血管化的机制与其在骨缺损中的研究进展(综述)

骨缺损修复是由血肿形成、血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形4个阶段完成,即血管化和骨再生是骨愈合过程中的两个最基本环节,其中血管化起关键作用,且贯穿于整个修复过程,对骨再生与融合的方式及效果有决定意义。

双氯芬酸钠肠溶片预防唑来磷酸所致发热反应的应用观察

目的观察双氯芬酸钠肠溶片预防唑来磷酸导致发热反应的临床效果及安全性。方法将使用密固达(唑来磷酸注射液100 ml:5mg,诺华制药)的患者分为观察组(使用双氯芬酸钠肠溶片,诺华制药)和对照组(未使用双氯芬酸钠组),分别于用药后1、2、4、6、8、10、12、24、48 h观察患者的体温变化情况。结果观察组和对照组患者发热的程度对比有统计学差异(P<0.05),观察组不良反应较对照组无明显增加。结论双氯芬酸钠用于预防唑来磷酸所致的发热反应具有良好的退热效果和安全性。

后路内窥镜下(X-tube)椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨微创技术治疗胸腰椎骨折的适应证和初步体会。[方法]选择21例单纯胸腰椎骨折、不伴有神经损伤、无需行椎板减压的损伤，在C型臂X线机定位下行胸腰椎骨折上下位椎椎弓根螺钉内固定，手术采用棘突中轴线旁开2cm各做一个切口长3cm，固定和复位均在这4个小切口内完成。[结果]21例患者经术后12—18个月（平均14个月）随访，X线片示骨折椎体均获得良好复位及固定，患者腰部功能恢复良好。[结论]后路内窥镜下（X—tube）胸腰椎骨折椎弓根螺钉复位内固定术与传统手术相比，技术操作难度并不太大，适用于单纯胸腰椎骨折、不伴有神经损伤、无需行椎板减压的患者，具有手术切口小、出血少、恢复快等优点，

胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗与分型

目的:探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点、分型及治疗。方法:对32例胸椎骨折合并胸骨骨折的病例作回顾性分析。患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析。其中压缩骨折13例,骨折脱位13例,爆裂骨折5例,爆裂脱位1例。完全性神经损伤6例,不完全性神经损伤13例,无神经损害13例。非手术治疗10例,手术治疗22例。根据相关治疗结果归纳总结分型方案。结果:随访10～103个月。损伤原因以交通伤和坠落伤为主,32例均合并多发创伤或多发骨折。6例完全性神经损伤病例病情均无改善;13例无神经损伤中有1例出现迟发性神经功能障碍,其余无病情加重,但其中5例仍有胸背局部疼痛;13例不完全性神经损伤中有3例神经功能恢复正常,5例有改善,5例无变化。结论:胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,多合并多发伤;新的分类方法更适用于胸椎骨折合并胸骨骨折,同时也进一步证实了胸椎第4柱的存在及其临床意义。

骨关节炎患者全髋关节置换术中筛眼技术的应用

目的：评价全髋关节置换术中结合筛眼技术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎的结果。方法：回顾性分析19例（21髋）患者行全髋关节置换术结合筛眼技术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎。男性12例，女性7例，平均年龄67岁。平均随访时间3年（24～60个月）。采用Harris评分对结果进行评估。术前及随访时进行摄片观察。根据全髋置换预期目标实现调查表评估患者术后随访满意度。结果：所有植骨块均获得愈合。无植骨块塌陷和髋假体松动。Harris评分由术前平均51分增加到88分。根据全髋置换预期目标实现调查表，患者术后满意度为89％。结论：结合筛眼技术加自体股骨头骨泥植骨重建髋臼侧的全髋关节置换术治疗髋臼骨质严重硬化性髋关节骨关节炎可获得良好结果。该方法髋臼固定可靠，可保留髋臼的骨量。

一种用于骨折治疗的快速外固定系统的研制

目的:研制一种应用于四肢骨折治疗的快速外固定系统。方法:将若干个钳夹通过万向连接器与连接杆相连接,构成无需安装穿透性固定针的快速外固定系统,可用于临时固定或长期固定。结果:应用该系统完成了45例四肢开放性骨折治疗手术,操作过程简单、快速,手术效果好,杜绝了由于外固定给伤病员造成的髓腔内二次感染。结论:该系统适用于各类四肢骨折的外固定,特别适用于突发性灾害、战争中等大批性骨折伤病员的救治。

