胃食管反流病

胃食管反流病徐大毅山西医科大学附一院太原０３００１３胃食管反流（ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）分为两种：生理性反流：多发生于睡眠时，反流时间短，２４小时反流少于５０次，食管内ＰＨ小于４总时间少于１小时；病理性反流：２４小时内反...

胃食管反流病

胃食管反流病山西医科大学第一医院（０３０００１）徐大毅胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）又称反流性食管炎、消化性食管炎，系指胃和／或十二指肠液反流入食管引起的炎症。西方国家成人中患病率约７％，国内尚无...

消化性溃疡内科治疗的现状

消化性溃疡内科治疗的现状山西医学院第一附属医院（０３０００１）徐大毅消化性溃疡（ＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒＰＵ）的发病机理尚未完全明了，但临床家均熟知“无胃酸，无溃疡”，１９６３年Ｓｈａｙ等提出了攻击因素和防御因素间动态平衡失调理论，已被多数医家所接受。...

难治性溃疡性结肠炎

难治性溃疡性结肠炎山西医学院第一附属医院徐大毅溃疡性结肠炎（ＵＣ）是１８７５年首先由Ｗｉｌｋｓ和Ｍｏｘｏｎ描述，１９７３年ＷＨＯ的ＣＩＯＭＳ将其定名为特发性结直肠炎；ＵＣ和克隆氏病（ＣＤ）又合称炎症性肠病（ＩＢＤ）。病因虽未明，但多数学者认为与遗传素...

柳氮磺吡啶栓治疗100例溃疡性结肠炎

国内溃疡性结肠炎(U.C)发病率近年有所增高,疗效尚欠满意。本组100例U.C用自行研制的柳氮磺吡啶(SASP)栓治疗,每粒含SASP 0.5g,治疗量1～1.5g/d,维持量0.5g/d,未发现不良反应。近期治愈率为48%,好转47%,总有效率95%。其疗效与药物直接在结肠内缓慢弥散有关,且直接给药减少了对胃刺激,血浓度低,故无副反应,可做为目前治疗U.C的首选药物。

危重患者治疗应注意的几个问题

重症感染和炎症性疾病应尽早应用激素治疗，出现高血糖时，应予胰岛素强化治疗，但应用不当易发生不良后果，现分别阐述危重患者临床治疗中应注意的几个问题以引起临床医生的注意，提高医疗水平。

铁代谢紊乱与治疗

铁是人体必需的微量原素之一,正常人体内含铁3～5g(平均4.5g),其中2/3分布于红细胞的血红蛋白中,约1/3以铁蛋白(ferritin)、含铁血黄素(homosiderin)的形式存于肝、脾、骨髓等组织的单核-巨噬细胞系统。正常人血清铁为14.3～26.9μmol/L,铁蛋白男性为15～200μg/L,女性为102～150μg/L。血清转铁蛋白含量为2～4g/L,转铁蛋白饱和度为33％～35％。 铁的生理功能不仅参加制造血红蛋白和肌红蛋白,而且铁与氧的运输和生物氧化反应关系亦甚密切,还参与细胞色素氧化酶、过氧化物酶等的合成。

肝病的肝外表现

肝脏是机体代谢、合成、生物转化的主要脏器,又具有分泌、排泄和免疫等功能。因而,肝病时可直接或间接影响全身各个器官,而出现许多肝外表现。最常见的肝病有肝炎、肝硬化及肝癌,现将其肝外表现分述于下。病毒性肝炎:主要是乙型病毒性肝炎,由于HBsAB、IgG、IgM、C_3等结合,形成免疫复合物,沉积在淋巴结、脾脏、血管内膜、肾小球基底膜、滑膜及脉络丛等组织,诱发炎症及退行性病变等反应。

枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良403例的Ⅱ期临床试验

目的 :观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良 (FD )的疗效及安全性。方法 :采用双盲双模拟对照方法 ,将 4 0 3例FD病人随机分为治疗组(196例 ) ,给枳术宽中胶囊 3粒 ,po ,tid ,同时给西沙必利模拟片B ;对照组 (10 5例 ) ,给西沙必利 5mg ,po ,tid ,同时给枳术宽中模拟胶囊A ;开放组 (10 2例 ) ,给枳术宽中胶囊 3粒 ,po ,tid。 2wk为一个疗程。结果 :治疗组、对照组对中医证候的总有效率分别为 86 .7% ,77.1% (P >0 .0 5 )。开放组对中医证候的总有效率为 89.2 %。服药后治疗组与对照组胃排空的比较 ,差异无显著性 ,未发现治疗组有明显不良反应。结论 :枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良安全有效。

