上颌中切牙唇腭侧骨壁及牙长轴的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT测量天然上颌中切牙的唇腭侧骨壁厚度,以及牙长轴与牙槽突长轴的角度关系,探讨其对即刻种植的临床指导意义。方法:选取76例天然上颌中切牙的锥形束CT图像,测量其牙槽嵴顶、牙槽嵴顶下4mm、8mm、根尖处的唇、腭侧骨壁厚度,以及牙长轴与牙槽突长轴的夹角,比较唇、腭侧骨壁厚度的差异,不同性别之间唇腭侧骨壁厚度的差异,以及不同年龄段患者的牙长轴与牙槽突长轴夹角的关系。结果:除牙槽嵴顶外,天然上颌中切牙的唇侧骨壁比腭侧骨壁薄,二者差异有统计学意义(P<0.01);不同性别的唇侧骨壁厚度无统计学意义;不同年龄段的患者,其天然牙长轴与牙槽突长轴的夹角的差异无统计学意义。结论:天然上颌中切牙唇侧骨壁较薄;性别对其唇腭侧骨壁厚度的影响不大;牙长轴与牙槽突长轴的夹角未随年龄增大而增大。

天然上颌中切牙与种植体应力规律的三维有限元分析

背景:生物力学相容性是保证种植体与骨结合后长期稳定并行使功能的必要条件,因此,了解上颌中切牙与其周围骨组织应力应变分布情况对种植义齿修复尤为重要。目的:根据天然牙5种不同解剖分型,探讨上颌中切牙牙根与种植体的应力分布规律。方法:根据天然上颌中切牙5种不同解剖分型,通过UGNX、ANSYS等软件建立种植体及周围局部结构的三维有限元模型(B1、B2、M1、M2、P1),对种植体施加与牙长轴的夹角成0°、30°、45°、60°、90°的100 N静态荷载力,分析5类上颌中切牙牙根与种植体的应力分布情况。结果与结论:5种分型中,天然中切牙与种植体等效应力随着加载力角度的增大而增大,种植体上升趋势高于天然牙。天然牙等效应力最大值集中在B1,最小值在M1,而种植体等效应力最大值在M1,最小值在M2。天然牙牙根等效应力有2%-31%的差距,种植体等效应力有4%-21%的差距,种植体的应力分布区间小于天然牙牙根的应力分布区间。说明种植体与天然牙随着咬合力角度的增大与受力呈正比,种植体所能承受的咬合力小于天然中切牙。

浓缩生长因子治疗颌骨囊肿疗效观察:附2例报告

颌骨囊肿为颌骨常见的病变,常导致不同程度的颌骨组织缺损。浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)具有促进骨组织创伤愈合、缩短愈合周期等方面的能力。本文介绍2例CGF应用于颌骨囊肿术后骨缺损修复再生的典型病例,为临床推广应用CGF提供参考。

CBCT对80例上颌中切牙与即刻种植相关解剖结构的测量分析

目的：本研究的目的在于为即刻种植手术提供理论指导，减少种植外科手术的并发症和风险。方法：对80名患者100颗未患龋坏的上颌中切牙进行检查测量。按照年龄分为3组：青年组30例（20～39岁），中年组30例（40～59岁）．老年组20例（60～79岁）。同时按照性别分为男女两组。唇腭侧骨壁的厚度通过3个位点进行测量：釉牙骨质界下4mm，根中部，根尖处。结果：大部分上颌中切牙的唇腭侧骨壁年龄和性别的差异显著（P〈0．05）。青年组的唇腭侧骨壁较其他组厚。男性的唇腭侧骨壁较女性厚。结论：由于患者个体差异（年龄和性别）的存在，且上颌中切牙牙槽骨壁菲薄。在即刻种植术前，通过CBCT和口腔检查进行精确的诊断是非常必要的。

Ankylos种植体中央螺丝杆折断取出1例

目的:探讨种植体中央螺丝杆折断原因及取出方法。方法:Ankylos种植体植入时中央螺丝杆折断患者一例,二期手术时使用超声洁牙机头,利用其超声震动,将折断部分震松,配合使用手机和小球钻成功将折断螺丝杆部件从种植体内取出。结果:术后种植体结构未破坏,种植体无松动,修复6个月后全景片检查种植体周围无明显骨吸收。结论:因术者操作原因及种植体结构设计的特殊性而发生中央螺栓折断,超声器械配合手机使用是取出种植体折断螺栓的是一种安全有效的处理办法。