“漏斗技术”在胸腰椎椎弓根钉内固定中的应用

目的探讨"漏斗技术"置入胸腰椎椎弓根螺钉的准确性并探讨其置钉方法。方法 69例胸椎或腰椎骨折、15例腰椎滑脱患者采用漏斗技术置入胸腰椎椎弓根螺钉,术中根据第12肋骨、骶骨或骨折的横突等标志确定椎体次序,记录置入操作中和术后并发症,其中34例术后行CT断层扫描检查判断螺钉的位置,记录穿透骨皮质螺钉的数目和距离。结果采用"漏斗技术"置入胸椎及腰椎椎弓螺钉338枚,1例术中即发现椎体次序定位错误。所有病例术后X线片观察椎弓根螺钉位置良好,CT观察136枚螺钉有5枚穿透椎体前骨皮质,无一枚穿透椎弓根内侧壁;术中和术后未出现神经、血管和脑脊液漏等并发症。结论椎弓根漏斗技术植入螺钉的方法是可靠、可行的。

改良式Dewar和钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部一种常见损伤,多为直接暴力所致。治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位方法很多,临床报道疗效满意,对于是否需要重建喙锁韧带,存在争议。自2000年5月至2008年12月，采用改良式Dewar和钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位60例，平均随访18个月，就手术疗效、随访结果进行回顾分析。

锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位漏诊1例

病人,男,13岁。因摔伤致右胸锁部肿痛2 h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体：右胸锁关节肿胀,压痛（＋）,双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛（＋）;CT示：右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;

撬拨复位法在腰椎滑脱术中复位的应用价值

目的评价撬拨复位法在腰椎滑脱手术中解剖复位的治疗效果。方法对37例不同程度的腰椎滑脱,按照症状、复位情况、术前、后X线比对进行疗效评价。结果 37例均获得随访,随访时间2～3.5年,平均(27±3)月。术前腰腿痛症状基本消失,间歇性跛行21例消失,2例减轻,下肢皮肤感觉迟钝大部恢复。1年融合率94.6%(35例),2年融合率97.3%(36例)。根据NaKai评分标准:优25例,良9例,可3例,无钉棒断裂并发症。根据JOA评分法测定,术后明显优于术前。结论内固定系统结合撬拨复位法在腰椎滑脱手术中能够获得解剖复位的效果。

人胚胎关节软骨来源的间充质干细胞

目的 :研究从人胚胎关节软骨中分离的细胞的特性、对其表面标志进行鉴定 ,探讨其多向分化潜能。方法 :从 12～ 2 0周人胚胎关节软骨中分离细胞 ,观察细胞的形态、生长状态 ,采用流式分析的方法对其表面标志进行鉴定并探讨其成骨、成脂、成软骨以及成神经元样细胞的多向分化的潜能。结果 :(1)从人胚胎关节软骨中分离的细胞 ,细胞形态均一 ,以梭形为主 ,生长旺盛 ,可传 2 0代。 (2 )对不同代的细胞进行流式鉴定 ,发现其表面标志CD4 4、CD 14 7、CD 90为阳性 ,CD 34、CD 4 5、HLA DR为阴性 ,与骨髓来源的间充质干细胞的表面标志相似。 (3)对其进行成骨、成脂、成软骨、成神经元样细胞的诱导 ,发现软骨来源的细胞具有多向分化的能力。结论 :从人胚胎关节软骨中可获得间充质干细胞。

针刺联合高压氧治疗急性脊髓损伤患者疗效观察

目的:探究针刺联合高压氧在急性脊髓损伤患者中的治疗效果。方法:选取急性脊髓损伤患者92例,将患者按照随机数表法分为观察组46例,对照组46例。对照组给予抗炎、脱水以及常规神经功能恢复类的药物加高压氧治疗,采用小型空气加压舱对患者进行高压氧治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,主穴为夹脊穴,电针刺激夹脊穴,共治疗3个月。对两组治疗前后脊髓ASIA损伤分级的分布情况、治疗后两组患者ASIA损伤分级运动、感觉平面恢复情况、治疗效果进行比较。结果:治疗后两组患者多分布于D、E级,且观察组E级患者多于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。观察组运动平面、感觉平面的恢复情况分别为(3.46±1.12)、(5.68±1.09)优于对照组患者(2.76±0.92)、(3.21±0.94),具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为86.96%,对照组总有效率为76.09%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合高压氧对急性脊髓损伤患者有明显的治疗效果,可以有效改善患者运动、感觉功能,提高治疗有效率。

一种面向生物医疗传感的电压型CMOS带隙基准源电

基于生物医疗芯片中植入式神经刺激器的应用需求,提出了一种基于BCD工艺的电压型CMOS带隙基准源电路.针对植入式芯片供电电压变化大的特点,在传统widlar电流源结构基础上,引入了二级运放输出反馈,为运放本身、带隙核心电路以及测温前端提供了稳定的偏置电流,以提高基准电路的电源抑制比以及线性调整率.同时为了消除运放失调电压Vos对输出电压稳定性的影响,根据电阻阻值变化范围设计了电阻修调矩阵,降低了基准电压的温度系数.选用TSMC 0.18 um BCD工艺进行设计仿真,仿真、测试结果表明,该基准源可以在1.8 V-6 V电压下正常工作,电压线性调整率为0.023%;电源抑制比在10 Hz时为−78 dB,100 Hz时为−55 dB.在−40-125℃范围内,温漂系数为16.68 ppm.电路总功耗在5 V电压下为90uW,芯片核心电路面积为0.15×0.38 mm^(2).

