窄带成像技术联合染色内镜对消化道早期癌及癌前病变诊断的临床价值

目的探究窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)联合染色内镜诊断消化道早期癌及癌前病变的临床价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月连云港市第一人民医院收治的108例消化道早期癌及癌前病变患者的临床资料,根据采取的检查方法将其分为观察组和对照组,每组各54例,观察组患者采用NBI联合染色内镜检查,对照组患者采用普通白光内镜检查。观察两种检测方法的检测一致性、边缘清晰度、检出率。结果观察组患者阳性检出率为22.22%,阴性检出率为68.52%;对照组患者阳性检出率12.96%,阴性检出率48.15%,两组假阳性、假阴性比较差异具有显著性(χ~2=4.468、4.364,P <0.05)。观察组Kappa值为0.765,一致性较好;对照组Kappa值为0.121,一致性差。观察组2分分布区域患者占比显著低于对照组(χ~2=9.930,P<0.05)。观察组患者中度以下非典型增生检出率显著高于对照组(χ~2=4.021,P<0.05)。结论 NBI联合染色内镜检测消化道早期癌及癌前病变,能够更好地观察消化道内的情况,提高活检检查效率,减少活检次数。

结直肠息肉患者的临床和内镜特征研究

目的:观察结直肠息肉患者的临床症状表现以及内镜下的息肉分布情况,比较临床症状与息肉大小分布的差异性。方法:选取2011年1月至2013年6月期间在我院诊断治疗的结直肠息肉患者412例作为研究对象。结肠镜下诊断患者的临床症状、内镜下息肉发生部位以及息肉大小。结果:412例结直肠息肉患者临床症状腹痛腹胀的发生率为36.7%,大便性状改变的发生率为17.2%,便血的发生率为22.6%,腹泻的发生率为9.2%,便秘的发生率为8.5%,贫血消瘦的发生率为5.8%。息肉分布在直肠和乙状结肠的比例较高,分布在回盲肠的比例最低。息肉直径不超过0.5cm的占43.54%,直径在0.6-1.0cm的占35.24%,直径大于1.1cm的占21.22%。消瘦与不消瘦患者的息肉大小比较差异具有统计学意义(P<0.05),便血与不便血患者的息肉大小比较差异具有统计学意义(P<0.05)。584枚息肉有359枚发生病变,均病变成腺瘤,病变率为61.6%。息肉发生腺瘤病变与息肉直径、数目与粘膜表面有关,与息肉分布位置无关。结论:结直肠息肉临床表现主要是便血、消瘦、便秘腹泻以及腹痛腹胀等,主要分布在直肠和乙状结肠,不同症状的患者息肉大小比例不同。

内镜下黏膜切除术治疗消化道黏膜病变疗效分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道黏膜病变的临床应用价值。方法对137例内镜下黏膜切除术治疗消化道黏膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 137例患者共计189处病灶,181处病灶予以完整切除,转外科手术5例;活动性出血21例,均内镜下成功止血,无穿孔发生。结论 EMR是治疗消化道黏膜病变安全、有效、实用的内镜诊疗技术。

ERCC1在胃癌中的表达及预后意义

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补组1(ERCC1)在胃癌中的表达水平及其对于生存的预后意义。方法:对85例完全切除的I～III期胃癌患者进行临床病理回顾性分析和随访,免疫组化分析采用PV-9000二步法。结果:(1)ERCC1蛋白在不同性别(P=0.364)、年龄(P=0.296)、PS评分(P=0.279)、病理组织分化程度(P=0.229)和TNM分期(P=0.154)患者中的表达均无差异。(2)ERCC1蛋白表达阴性组中位生存期(31个月)明显高于阳性组(23个月),差异具有统计学意义(P=0.048)。(3)ERCC1蛋白表达阴性患者中化疗组中位生存期(35个月)高于未化疗组(25个月),差异具有统计学意义(P=0.044)。(4)COX多因素分析显示ERCC1蛋白表达水平(P=0.041)、TNM分期(P=0.000)为胃癌术后患者生存期的独立影响因素。结论:ERCC1蛋白可预测胃癌术后患者对铂类为主辅助化疗的敏感性;ERCC1蛋白表达水平是胃癌术后患者独立的生存预后因素。

