心力衰竭研究进展

沿用几十年所谓“强心、利尿、扩血管和正性肌力药物”针对心力衰竭血流动力学的经典传统治疗 ,虽然能短期内改善血流动力学 ,减轻症状 ,但并不能降低心力衰竭病死率或反而增加病死率。研究证明 :神经体液细胞活性因子激活过度是心力衰竭核心机制。针对心力衰竭采取较全面阻滞交感神经 肾素 血管紧张素 醛固酮系统水平而副交感活性显著升高是抑制心肌重塑 ,治疗心力衰竭重要机制之一。心力衰竭标准治疗是 :ACEI/或ARB、β 肾上腺素受体拮抗剂、噻嗪类药、螺内酯、他汀类、抗血小板聚集药 (视病情用洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等 )和心脏手术。

急性心肌梗死的研究进展

在现实中,心肌梗死(MI)仍然是很常见而且致命的疾病,一旦出现心衰,死亡率升高3～4倍,而且远期死亡率会更高。ST段抬高的MI在大约90%的患者中是冠状动脉血栓栓塞的结果,非ST段抬高的MI典型的系由于基础冠状动脉狭窄处非闭塞性血栓所致。MI未能由首次心电图或首次检测心肌酶学诊断者占25%～35%,因此多次系列性检查甚有必要,MI早期心电图可仅有超极期的T波改变,在两个相邻导联上ST段抬高0.1mv是MI的高度敏感指标。新出现的左束支传导阻滞应高度怀疑MI的可能性。MI典型者可出现室壁异常活动区域,这一超声心动图征象不仅有助诊断,也有助判定受累的冠状动脉。血清CKMB和心肌肌钙蛋白T和I均为心脏特异性的标记物,其血清水平与病死率具有很强的相关性。MI理想的治疗包括:CCU中进行持续心电监护、吸氧、镇痛、卧床休息,应用阿斯匹林或合用氯吡格雷、低分子肝素和他汀类药,可降低MI患者死亡率,也降低心衰死亡率;ACEI与BABD合用硝酸脂类等联合治疗可显著降低MI死亡率;有适应症病例或者内科治疗失败患者,无疑应行冠状动脉血运重建术,早期溶栓后使再通率明显升高,支架术在降低狭窄上至少在大血管中应用已取得成功,急诊CABG仅适用介入术失败或多支病变患者。

国有企业公司治理模式研究

公司治理的核心在于建立一系列制度安排,以提高企业决策的效率,从而提高企业绩效。本文介绍了国际上通行的公司治理模式,分析了国有企业公司治理的缺陷,在此基础上建立了新的公司治理模型。最后指出加强监督、改善董事会运作、完善经营者的选拔与激励,是今后国有企业公司治理改革的发展趋向。

基于循环经济的钢铁企业发展模式研究

在分析钢铁工业特点的基础上,结合循环经济的思想,建立了钢铁企业循环经济发展的模式。其与传统钢铁生产工艺相比,不仅能节能降耗,提高企业效益,且缓解了对生态环境污染的压力。最后以济钢为例,说明采用钢铁企业循环经济发展模式是中国钢铁企业的正确选择。

公司财务理论在投资银行管理中的应用

忽视公司财务管理可能是导致投资银行财务状况持续恶化、甚至倒闭的直接原因。公司财务理论在投资银行管理中的应用主要表现在公司价值理论、资本结构理论以及风险和收益的相关性等方面。投资银行的决策者和管理者必须从现金流量的角度来认识公司价值;必须把资产收益率和平均资本成本当作判断资本结构是否合理的标准;同时还要意识到对收益的过度追求必然给公司带来经营风险。

试析双墩遗址植物类刻划符号

重点介绍了蚌埠双墩遗址的自然环境、植物类刻划符号的类别与内容。并尝试解读这些刻划符号在双墩先民生产生活中所具有的作用和意义。

蚌埠双墩遗址“■”形刻划符号释义

主要介绍蚌埠双墩遗址出土的"■"形刻划符号,并通过对含有"■"形组合符号的分析,认为"■"形符号除了具有网具功能外,还与远古时期的天文历法有关。

农机企业合同价值链管理综述

通过对农机企业合同管理的现状的介绍,运用价值链分析方法,对合同部门、人员、制度和合同业务流程进行了探讨,认为合同管理也是由基本价值活动与辅助活动构成的。在此基础上,提出了合同价值链管理的意义。