保留内植物清创术联合高压氧治疗骨科手术后感染

目的:总结保留内固定物结合高压氧治疗骨科内固定术后感染的初步经验。方法:选取2010年12月-2015年12月笔者所在科骨折内固定术后感染患者共44例,随机分为对照组和研究组,每组22例。两组均予保留内植物,其中对照组采取骨科传统治疗方法 (保留内植物清创术及充分冲洗,静脉足疗程抗生素)治疗。研究组在此基础上联合高压氧综合治疗。结果:全部患者均获得随访,研究组总有效率为95.45%,对照组患者治疗的总有效率68.18%。研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留内植物清创术后联合高压氧治疗骨科手术后感染方法有效,痊愈率显著高于单纯清创及药物抗菌方法,还能够降低血清炎性因子水平,值得临床推广。

放弃养狗

中午,妈妈烧好菜就开始刷小视频。我把握时机,跑到她身边,给她敲起背来。妈妈笑道:"哟,太阳怎么从西边出来了?说吧,你是要买玩具还是买书啊?"我吐了吐舌头,说:"也不是多大的事。我希望你给我生一个小弟弟或者小妹妹。"妈妈正在喝水,听了我这话,一口水直接喷在了墙上。她咳嗽一声,说:"你说什么?要我生一个小弟弟或小妹妹?呵呵,你不想想,我养你一个都那么吃力,再养一个,我就别过日子了!你还是晚上睡觉时把枕头垫垫高,到梦里找弟弟妹妹吧!"

农村电商服务站现状的swot分析——以安徽省三县为例

在电子商务快速发展的今天,城市电商已接近饱和,各大公司和企业都在往农村电子商务领域扩张,而电子商务"下乡",对接农民和电子商务最关键的"桥梁"就是农村电商服务站,首先,利用swot分析了当前三个县的优势,劣势,机会,威胁,把各种条件利用swot框架清晰的做了一定的分析,有针对性的进行了梳理,从而得知三个县农村电商服务站发展现状面临的各种态势。其次,列出swot分析矩阵,分析出服务站在策略上应该怎样去发展,并且给出一定的结论,这样对三个县农村电商服务站的发展有一定的帮助。

椎间撑开解剖复位对于退变性腰椎滑脱症价值的前瞻性比较研究

目的：通过前瞻性研究评价椎间撑开解剖复位对于退变性腰椎滑脱症价值。方法：2006年1月-2009年12月,对56例退变性腰椎滑脱症（II度以上）患者均施行经后路椎体间融合术（poster ior lumbar interbody fusion,PLIF）,但随机选择是否在术中进行解剖复位的操作,复位组30例,对照组26例,随访时比较两组病例的影像学、JOA功能障碍评分及并发症。结果：56例均获得13-46个月（平均32月）随访。复位组的影像学结果及最终融合率均优于对照组（P〈0.01）。末次随访时,两组患者都有较高的JOA功能障碍评分,复位组略优于对照组（P〈0.01）。复位组和对照组的并发症发生率分别为10%和23.1%。结论：经后路椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱症术中进行解剖复位可以获得更为理想的影像学结果、植骨融合及生活质量。

复方福尔可定口服液治疗支气管肺炎的疗效观察

目的明确复方福尔可定口服液的疗效方法把200例支气管肺炎患儿平均分成两组,治疗组采用口服复方福尔可定口服液,对照组给予口服其他止咳化痰药物对比(两组均常规给予静脉滴注头孢菌素或大环内酯类抗生素和抗病毒药物等)。结果治疗组疗效明显高于对照组,治疗组总有效率96.7,对照组为83.75%。结论复方福尔可定口服液治疗支气管肺炎疗效优于其他止咳化痰药。

CRP检测在肺炎支原体感染中的应用价值

目的:分析C-反应蛋白(CRP)在呼吸道肺炎支原体(MP)感染时变化,以探讨CRP检测在MP感染中的应用价值。方法:对MP感染组82例,细菌感染组102例,对照组60例进行CRP检测然后比较。结果:MP感染组CRP的阳性率为45.1%,测定值为(12.7±8.5)mg/L,与对照组和细菌感染组比较均P<0.05,有统计学意义。MP感染组恢复期CRP测定值为(2.9±1.8)mg/L,与急性期比较P<0.05,有统计学意义,与对照组比较P>0.05,无统计学意义。结论:MP感染可引起CRP的升高,CRP是早期鉴别呼吸道MP感染和细菌感染的重要的辅助指标,也是疗效观察判断预后的重要指标。