外用药物治疗脱发临床疗效。方法 将符合头皮脂溢性皮炎引起脱发诊断的患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组外洗中药药浴乳沐发舒,外喷米诺地尔酊,口服自拟中药除脂生发汤;对照组外喷米诺地尔酊,口服自拟中药除脂生发汤。2组均以4周为1个疗程,2个疗程后评定疗效。结果 治疗后2组临床症状评分比较,治疗组红斑、瘙痒、鳞屑、脱发程度各项指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率(91.4%)明显高于对照组(74.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外洗中药药浴乳沐发舒,联合外喷米诺地尔酊以及口服自拟中药除脂生发汤治疗头皮脂溢性皮炎引起的脱发,其疗效确切,适合临床推广。

养肝化瘀消癥汤联合肝动脉介入化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌的效果观察

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,发病原因和机制较复杂,目前尚未完全明确。手术是治疗的主要方式,但因早期症状不典型,多数患者确诊时已处于晚期,失去了手术时机[1]。所以临床多采用放化疗或经皮肝动脉栓塞化疗等治疗手段,虽可杀灭肝癌细胞,但对人体正常组织损伤较大,影响患者的生活质量。中医治疗可从整体出发调节人体免疫功能,提高化疗药物对肿瘤的杀伤力,改善患者生活质量。笔者认为滋养肝体乃是治疗之根本,故拟养肝化瘀消癥汤治疗晚期原发性肝癌60例,结果报道如下。

温针灸联合药物治疗骨髓水肿综合征的疗效观察

目的观察温针灸联合药物治疗髋关节骨髓水肿综合征(BMES)的临床疗效。方法将48例髋关节BMES患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用温针灸联合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。观察两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Harris评分、骨髓水肿面积及血浆脂蛋白a、纤溶酶原激活抑制因子-1(PAI-1)水平的变化情况,并比较两组临床疗效及随访半年内患侧髋关节骨折发生率。结果两组治疗后VAS评分、Harris评分、骨髓水肿面积及血浆脂蛋白a、PAI-1水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分、Harris评分、骨髓水肿面积及血浆脂蛋白a、PAI-1水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率和随访半年内患侧髋关节骨折发生率分别为87.5%和0.0%,对照组分别为62.5%和16.7%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合药物治疗髋关节BMES疗效确切,可缓解患者疼痛症状,改善髋关节功能,促进骨髓水肿恢复,降低骨折风险,这可能与其降低患者血浆脂蛋白a、PAI-1水平相关。

右丙亚胺对表柔比星治疗乳腺癌所致心脏毒性的防治作用评价

以葸环类药物（anthracycline,ATC）为主的辅助化疗方案已成为乳腺癌辅助化疗中最常用的药物之一[].表柔比星（epirubicin,EPI）属于第三代ATC,其清除更快,体内蓄积更少,总体的化疗毒性低（尤其是心脏毒性）[2].而右丙亚胺（dexrazoxane,DEX）是新一代螯合剂类的心脏保护剂,其可降低ATC所致的心脏毒性和减少心脏毒性临床症状,还提高了对ATC的耐受剂量,增加患者继续使用ATC治疗机会,故DEX是最有价值和使用前景的药物之一[3].因此,EPI联合DEX常被应用于乳腺癌的治疗中,并取得较好的临床疗效.本研究探讨DEX在乳腺癌治疗过程中对EPI引起的心脏毒性的防治作用,以期为临床治疗提供参考,报告如下.

夜间高血压对轻度高血压糖尿病患者肾功能及糖代谢的影响

目的观察夜间高血压对轻度高血压糖尿病患者肾功能及糖代谢的影响。方法该院轻度高血压糖尿病患者203例,将有夜间高血压的67例,设为夜间组;从剩余的136例中选择年龄、性别比例接近的50例,设为对照组。检测两组肾功能中血肌酐、尿酸、尿素氮的浓度,进行口服糖耐量试验(OGTT)及测定空腹血糖水平。结果夜间组血肌酐、尿酸、尿素氮浓度均高于对照组,血肌酐与尿素氮浓度两组差异有统计学意义,血尿酸浓度组间差异无统计学意义。OGTT不合格:夜间组有3例(4.5%),对照组有1例(2.0%)。两组的空腹血糖与OGTT血糖水平接近,差异无统计学意义。结论夜间高血压会降低轻度高血压糖尿病患者的肾功能,造成肾脏损伤。