奥沙利铂联合替吉奥方案二线治疗转移性胰腺癌的疗效观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥方案二线治疗转移性胰腺癌的疗效。方法对我院2010年8月一2012年6月收治的晚期胰腺癌患者24例，给予奥沙利铂联合替吉奥化疗，奥沙利铂130mg／m。静脉滴注第1天；替吉奥40mg／m^2口服，每天2次，第1～14天，每3周重复，治疗2个周期后进行疗效评价。结果部分缓解3例（12．50％），稳定7例（29．17％），进展14例（58．33％），疾病控制率为41．67％（10／24），中位生存期为4．6个月。主要的不良反应有中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等，大多为1—2级毒性，经对症支持治疗后好转。结论奥沙利铂联合替吉奥作为二线治疗晚期胰腺癌有较好的疗效，不良反应患者大多可耐受。

不明原因腹水67例诊断分析

目的:探讨不明原因腹水患者的临床诊断与鉴别诊断。方法:收集腹水待查67例患者临床资料,行腹水常规、生化、ADA、腹水肿瘤标志物、找脱落细胞46例。或行PPD皮试、腹盆腔彩超、胃肠镜、自身免疫抗体谱、CT、MRI、腹腔镜、PET-CT等检查。结果:不明原因腹水67例中,恶性肿瘤32例(47.76%),肝硬化16例(23.88%),结核性腹膜炎13例(19.40%),嗜酸粒细胞性胃肠炎1例(1.49%),布加综合征1例(1.49%),肾源性腹水1例(1.49%),系统性红斑狼疮1例(1.49%),病因不明2例(2.99%)。结论:不明原因腹水最常见病因为恶性肿瘤,其次为肝硬化、结核性腹膜炎及其它少见病因。

血清簇集蛋白、1-磷酸鞘氨醇水平对脓毒症急性肝损伤患者的预后价值

目的 探讨血清簇集蛋白(Clusterin)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平对脓毒症急性肝损伤患者预后的评估价值。方法 选择2019年3月—2022年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的脓毒症急性肝损伤患者127例,根据患者治疗28 d预后情况分为死亡组35例、存活组92例。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响患者预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,相关性分析采用Pearson相关性分析,采用受试者工作特征曲线分析血清Clusterin、S1P对患者预后评估价值。结果 两组患者肝损伤程度、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、合并急性肾损伤、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、Child-Pugh肝功能分级以及C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。死亡组患者血清Clusterin、S1P水平均显著低于存活组(t值分别11.094、10.390,P值均<0.05)。重度肝损伤患者血清Clusterin、S1P水平显著低于轻、中度肝损伤患者(t值分别为9.825、11.418,P值均<0.05)。多因素回归分析显示,肝损伤程度(OR=1.260,95%CI:1.081~1.468)、APACHEⅡ评分(OR=1.031,95%CI:1.019~1.044)、SOFA评分(OR=1.066,95%CI:1.039~1.094)、Clusterin(OR=0.899,95%CI:0.859~0.940)和S1P(OR=0.824,95%CI:0.749~0.908)为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Clusterin、S1P与二者联合对患者预后评估价值的曲线下面积分别为0.864、0.861、0.949。脓毒症急性肝损伤患者血清Clusterin、S1P与ALT、TBil、PT、INR均呈显著负相关关系(P值均<0.05)。结论 与存活组相比,脓毒症急性肝损伤死亡患者血清Clusterin以及S1P显著降低,且Clusterin以及S1P水平与患者肝损伤程度密切相关,二者联合对脓毒症急性肝损伤患者预后具有着较好的预测价值,有望成为脓毒症急性肝损患者预后预测的潜在标志物。

ESD在消化道早癌患者中的疗效观察及对生存质量的影响研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在消化道早癌患者中的临床效果及对生存质量的影响。方法选择2014年1月-2016年8月收治的消化道早癌患者60例作为研究对象,所有患者均行ESD手术治疗,术后3 d评估患者效果,术后对患者进行24个月随访。记录患者手术时间、术中出血量、术后进食、排气及住院总时间;采用QLO-C30生存质量量表对患者手术前、手术后3 d的躯体、角色、情绪、认知功能及总体状况进行评估;记录患者术后出血、食管反流、切口感染、狭窄发生率;统计两组术后生存期,比较两组临床疗效及对生存质量的影响。结果所有患者均顺利完成手术,手术成功率为100.00%。患者手术时间(67.46±5.61) min、术中出血量(175.39±15.32) ml、术后进食时间(2.14±0.12) d、排气时间(4.38±0.87) h及住院总时间(5.98±1.21) d。患者手术后生存质量得到不同程度升高,但手术前、手术后3 d的躯体、角色、情绪、认知功能及总体状况评分差异有统计学意义(P<0.05);患者手术后出血1例、食管反流0例、切口感染0例,狭窄1例;术后对患者进行5年随访,患者1年生存率为100.00%; 2年生存率为96.67%(58/60)。结论将ESD用于消化道早癌患者中手术创伤较小,能提高患者生存质量,术后并发症发生率较低,有助于提高患者生存期,值得推广应用。

