针刺配合小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症40例临床研究

目的:验证和比较针刺配合小剂量抗精神病药物及传统抗精神病药物对精神分裂症的疗效和副反应。方法:80例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组采用针刺配合小剂量抗精神病药物治疗,对照组采用足量传统抗精神病药物治疗。以简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)、副反应量表(TESS)及精神病临床疗效判定标准进行综合评定。结果:治疗后研究组BPRS、SAPS、SANS量表总分及各因子分与对照组差异无显著性(P>0.05),疗效评定结果差异无显著性,而TESS量表评定结果自始至终差异有显著性(P>0.01)。结论:针刺配合小剂量抗精神病药物与传统抗精神病药物具有相同的疗效(P>0.05),不论在阳性症状方面还是在阴性症状方面疗效近似(P>0.05),且起效快,而在副反应方面明显优于后者,安全性好。

新兵适应障碍者的人格特点、心理防御方式及家庭教养方式

目的探讨新兵适应障碍者的人格特点、心理防御方式和父母教养方式,以及它们之间的相关关系,为新兵心理初筛及有针对性地进行心理干预作指导。方法对54例新兵适应障碍者和59例正常新兵分别进行艾森克人格问卷(EPQ)、防御方式问卷(DSQ)和父母教养方式评价量表(EMBU)调查。对结果进行组间比较;对适应障碍者3个量表的各主要因子进行相关分析。结果EPQ结果提示,适应障碍组的内外向得分明显低于对照组(P<0.01),神经质得分明显高于对照组(P<0.01)。DSQ结果提示,不成熟防御机制与中间型防御机制总分明显高于对照组(P<0.01),成熟防御机制总分明显低于对照组(P<0.05)。EMBU结果提示,父亲的情感温暖得分明显低于对照组(P<0.01),惩罚、过分干涉、拒绝因子得分均明显高于对照组(P<0.05);母亲的过分干涉保护、拒绝、惩罚因子得分均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。适应障碍组的人格特点、防御方式及父母教养方式中的某些因子存在相关关系。结论适应障碍者具有高神经质、高内向性的人格特点,多采用不成熟型和中间型心理防御方式;新兵适应不良的人格特点及适应不良的心理防御方式与不良的家庭教养方式有一定的相关关系。

中医五神辨证及其临床应用

在精神心理(神志)疾病方面,中医传统的辨证模式如八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证等,由于其理论基于躯体疾病且临床疗效的不确切故屡遭质疑。我们在前人研究基础上,深入探究中医五神理论,并结合临床实践提出五神辨证模式,临证合参传统辨证,应用于精神心理科临床常常取得较为满意的疗效。故从五神辨证的提出、五神理论源流及心理活动的五神归属、五神辨证的基本原则与要点、五神辨证的临床应用几个方面进行论述,供同道商榷。

从气机升降出入论癫狂

人多以痰迷心窍、痰火扰心为癫狂病病机，然笔者认为，气机的失常，无论升降太过或升降无力均可导致癫狂病的发生。升之太过，化火扰心；或升降无力，津液停滞，凝滞气血，蒙蔽心神，皆可致癫狂。故也可从气机升降出入失调来认识癫狂，并在治疗上从调整气机的升降出入着手，浅析如下。1论癫狂之病因病机张从正首创痰迷心窍的癫狂发病理论，并主张使用吐下之法治之。然何裕民研究认为，癫疾以化痰开窍为主治疗，效果欠佳；狂疾以痰火扰心施治，效果亦不理想。周康根据癫狂临床研究也发现，痰迷心窍理论并不符合精神病临床实际。笔者也认为，张从正治疗癫狂病的临床疗效，应理解为吐、下法调节了人体气机而发挥治疗作用。

刁焕伟主任医师治疗精神疾病经验介绍

刁焕伟是解放军215医院主任医师，兼任沈阳军区精神疾病委员会主任委员，全军精神疾病委员会副主任委员，解放军名医。临床工作30余载，擅长以中医药及中西医结合治疗精神疾病，临床经验丰富。现将其治疗精神疾病经验介绍如下。