吸烟对上颌中切牙牙槽骨分型影响——CBCT研究

目的:评估吸烟因素主导下的上颌中切牙釉牙骨质界(esthetic-enamel junction,CEJ)到牙槽嵴顶(facial bone crest,FBC)的距离和唇侧骨壁厚度(buccal bone wall,BBW),为吸烟患者即刻种植提供风险评估。方法:将患者以吸烟与不吸烟分为2组,再根据性别、年龄、牙根在牙槽骨内矢状位置(偏唇类、中间类、偏腭类;将偏唇类进一步细分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ亚类)进行分组,测量CEJ到FBC的距离、CEJ根方4 mm、根中处、根尖处的唇侧骨壁厚度。结果:645例患者(男性323例,女性322例),平均年龄(38.09±11.78)岁,男性:(39.47±12.80)岁;女性:(36.70±10.51)岁。吸烟患者的CEJ-FBC(2.54±0.78)mm远高于不吸烟的患者(2.29±0.69)mm,且有统计学差异(P<0.05)。在亚类中,吸烟组CEJ-FBC的距离较不吸烟组距离较大,具有统计学差异(P<0.05)。结论:在行即刻种植时,需对牙槽嵴顶高度及唇侧骨壁厚度进行CBCT精确测量,特别是占绝大多数例数的牙根偏唇侧的患者中,吸烟和年龄因素都是需要重点考虑的因素。

偏唇类上颌中切牙三维有限元分析

目的:通过对3种偏唇解剖类型上颌中切牙进行三维有限元分析,分析不同类型上颌中切牙牙本质及牙周膜应力分布的情况,为行即刻种植时手术位点的确定提供参考依据。方法:选取符合天然上颌中切牙偏唇类3种不同解剖分型的CBCT数据,利用Mimics等软件建立上颌中切牙及颌骨的三维实体模型及三维有限元模型,利用Ansys软件并模拟咬合力对以上模型施加0°、30°、45°、60°、90°共5种角度的静态载荷力,同时分别计算测定釉牙骨质界-根尖部唇侧、腭侧、近中、远中共4条线上的应力值与位移值及上颌中切牙牙周膜的等效应力值。结果:4条线等效应力、位移及牙周膜等效应力均随着加载力角度的增大而增大。在釉牙骨质界下0.4 mm^2.3 mm的范围内出现4条线等效应力峰值,且总体上各等效应力越到根尖部而越小;由Ⅰ亚类到Ⅲ亚类,等效应力峰值出现位置逐渐向牙颈部方向偏移。Ⅲ亚类上颌中切牙中4线等效应力波动范围最广,峰值最高。4线位移值在牙颈部最高,从颈部至釉牙骨质界下约6 mm^7.5 mm范围内位移下降的趋势最大,在秞牙骨质界下8 mm至根尖范围内趋于平缓。其中,Ⅲ亚类上颌中切牙中四线等效应力波动范围最广,峰值最高;牙周膜等效应力及最大主应力也较Ⅰ亚类、Ⅱ亚类大。结论:由Ⅲ亚类到Ⅰ亚类,在相同大小、方向的力作用下,上颌中切牙承受应力呈减小趋势,且应力最大区域向根方偏移。

乳牙外伤的诊治原则及预后

乳牙外伤发生率高,严重影响患儿的身心健康。目前关于乳牙外伤的研究多数集中在流行病学调查,较少关注乳牙外伤诊治原则及预后。文章参考2020年国际牙外伤协会指南,结合近来年乳牙外伤治疗新理念,全面系统地阐述乳牙外伤的分类、诊治原则及预后等,为乳牙外伤的临床诊疗提供参考。

上颌埋伏前牙正畸牵引失败原因及埋伏牙再植临床疗效分析

目的:探讨埋伏牙牵引失败的原因及埋伏牙再植术的临床疗效。方法:对矫治的20颗埋伏阻生前牙,进行回顾性研究,分析失败原因。结果:20颗埋伏牙中,1颗自行萌出,2颗牵引失败,牵引失败的病例行埋伏牙再植手术获得成功。结论:明确诊断,合适的牵引时机,减少手术创伤可以提高埋伏牙牵引成功率;埋伏牙根管治疗术后即刻再植可获得较好临床效果。

934颗上颌中切牙牙根位置锥形束CT解剖分型初探

目的 通过锥形束CT分析上颌中切牙牙根位置、唇腭侧骨壁厚度及性别差异,为即刻种植手术提供参考.方法 收集2009年1月至2014年12月于南方医科大学口腔医院种植中心就诊、需行锥行束CT检查的934例患者934颗上颌中切牙的锥形束CT数据,根据牙根在牙槽骨内矢状位置分为偏唇类、中间类、偏腭类.再将偏唇类进一步细分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个亚类,测量釉质牙骨质界根方4 mm、根中处、根尖处的唇腭侧骨壁厚度.结果 上颌中切牙牙根偏唇类占95.4%（891/934）.偏唇类中Ⅰ亚类占47.5%（423/891）,Ⅱ亚类占44.2%（394/891）,Ⅲ亚类占8.3%（74/891）.在釉质牙骨质界根方4 mm和根中处,Ⅲ亚类唇侧骨壁最大（分别为0.86和0.95 mm）;Ⅱ亚类腭侧骨壁最大（分别为1.65和2.37 mm）.根尖处Ⅰ亚类唇侧骨壁最大（1.89 mm）,Ⅲ亚类腭侧骨壁最大（7.83 mm）.结论 本组研究对象大部分上颌中切牙牙根偏唇侧,其中约一半患者唇侧骨壁较充足,适合行即刻种植.