大肠癌组织中的EphA2和Ki-67蛋白与患者手术预后的相关性研究

目的探讨大肠癌组织中Eph受体酪氨酸激酶A2(Eph receptor tyrosine kinase A2,EphA2)、Ki-67蛋白在大肠癌组织中的表达与患者预后的相关性。方法选取2016年7至12月收治的行手术治疗的大肠癌患者115例,使用免疫组化法分别检测癌组织和癌旁组织中EphA2、Ki-67蛋白表达情况,分析两种蛋白表达与肿瘤大小、癌组织分化、Dukes分期、淋巴结转移的相关性,Kaplan-Meier曲线对比癌组织中EphA2、Ki-67蛋白表达与患者生存时间的关系。结果癌组织中EphA2表达率为89.57%,Ki-67表达率为66.96%,均显著高于癌旁组织的23.78%、29.57%;EphA2和Ki-67蛋白表达与癌组织分化程度、Dukes分期、淋巴结转移均密切相关(P<0.05);随访36个月,Kaplan-Meier曲线显示EphA2、Ki-67蛋白表达阴性患者生存率明显高于表达阳性(P<0.05),Cox分析显示EphA2、Ki-67均是影响大肠癌预后的独立危险因素(P<0.001)。结论EphA2、Ki-67蛋白高表达可能在大肠癌发病、进展中参与度较高,并且可以预测患者近中期预后状况。

内镜下套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效

目的:观察内镜下套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者临床疗效及对动力学指标的影响。方法:回顾性分析80例肝硬化上消化道出血患者临床资料,接受内镜套扎+普萘洛尔治疗的患者纳入观察组(n=40),仅接受内镜套扎治疗的患者纳入对照组(n=40)。比较两组患者临床疗效、止血时间、住院时间及再出血率,比较治疗前后血清相关因子及血流动力学指标变化情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组止血时间、住院时间及再出血率均低于对照组(P<0.05);治疗3 d后,两组一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)、门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)降低,且观察组低于对照组(P<0.05),两组超氧化物歧化酶(SOD)、前列腺素E2(PGE-2)升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:内镜下套扎+普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血效果显著,能有效降低患者机体应激反应,改善血流动力学,保护上消化道黏膜。

基于糖萼损伤研究金银花水煎液治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的观察金银花水煎液对溃疡性结肠炎患者糖萼损伤的影响,研究金银花水煎液治疗溃疡性结肠炎可能的作用机制。方法选取2018年12月—2020年1月连云港市第一人民医院收治的溃疡性结肠炎患者180例,采用随机数字表法分为对照组及观察组各90例,对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上联合金银花水煎液治疗,2组均治疗28 d。测定2组患者治疗前后糖萼损伤标志物[多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)]水平、糖萼厚度、糖萼损伤因子[金属蛋白酶-9(MMP-9)、硫酸乙酰肝素酶(HPA-1)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、环氧化酶(COX-2)]水平,比较2组治疗效果。结果观察组患者治疗后SDC-1、HS、HA、MMP-9、HPA-1水平均显著低于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),糖萼厚度显著高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),对照组患者治疗前后上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、MDA及COX-2水平均显著降低(P均<0.05),IL-10水平及SOD活性显著升高(P均<0.05);治疗后观察组TNF-α、IFN-γ、MDA及COX-2水平显著低于对照组(P均<0.05),IL-10水平及SOD活性显著高于对照组(P均<0.05)。观察组患者治疗总有效率为88.9%(80/90),显著高于对照组的76.7%(69/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论金银花水煎液可有效提高溃疡性结肠炎患者临床治疗有效率,其作用机制可能与降低炎性因子水平、改善高氧化应激状态,抑制患者糖萼损伤有关。

大型购物中心钢结构综合施工技术

由于钢结构件均超大、超长、超重,施工现场塔吊又不能满足转运和吊装需要。为此,结合现场实际,采用楼面拼装、人工转运、土法吊装的方式,圆满完成万象城钢结构施工安装任务,并形成了一套行之有效的施工技术,对大跨度、异型超重构件的安装具有很好的借鉴意义。