五脂胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察及对血清TNF-α、IL-6水平的影响

目的:观察五脂胶囊辅助治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法:选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者78例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各39例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,治疗组在对照组的基础上给予五脂胶囊治疗,疗程均为24周。比较2组临床疗效、肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)]及炎症因子(TNF-α、IL-6)水平变化。结果:治疗组总有效率为92.31%,明显高于对照组71.79%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:五脂胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者,能够显著改善肝纤维化血清学指标,下调炎症因子水平,临床疗效显著。

温肺止流丹联合参苓白术散治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察

目的：观察温肺止流丹联合参苓白术散治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果。方法：选取132例过敏性鼻炎患儿为研究对象,随机分为2组各66例。对照组给予布地奈德气雾剂雾化吸入及粉尘螨滴剂舌下含服,观察组给予温肺止流丹及参苓白术散口服。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。比较2组患儿治疗前后血清Ig E、LTE4、IL-2、IL-4水平。比较2组患儿随访3~5年的复发情况。结果：总有效率观察组为86.4%,对照组为69.7%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6疗程后,观察组Ig E、LTE4、IL-4水平均低于对照组,IL-2高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组口干、皮疹等不良反应发生率为6.1%,对照组为18.2%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3~5年,观察组复发次数及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：温肺止流丹联合参苓白术散治疗儿童过敏性鼻炎具有近、远期效果显著,安全性高等优点,对改善Ig E、LTE4、IL-2、IL-4水平具有正向意义,值得推广应用。

祛风通络方治疗慢性荨麻疹临床研究及对Ig E水平的影响

目的:观察祛风通络方对慢性荨麻疹的治疗效果及对IgE水平的影响。方法:将90例慢性荨麻疹患者,按照随机数字的方法分为治疗组和对照组各45例,对照组口服依巴斯汀片,治疗组在对照组基础上口服祛风通络方,对比2组患者治疗前后的症状评分、治疗效果、血清IgE浓度以及不良反应情况,对2组患者的复发情况进行对比。结果:2组治疗前临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组临床症状评分均降低(P<0.05)。治疗后的组间比较中,治疗组的评分低于对照组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率高于对照组(χ^2=8.663,P<0.05)。2组治疗前血清IgE浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清IgE浓度均降低(P<0.05)。治疗后的组间比较中,治疗组的血清IgE浓度低于对照组(P<0.05)。2组各项不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组复发率为46.43%(13/28),治疗组为17.50%(7/40),2组比较,差异有统计学意义(χ^2=6.639,P<0.05)。结论:祛风通络方治疗慢性荨麻疹,可以改善临床症状,降低IgE水平,提升治疗效果,安全性良好。

益气养阴解毒方治疗Ⅳ期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察益气养阴解毒方治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将Ⅳ期非小细胞肺癌患者95例,随机分为治疗组48例与对照组47例。对照组给予顺铂+吉西他滨常规化疗,治疗组在对照组的基础上加用益气养阴解毒方治疗,均以3周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较2组临床疗效、中医证候改善情况、中医症状评分、Karnofsky评分、生活质量、体能状况、肿瘤血清标记物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)及糖类抗原19-9 (CA19-9)变化情况。结果:治疗组病情控制率为81.25%,对照组为61.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医症状改善总有效率为89.58%,对照组为72.34%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组中医症状评分、体能状况评分、CEA、CA125、CA19-9水平均明显下降(P<0.05),Karnofsky评分、生活质量评分明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组中医症状评分、Karnofsky评分、生活质量评分、体能状况评分、CA19-9水平改善较对照组更显著(P<0.05),CEA、CA125水平比较则差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组白细胞减少、恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组血小板减少、肝功能损害、食欲不振发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴解毒方联合化疗对Ⅳ期非小细胞肺癌效果显著,有利于控制病情,改善生活质量、体能状况,减轻症状,降低CA19-9水平,减少不良反应的发生。

祛瘀汤联合西药对非小细胞肺癌高凝状态的影响

目的:探讨祛瘀汤联合西药治疗对非小细胞肺癌高凝状态的影响。方法:将60例非小细胞肺癌高凝状态患者随机分为2组各30例,对照组对患者高凝状态予以西药常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用祛瘀汤,比较2组治疗前后相关高凝状态指标水平变化情况及肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞发生率。结果:2组治疗前各项高凝状态指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,2组组内前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞发生率分别为5.1%、2.6%,总栓塞率为7.7%;对照组肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞发生率分别为10.5%、15.8%,总栓塞率为26.3%,2组肺血栓栓塞发生率、深静脉血栓栓塞发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀汤联合西药治疗非小细胞肺癌高凝状态患者可有效改善各项凝血指标,肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞等血栓并发症也随之降低,疗效满意。