基于聚类分析与贝叶斯网络的惊恐障碍中医证候规律探索

目的探索惊恐障碍的中医证候规律。方法使用标准化的中医证候调查表采集193例符合惊恐障碍诊断标准的患者的四诊信息,并进行频率分析、聚类分析、贝叶斯网络分析,结合文献资料、专家意见判定证型分布。结果193例惊恐障碍患者的中医证型主要包括心脾两虚(33.68%)、心肾不交(26.94%)、心胆气虚(16.06%)、脾肾两虚(12.95%)、脾胃湿热(10.36%)。结论除脾胃湿热外,虚性证型在惊恐障碍中较为突出,包含心肾不交、心脾两虚、脾肾两虚、心胆气虚四类;且证型大多与“心”关联,涉及心肾不交、心脾两虚、心胆气虚三证。

精神科程式化健康教育对精神分裂症患者康复的作用

目的探讨精神科程式化健康教育对精神分裂症患者康复的作用。方法 120例住院精神分裂症患者随机分为2组:研究组62例,按精神科程式化健康教育;对照组58例,采用常规护理方式。采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)3种临床常用量表进行评定。结果 NOSIE量表得分提示,结束时2组在多数因素得分方面比较差异有统计学意义(P<0.05);ITAQ量表得分提示,从第二次到结束时,2组在自知力和对治疗的态度方面差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);SSPI量表得分提示,2组在结束时,除自己照料、社会性退缩2项差异无统计学意义外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神科程式化健康教育可以有效缓解精神分裂症某些症状,使患者能更清楚地认识自己的疾病状态,有效改善患者受损的社会功能。

针灸治疗精神分裂症的临床现状与思考

针灸治疗精神分裂症的临床文献报道越来越多,笔者就近20余年来有关针灸（包括针刺、电针、针药结合、头针、激光针、穴位埋线等）治疗精神分裂症的临床特点归纳及评述如下。

针刺三步疗法配合小剂量抗精神病药治疗首发精神分裂症临床研究

目的探讨针刺三步疗法配合小剂量抗精神病药物治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法 60例首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用针刺三步疗法配合小剂量抗精神病药物治疗,对照组采用足量抗精神病药物治疗,疗程8周。采用阳性阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,副反应量表(TESS)评价不良反应。结果两组8周时临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);但第2、4周时PANSS总分研究组(74.26±9.54,56.33±10.12)优于对照组(85.56±9.73,70.57±9.62,P<0.05);TESS量表结果表明在神经系统、植物神经系统的不良反应方面,研究组优于对照组(P<0.05)。结论针刺三步疗法配合小剂量抗精神病药治疗首发精神分裂症与单纯使用抗精神病药物相比疗效相当,起效快,且不良反应少。

中医癫狂理论研究

从两个层面对中医癫狂进行了研究,一是归纳不同历史时期对癫狂的认识特点,分为先秦以前、秦汉时期、魏晋唐宋时期、金元时期、明清时期几个阶段,以简史的形式进行概述;二是结合古今医家对癫狂的总结和阐述,从气机方面对癫狂之发病、癫狂之病理、癫狂之治疗几个角度进行分析与阐发,力求全面认识癫狂并对中医治疗癫狂临床有所启发。

现代数理统计方法在中医方药文献研究中的应用

1中医文献研究中现代数理统计方法的必要性 几千年来,中医药领域积累了浩如烟海的理论研究与临床实践知识,这些知识分散在中医药古籍文献以及现代的研究文献中。据统计,目前国内收藏的辛亥革命以前的中医药学古籍文献13000多种，其中在社会上流通较广的古籍近1000种。

中国古代文献中治疗狂症方药的统计分析

为探讨中医古代文献中治疗狂症的方药配伍规律,推论与之相关的病因病机和证治规律,笔者结合文献分析,将狂症分为宋前、金元明、清3个历史时期,对其治疗癫症的方药进行数理统计学分析,现报道如下。

精神疾病的中医理论思辨

全文概述了气机升降出入,从癫狂之发病、癫狂之病理、癫狂之治疗几个角度进行分析与阐述。针对痰迷心窍、痰火扰心等流行认识,力求从另外一个角度来认识癫狂,对临床有所启发。

《内经》对精神医学的认识

《内经》对精神医学有较为系统的认识,其论述涵盖现代医学的精神分裂症、情感障碍、神经症、应激相关障碍等方面。本文对散在《内经》各章节的论述进行整理,从生理机制、症状、病因病机、诊疗特色等方面阐述《内经》对精神医学的认识,给研究及临床以启迪。