热熔压敏胶在不同高分子基材上热老化过程的流变行为研究

流变试验可作为考察热熔压敏胶在高分子防水卷材上热老化行为的有效手段。在PET、PE、EPDM 3种不同基材上涂布了同一种热熔压敏胶,利用流变仪考察了其在不同基材上的热老化行为,包括玻璃化转变温度Tg、储能模量G'和损耗因子tanδ等流变学参数。研究发现,热老化过程中热熔压敏胶本身并未发生明显的氧化或降解,而是发生了矿物油组分向基材的迁移,迁移程度与基材的相容性及结晶度相关,在PET基材上几乎不发生迁移,在EPDM橡胶类基材上的迁移最为显著。

大跨度钢结构倾斜柱后激活施工技术

本工程施工过程中,结合设计引入的后激活施工的理念,通过实际施工模拟分析以及施工时期的应力监测应用,以实现大跨度空间异形结构中部分支撑钢柱的后激活,利用原受拉支撑钢柱先承担结构荷载,从而优化截面,节省材料用量。

建立信息网络 发展种子生产

江苏省建湖县庆丰镇是江苏省杂交稻主要生产基地,也是我国杂交稻面积最大的生产基地。该镇为及时供种,产销对路,在多渠道搜集种子信息基础上。建立种子信息中心、信息点、信息站和信息网,做到上下相通。左右相连,使种子稳定发展。近五年来。全镇杂交稻制种面积稳定在3万亩左右,年产种子500万公斤;近10年来,累计产杂交稻种子4450万公斤,种子销往我国西南、华南、华北和长江流域的70多个县(市);种子出口摩洛哥、哥伦比亚。今年种子虽是个丰收年。

广角

河北卢龙县阳光“述职+问廉”促村干部规范用权台上村干部“阳光述职”,台下群众“辣味”发问。为进一步发动群众参与监督,卢龙县纪委监委制定出台《阳光“述职+问廉”实施办法》,推动村干部廉洁履职、规范用权。阳光“述职+问廉”由各乡镇党委组织实施,每村每年开展两次,由村级党组织负责人就惠民惠农政策落实、村集体“三资”管理等问题,与群众面对面交流。面对群众的“刨根问底”。

早期胃癌术后感染患者TNF-α和DAO及IFABP与胃肠功能恢复的相关性

目的 探讨早期胃癌术后感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平及与胃肠功能恢复的相关性。方法 选取2016年1月-2020年12月连云港市第一人民医院收治的100例早期胃癌手术患者,根据术后3 d是否发生手术部位感染分为感染组17例、未感染组83例,比较两组一般资料、术前和术后3 d血清胃泌素、胃动素、TNF-α、DAO、IFABP水平,采用Pearson分析血清TNF-α、DAO、IFABP水平与胃肠功能恢复的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血清TNF-α、DAO、IFABP预测感染的价值。结果 感染组术前、术后3 d TNF-α、DAO、IFABP高于未感染组(P<0.05);感染组术前、术后3 d胃泌素、胃动素低于未感染组(P<0.05);术前血清TNF-α、DAO、IFABP与术前胃泌素、胃动素呈负相关(P<0.05);血清TNF-α、DAO、IFABP预测感染的AUC依次为0.791、0.833、0.755;血清TNF-α+DAO+IFABP预测感染的AUC为0.936(P<0.05)。结论 早期胃癌术后感染患者血清TNF-α、DAO、IFABP升高与胃肠功能恢复有关,有望成为预测术后感染的分子标志物,对感染高风险者采取一定干预,预防感染的发生,对促进术后胃肠功能恢复具有积极意义。

阿罗洛尔治疗肝硬化患者门静脉高压的疗效观察

[目的]研究阿罗洛尔治疗肝硬化患者门静脉高压的临床疗效。[方法]研究对象选取济南军区总医院2015年10月~2016年12月间收治的肝硬化伴门静脉高压患者102例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者给予普萘洛尔治疗,观察组患者给予阿罗洛尔治疗。比较2组患者治疗前后的门静脉和脾静脉血流量、肝功能指标及血流动力学指标,同时比较不良反应发生率。[结果]治疗后,观察组的门静脉和脾静脉血流量均明显低于对照组(P<0.01),TBiL、ALB及ALT值均明显低于对照组(P<0.01),HVPG、WHVP均明显低于对照组(P<0.01),FHVP比较差异无统计学意义;2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。[结论]阿罗洛尔治疗肝硬化门静脉高压患者的临床疗效显著,可明显降低门静脉及脾静脉血流量,改善患者血流动力学,促进肝脏功能恢复,且治疗安全性较高,值得在临床推广。