浙江农业地质生态环境评价

农业地质环境调查与评价本身不产生直接的经济效益,但调查和评价得到的科学数据和结论对了解生态环境现状和唤醒人类环保意识有着不可忽视的作用。在综合论述生态环境效果评价的原则和方法的基础上,根据浙江省农业地质环境调查结果对其进行生态环境效果进行评估,并给出定性和定量结果。

坑道口部内爆炸冲击波传播速度规律的数值分析

准确计算坑道口部内爆炸条件下冲击波传播速度的变化,是确定坑道内主动消波设备时间响应指标的关键。为此,基于AutoDyn进行5种不同工况的坑道内爆炸计算。采用量纲分析构建了冲击波传播速度的工程模型,通过对数值计算结果的拟合确定了模型的系数。与坑道化爆实验的实测值进行分析比较表明,所拟合的坑道内冲击波传播速度的经验模型最大误差为15%,作为一种工程方法而言具有较强适用性。

高血压研究进展

JNC7强调 :高血压必须积极治疗。联合降压、保护靶器官为核心治疗 ,二者并重原则。在 6大类抗高血压药推荐强适应证时 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是唯一拥有全部 6个强适应证的首选药物 ;噻嗪类利尿剂强适应证为心力衰竭 (HF)、冠心病 (CHD)高危险、糖尿病 (DM )和预防脑卒中再发 ;血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)用于HF、DM和慢性肾病患者 ;β 肾上腺素受体拮抗剂 (β AA)用于HF、心肌梗死 (MI)后、CHD高危险、DM患者 ;钙通道阻滞剂 (CCB)用于CHD高危险、DM患者以及醛固酮拮抗剂拥有HF、MI后的高血压患者二个强适应证。近年主张合用他汀类药可显著降低MI和脑卒中率。

和谐社会理念的新农村评价指标体系构建

通过探讨和谐社会和社会主义新农村的内涵,提出了基于和谐社会理念的新农村概念,并分析了建设和谐新农村的重要意义。为了考核和谐农村建设的成果,本文基于“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”20字方针构建了评价和谐新农村的评价指标体系,最后简要介绍了评价指标体系层次分析法的运用步骤。

基于路径依赖理论的新农村公共物品供给制度研究

新农村建设关键问题之一是改善农村公共物品供给。长期以来,我国实行政府主导的、以制度外财政为支持的农村公共物品供给体制,限制了新阶段农业和农村经济的发展。本文从路径依赖理论的角度对农村公共物品供给问题进行探讨,认为要建设好社会主义新农村核心在于突破这种路径依赖,建立适合我国农村的公共物品供给制度。

国有企业公司治理结构新探

中国国有企业与西方国家的企业存在显著差异,故公司治理结构也不相同。目前学术界对此缺乏专门研究,基于国有资产管理新体制已建构的社会背景,笔者设计了一种新型的监事会主导下的公司治理结构,这是一种创构了双"出资人"模式的新股东会和监事会主导下的治理结构,规范了董事会、经理层的委托代理关系。

接触爆炸荷载作用下带孔防护结构内冲击波的传播规律

采用有限元分析软件ATUODYN,对接触爆炸荷载作用下带孔防护结构内冲击波的传播进行了数值模拟,得到了防护结构孔口和内部中心处冲击波超压-时间曲线;分析了炸药量和爆心距孔口距离对防护结构内部超压、正压冲量的影响;以数值计算结果为基础,结合量纲分析,拟合得到了结构内部中心处爆炸冲击波特征参数的预估公式。

工程项目施工阶段的质量控制研究

施工阶段质量管理的有效性,关系到整个工程项目的最终质量能否达到国家规范和业主的要求,关系到整个工程项目的顺利完成和成本控制,因此必须重视和加强施工阶段质量管理工作。本文从施事前控制、事中控制、事后控制等几个方面阐述了如何针对工程项目现场管理特点进行现场质量管理控制,并从程序、方法和措施等方面提出了一些可行的办法供大家参考。

基于价值链流程企业合同管理研究

通过对合同管理的现状的介绍,运用价值链分析方法,对合同部门、人员、制度和合同业务流程进行了探讨,认为合同管理是由基本价值活动与辅助价值活动构成的,且合同管理价值也是通过这些活动创造出来的。在此基础上,探讨了合同价值链管理的意义。

血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗冠心病

比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗冠心病的疗效:在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭治疗方面,ARB与ACEI无明显差异,但ARB因不良反应而停药方面优于ACEI。结论:ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭治疗方面,疗效与ACEI相似而耐受性更好。