精神分裂症复发的相关因素研究

目的研究精神分裂症复发相关因素对复发间隔时间的影响。方法对100例复发入院的精神分裂症患者记录其复发间隔时间,并评定他们的复发相关因素。结果好的药物依从性及家庭关系对延长患者复发间隔时间有积极意义,其OR值分别为0.065～0.214,0.279～0.689,且二者具有协同作用;在各种因素影响下,复发风险在60个月之前逐渐升高,60个月后,未复发患者率很低,但病情却趋向稳定。结论好的药物依从性和家庭关系对延长患者复发间隔时间有显著意义,能延长患者复发间隔时间。

酒依赖患者心理特征分析

目的探讨酒依赖患者的心理特征。方法对40例酒依赖患者(研究组)和40例健康人(对照组),采用艾森克个性问卷、社会支持量表、生活事件量表进行评定分析。结果研究组艾森克个性问卷E维度得分明显低于对照组,N维度得分明显高于对照组;社会支持量表的客观支持、支持利用度及社会支持总分研究组低于对照组;生活事件量表的总的生活事件、负性生活事件得分研究组明显高于对照组。结论酒依赖患者有一定心理问题,对其进行心理干预显得尤为重要。

中医古代文献中治疗癫症方药的统计分析

为探讨中医古代文献中治疗癫症的方药配伍规律,推论与之相关的病因、病机和证治规律,笔者结合文献分析,将癫症分为宋前、金元明、清3个历史时期,对其治疗癫症的方药进行数理统计学分析,现报道如下。

中医七情学说与当代大学生心理疾患的相关性研究

中医"七情"是引起疾病的重要原因之一,也是引起当代大学生心理疾患的重要病因,研究中医七情学说与当代大学生心理疾患的相关性,倡导运用中医七情学说对大学生心理疾患进行预防及治疗,具有较好的临床价值和社会意义。

重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症的效果及对负性自动思维和执行功能的影响

目的探讨草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗重度抑郁症(MDD)的效果及对负性自动思维和执行功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月北部战区总医院精神心理科收治的70例MDD患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为rTMS组和对照组,每组各35例。rTMS组采用草酸艾司西酞普兰联合rTMS(10 Hz)治疗,对照组用草酸艾司西酞普兰联合伪刺激治疗,均治疗6周。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评估抑郁的严重程度,自动思维问卷(ATQ)评价负性自动思维,用数字广度测验(DST)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能。分析比较2组各项评分。结果治疗后rTMS组HAMD-24评分[(7.33±2.34)分]和ATQ评分[(46.30±12.63)分]均低于对照组[(10.34±2.64)分、(58.34±23.01)分,P<0.01]。rTMS组DST正序评分[(12.25±2.86)分]、逆序评分[(7.56±1.50)分]和总评分[(19.01±3.05)分]均高于对照组[(10.32±1.97)分、(6.14±2.31)分、(16.24±2.88)分,P<0.01]。rTMS组WCST正确应答数评分[(85.34±10.02)分]和完成分类数评分[(2.87±0.30)分]均高于对照组[(72.31±9.34)分、(2.53±0.41)分,P<0.01];rTMS组错误应答数评分[(23.01±5.37)分]和持续错误数评分[(16.35±1.28)分]均低于对照组[(30.34±5.71)分、(18.36±2.07)分,P<0.01]。结论与草酸艾司西酞普兰单药治疗相比,联合rTMS可以提高抗抑郁治疗效果,并有利于改善负性自动思维和执行功能。

陆航团官兵创伤后应激障碍流行病学调查

目的:研究陆航部队官兵创伤后应激障碍(PTSD)的发病情况。方法:对某陆航团整群抽样,采用美国精神疾病诊断标准(第4版)所提供的创伤后应激量表及创伤后应激障碍检查量表(军人版)进行调查。结果:陆航官兵的PTSD发病率为7.1%,空勤人员的发病率为9.5%,地勤人员的发病率为6.8%。应激源依次为近亲属去世、受到处分、军事行动。PTSD检查量表评分≥42者诊断符合率为71.1%。结论:陆航团PTSD的患病率远高于既往的流行病调查结果(4.86‰),因此有必要进行更大范围的调查。遭遇负性事件在PTSD的发生中起更重要的作用。