医学实验设计:第一讲 对照原则

在人民卫生出版社协助下,中国卫生统计学会常务理事、中国医院统计专业委员会常务副主任委员、中国卫生信息标准专业委员会常务理事徐天和教授于2005年5月16日与丁香园网站(www.dxy.cn/bbs)的网友进行了在线交流,回答了网友大量关于医学实验设计的问题,其中部分问题很具有代表性,特邀请徐天和教授总结整理,以讲座的形式在《中国医刊》连载刊登。

医学科研设计中的对照问题

目的:为了引起科研工作者对贯彻医学科研设计中对照原则的重视,进一步提高医学科研的质量。方法:由医学科研设计中一些实际案例的分析入手,提出了对照的内涵与要求、对照的形式、对照的综合运用及常见的问题。结果:医学科研中由于对照设置存在很多问题,影响了研究结论的科学性、可靠性。结论:对照原则是医学科研设计中非常重要的原则,在科研过程中必须认真贯彻。

医院统计论文写作的格式和要求(一)

近年来，我们在审稿过程中，发现有些论文不符合医院统计论文的格式和要求，影响了论文的水平，故本文就这一闻题作一讲座，供撰写医院统计论文者参考。

医学科研设计中的随机化问题

目的:引起科研工作者在医学科研设计中对贯彻随机化原则的重视,进一步提高科研的质量。方法:由医学科研设计中一些实际案例的分析入手,提出了随机化的内涵、要求及常见问题。结果:医学科研中由于随机化设置存在很多问题,影响了研究结论的科学性、可靠性。结论:随机化原则是医学科研设计中非常重要的原则,在科研过程中必须认真贯彻。

医院综合评价中无量纲化方法研究

在医院的各利评价中．常需要把多种措标综合在一起评价。常用的综台评价方法有综合指数法、加权综台法、层次分析法、模糊综合评判和秩和比等方法。以上诸方法所评价的事物均为多指标综台比较。而多指标综合比较的一个至关重要的问题是如何把性质、量纲各异的不同指标转化为可以综合的相对数——评价值，即无量纲化方法。

每日膳食中营养素供给量标准曲线

合理的营养可以维持正常生理功能,促进健康和生长发育。为此中国生理科学会第三届全国营养学术会议暨营养学会成立大会1981年修订了每日膳食中营养素供给量标准。为了能够动态的评价不同年龄和不同劳动强度时每日膳食中营养素供给量,我们计算出供给量的标准曲线。

医院统计论文写作的格式和要求(二)

6 方法 “实验研究”常写成“材料和方法”、“临床研究”常写成“病例和方法”。 这一部分要求把实验对象、实验方法、实验器材(说明所用仪器来源及规格、试剂的厂家及型号)、详细步骤等情况如实写出,并提出理论根据,以便别人用同样的方法可以重复。 6.1 实验对象 如为临床研究须写出:①病例来源及选择标准(诊断标准、分型或分组标准);②一般资料:病人的性别、年龄、病情、疾病类型、例数、观察方法与指标,必要时记明年月、地点、医院名称、住院或门诊观察、随访方法和项目及期限等;③治疗方法如药物剂量、剂型、用法、疗程等要具体叙述清楚;④疗效观测项目(如症状、体征、实验室检查指标)及疗效标准(如痊愈、显效、好转、无效)也应写清楚。 由于实验对象的条件差异很难完全避免,因此设置实验组与对照组是非常必要的。应该要求两组的各种条件尽可能一致或接近一致。

用Fisher判别模型预测剖宫产指征

近年来剖宫产率上升较快,我国由过去的3%左右上升为15～20%,少数地方达30%以上.随着剖宫产率的升高,产妇与胎儿的各种并发症也增加,因此为避免不必要的手术创伤,正确掌握剖宫产指征是很必要的.以往常凭经验进行主观判断,就难免使判断的结果常有人为的主观偏差,而Fisher判别模型则是借助于数学手段,排除人的主观因素,为比较客观地进行判别分类提供了方法.本文结合本院以往的临床实践,建立了剖宫产综合指征群预测模型.为产妇分娩方式的选择做出预测,为剖宫产的实施提供科学依据.

基层医院统计资料的茎——叶图示法

基层医院统计资料的整理是统计工作的重要组成部分,它是各科统计方法应用的基础.在资料的初步整理过程中,大多数教科书均介绍传统的分组划记法.但该方法在使用过程中损失了一些信息.它只记录了每组段数据的个数,对每一个具体数据信息在划记过程中反映不出来.为此,针对划记法的缺点,今介绍另一种归纳整理资料的方法,即茎——叶图示法.1 方法1.1 画茎 即画一垂线,其左边依次列出该组数字的高位次数字.见例1 某院某月内科病历评分原始记录如下:从该例可以看出,该组数字的高位次为10位,即在垂线左边依次列出各组的十位数字,最上端为该组数的最小数的十位数。

曲线拟合在血液流变学中的应用

血液流变学的主要研究方法之一是观察切速变化时,血液粘度的改变。本文将过去常规用的(?)±S改为曲线拟合。用一方程表示,使用此法更适合临床和科研的需要。现介绍如下: 几个基本概念 (一) 曲线拟合在医学资料中,两个变量之间的关系,有时是曲线关系。