丙型肝炎的一些进展

目前公认的病毒性肝炎至少有五种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。70年代甲、乙型肝炎感染已有了特异的检测方法,但仍有一些肝炎患者,检测甲、乙型肝炎标志始终阴性,又能排除药物或其他病因所致的肝炎,而笼统称为非甲非乙型肝炎(NANBH)。现知NANBH包括两型肝炎:一为经粪—口传染的戊型肝炎(HEV);一为经血、经胃肠外传染。

有关休克发生和治疗的进展

体克的概念过去单纯建立在动脉压下降的基础上。六十年代认识到休克发生的关键不在血压而在血流,休克的发病是生命重要器官营养血管灌流量急剧减少所致。近年对休克的研究深入到细胞、亚细胞和分子水平,注意到体液因素、细胞代谢紊乱与休克发生密切相关。休克的发生一、休克与微循环变化:微循环对组织供血调节起着重要作用,正常情况各组织微血管仅1/5～1/3交替开放。休克早期微血管痉挛,伹维持生命重要脏器如:心、脑、肾、肺等的供血,仍优先保证。如休克病情进展,微循环得不到改善,组织细胞长期缺血、缺氧,无氧代谢产酸、

肝,胃,肠疾病的皮肤表现

肝、胃、肠系统疾病 ,可直接或间接影响全身各个组织和脏器 ,有些肝、胃、肠系病可引起皮肤表现 ,通过皮肤表现可提供肝、胃、肠病诊断的线索。1 肝病1 1 黄疸 50 %～ 6 0 %肝病出现程度不等的黄疸 ,多属肝细胞损伤所致 ;也有肝内胆汁淤积性黄疸 ;如肝门部肿块等使胆道阻塞 ,可致梗阻性黄疸。1 2 瘙痒 肝病者不论有无黄疸 ,均可发生皮肤瘙痒 ,但以梗阻性黄疸更明显 ,系因胆盐刺激皮肤感觉神经末梢所致。也有认为与患者神经类型有关。1 3 皮肤色素沉着 肝硬化者约 2 0 %出现面部、眼眶周围等暴露皮肤黝黑灰暗 ,称肝病面容。胆汁性与血色病性肝硬化 ,下肢胫前区出现斑片状色素沉着 。

中药胃肠力苏胶囊对胃排空影响的动物实验与临床研究

目的 探讨中药胃肠力苏胶囊对实验动物和功能性消化不良患者胃排空的影响。方法 比色法测动物甲基橙的胃残留率。放免法测血清胃泌素 ,血浆胃动素 ,B超法测胃排空率。结果 胃肠力苏组和吗丁啉组动物胃内甲基橙残留率差异无显著性 ,两组与对照组动物胃内甲基橙残留率比较差异有显著性。血浆胃动素含量胃肠力苏胶囊组与吗丁啉组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,胃排空率两组比较差异无显著性。结论 胃肠力苏胶囊有促进胃排空作用 ,对功能性消化不良患者的疗效类似吗丁啉片 ,但其促进胃排空的机制不同于吗丁啉片。

多项指标联合检测对腹水鉴别诊断的价值

本文通过对119例各种原因所致腹水中五项指标的研究、结果表明:胆固醇(Ch),纤维结合蛋白(Fn)和铁蛋白(Fep)在恶性腹水组明显升高,三项指标对恶性肿瘤的正确诊断率依次为Fn(90.8%)>Ch(87.8%)>Fep(80.6%)。而腺苷脱氨酶(ADA)与溶菌酶(LZM)在结核性腹水组明显升高,对结核诊断的敏感性ADA(95.2%)>LZM(90.5%)。若将Ch、Fn、Fep、ADA、LZM五项综合考虑,对结核性腹水诊断的敏感性达100%,恶性腹水诊断的敏感性达87.2%。