临床路径在社区高血压患者中的应用

目的探讨临床路径在社区高血压患者中的应用效果。方法将535例上海市罗店社区的高血压患者按随机数字表法分为2组:干预组246例和对照组289例。干预组采用临床路径进行干预,对照组采用社区防治模式进行干预。同时对2组患者采用降压药物治疗。观察2组患者干预后满意度、药物治疗依从性及血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]控制水平等情况。结果干预组患者干预后满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预后药物治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预后SBP、DBP控制水平均优于对照组(均P<0.05)。结论实施临床路径提高了患者的自我管理能力,增加了患者的高血压控制效果,是提高社区高血压患者疗效的可行模式。

农村高血压患者行为、认知、生活方式与防治模式的探索

目的通过对农村高血压患者行为因素、疾病认知、生活方式管理前后的比较,评价综合干预后的效果,从而探索适合本地区实际情况的农村高血压防治模式。方法通过对183例高血压患者建立信息库,实施分层随访管理,建立个性化干预方案。通过家庭医生指导高血压患者规范服药、适量运动、戒烟限酒、健康教育,建立高血压患者的自我管理模式。结果通过综合干预后,血压控制率为75.1%,高血压患者的行为因素、疾病认知、生活方式在干预管理前后明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对农村高血压患者采取综合干预自我管理模式能够改善患者的的行为、认知、生活方式,确实能有效地控制血压水平和防治高血压病。

宝山区全科医师临床技能培训效果初步评价

目的:初步评价宝山区全科医师临床技能培训的效果。方法:对162名参加全科医师临床技能培训的学员进行问卷调查。结果:培训学员对20项临床技能的掌握程度在培训前后均有差别(P﹤0.001),通过培训,初级和中级职称的培训学员在具体的临床技能培训项目上所取得的效果也均有差别(P﹤0.001)。结论:通过培训,全科医师的临床技能水平得到了提高,今后要结合学员的学历、职称及专业背景来分类统筹安排,以进一步提高全科医师临床技能培训的效果。

社区2型糖尿病患者自我监测和依从性的干预效果评价

目的对社区2型糖尿病患者实施相关干预措施,提高患者的自我监测频次和治疗依从性。方法调查两个卫生服务站重点管理的糖尿病患者251人。按照随机抽样的原则将两个卫生服务站的患者分为干预组和对照组。由社区家庭医生通过俱乐部活动的形式,每月对干预组患者进行药物治疗和非药物治疗的面对面强化干预。对照组患者按常规社区随访管理。结果 18个月后干预组的患者在知晓率(干预前58.01%,后91.47%)、依从性(干预前64.12%,后93.79%)、血糖监测(干预前27.48%,后50.39%)干预组血糖达标率(干预前38.93%,干预后58.91%),都有明显提高,干预前后差异有统计学意义。空腹血糖干预前(7.72±4.31),干预后(6.22±4.43)糖化血红蛋白干预前(7.49±1.54),干预后(6.40±1.37)干预前后差异有统计学意义。与对照组相比差异也有统计学意义。结论发挥社区家庭医生与患者面对面的教育干预作用,在提高糖尿病患者自我监测血糖和知晓率、依从性方面有很好的效果。

农村高血压患者的综合干预效果初步评价

目的对社区高血压患者进行健康教育综合干预效果评价的研究。方法对辖区12个社区卫生服务站收集405例高血压患者建立健康档案,采用整群分层随机划分管理组和对照组,管理组不仅作配药处理,而且实施个体化的健康教育和行为指导等干预措施,并定期随访;对照组仅作配药处理,不实施任何干预措施。观察两组1年并评价干预效果。结果管理组通过健康教育和药物常规治疗相结合,与对照组进行比较,在临床和生化检查等方面除体质量指数、体质量指数达标率、吸烟达标率等三项外均有显著差异(P<0.05)。结论采用综合干预方法对高血压患者预防有较好的疗效,能有效地控制血压水平和防治高血压疾病。

农村高血压综合干预的依从性、知晓率及满意度探索

目的通过对农村高血压患者进行综合性干预，评价患者的满意度、知晓率及依从性，从而探讨适合本地区实际情况的农村高血压管理模式。方法通过建立高血压患者管理信息库，对高血压患者进行病情评估和危险因素分层；实施分层随访管理，为患者建立个性化干预方案。通过健康管理员督促高血压患者规范服药和采取合理膳食和运动等非药物治疗措施。并通过电话访问、在线咨询以及在社区卫生服务站的面对面访谈等多种方式对患者进行健康教育，同时督促患者遵从随访管理。建立高血压的自我管理及其家庭支持系统。结果通过综合干预后，高血压高血压患者的依从性明显提高（P〈0．01），且依从性及满意度也明显提高（P〈0．05）。结论对农村高血压患者采取综合干预管理模式能够显著提高患者的满意度、知晓率及依从性，能有效地控制血压水平和防治高血压疾病。

宝山区全科医师临床技能培训效果的初步评价

目的初步评价宝山区全科医师临床技能培训的效果。方法对162名参加全科医师临床技能培训的学员进行问卷调查。结果培训学员对20项临床技能的掌握程度在培训前后均有差别(P﹤0.001),初级和中级职称的培训学员通过培训在具体临床技能培训项目上所取得的效果也均有差别(P﹤0.001)。结论通过培训提高了全科医师的临床技能水平,今后要结合学员的学历、职称及专业背景来分类统筹安排,以进一步提高全科医师临床技能培训的效果。

高境镇社区慢性疾病流行病学调查

目的调查本社区15岁及以上常住居民非传染性疾病(NCDS)患病率,为制定防治策略提供依据。方法:采用整群抽样方法进行问卷访谈并辅以临床检查。结果:慢性病患病率依次为:高血压(14.87%)、心脏病(4.58%)、糖尿病(3.35%)、脑血管意外(1.55%)、肿瘤(1.06%)。上述疾病的主要危险因素是不良的生活方式,以缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒,分别为(82.09%、12.70%、6.65%)。结论:本社区居民慢性病患病率以心、脑血管疾病高发为主,是影响老年人健康的主要疾病;缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒是主要危险因素。

高境镇社区慢性疾病流行病学调查

目的调查本社区15岁及以上常住居民非传染性疾病(NCDS)患病率,为制定防治策略提供依据。采用整群抽样方法进行问卷访谈并辅以临床检查。慢性病患病率依次为:高血压(14.87%)、心脏病(4.58%)、糖尿病(3.35%)、脑血管意外(1.55%)、肿瘤(1.06%)。上述疾病的主要危险因素是不良的生活方式,以缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒,分别为(82.09%、12.70%、6.65%)。本社区居民慢性病患病率以心、脑血管疾病高发为主,是影响老年人健康的主要疾病;缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒是主要危险因素。