多水平模型在大学生预防艾滋病健康教育影响因素分析中的应用

目的探讨多水平模型在烟台市大学生艾滋病知信行影响因素中的应用。方法采用整群随机抽样方法在烟台市4所高校抽取在校大学生作为调查对象,根据大学生艾滋病知识得分数据层次结构的特点,采用MLwiN2.02软件进行多水平模型拟合。结果大学生艾滋病知识数据存在聚集性,学校、学生两水平logistic回归和单水平logistic回归分析显示,性别、年级、生源地对大学生艾滋病知识得分的影响无统计学意义(P>0.05)。双变量二分类反应变量模型拟合显示:知识和行为得分在学生水平上存在正相关(r=0.006,P<0.05)。结论多水平模型分析考虑了数据误差的层次性后,获得的结果更可靠;知识得分与艾滋病个人高危行为的相关关系比较有限,艾滋病的健康教育不应只注重知识的提高。

基于灰色系统GM(1,1)模型的山东省卫生总费用预测研究

目的分析山东省卫生总费用核算和卫生筹资结构情况,对山东省卫生总费用及构成部分总体规模及变化趋势进行预测分析,为山东省政府部门和卫生部门卫生筹资策略和机制的建立提供科学依据,为有效减轻人民群众的疾病负担和社会负担提出建议和对策。方法采用《山东省统计年鉴》1998-2012年间卫生总费用相关资料,建立灰色系统GM(1,1)模型,利用R软件分析山东省卫生总费用及构成的变化趋势,并对卫生费用结构的分布情况及趋势进行预测分析。结果 1998-2012年,山东省卫生总费用由195.71亿元增加到1928.88亿元,人均卫生总费用从221.4元增加到1992元,卫生总费用占GDP的比例从2.79%增加到3.86%;政府和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67%28.93%增加到25.84%和37.66%,个人卫生支出比重从62.45%降低到36.50%。针对山东省卫生总费用GM(1,1)灰色预测模型,X^((1))(k+1)=1029.65882e^((0.173716k))-833.948821,以预测未来十年山东省卫生总费用利用情况。结论基于GM(1,1)模型预测山东省卫生总费用及占GDP的比值呈上升趋势,个人卫生支出占比逐年下降。山东省还需进一步提高卫生筹资水平,合理化卫生筹资构成,加大政府卫生投入,降低个人筹资比例,进一步减轻人民群众的疾病负担和社会负担。

我国不同地区乙型肝炎感染调查荟萃分析

[目的]为了解新形势下我国乙型肝炎感染状况和地区分布特征,探索乙型肝炎病毒感染的危险因素,并评价疾病预防措施的效果,对相关调查研究进行汇总分析。[方法]通过文献检索,搜集1996～1999年和2003～2006年两时间段内关于青少年学生人群的调查研究资料,进行汇总分析。[结果]学生群体中HBsAg携带率差异明显,三间分布特征为男性高于女性,农村高于城市,南方高于北方,过去高于现在。两个阶段的携带率有明显的下降,但是下降趋势在各地有很大的不同。[结论]乙型肝炎的防制工作取得了一定的效果,但是人群感染率在农村和很多地区城市仍然处于居高不下的状态,对乙型肝炎仍需要强化防制工作,需要采取强化疫苗接种,加强传染源控制和保护易感人群等综合措施进一步控制其蔓延。

医院工作综合评价中评价方法的优化选择

目前国内外建立的综合评价方法有数百种，常用于医院工作评价的综合评价方法亦有十余种，如综合指数法、秩和比法、TOPSIS法、层次分析法、灰色关联度法、模糊数学法等等。面对同一医院统计资料，不同的评价方法有不同的评价结论，给具体问题的分析带来一定的困难。因此，在实际分析中，如何从众多的评价方法中选出一个合适的方法以得到客观合理的评价结果是综合评价理论中尚未完全解决的问题。因而，对评价方法的选择是一件很有意义的研究。本文拟从多方面对评价方法的选择进行论述，以期对实际挑选评价方法有所帮助。

丹参酮ⅡA对子宫内膜癌KLE细胞增殖及凋亡的影响

目的观察丹参酮ⅡA对子宫内膜癌KLE细胞增殖和凋亡的影响,探讨其可能抗肿瘤的作用。方法将体外培养子宫内膜癌KLE细胞株分组,丹参酮组常规细胞培养24 h后加入不同浓度的丹参酮ⅡA,顺铂组加入60μg/mL顺铂,阴性对照组进行常规细胞培养。倒置荧光显微镜下观察细胞形态学变化,采用中性红法以酶联免疫检测仪检测12、24、48 h细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测24、48 h细胞凋亡率及细胞周期。结果低浓度(<50μg/mL)丹参酮ⅡA对KLE细胞增殖抑制作用不明显,但当浓度达到100μg/mL以上时,则能显著抑制子宫内膜癌细胞增殖并促进其凋亡;细胞明显被阻止于G0～G1期,而G2期细胞明显减少;其各种影响效应随时间和浓度的增加呈逐渐增强趋势。结论丹参酮ⅡA在体外对子宫内膜癌KLE细胞具有显著的抑制增殖、促进凋亡的作用,其机制可能为将细胞阻滞于G0～G1期。