人工智能技术在医学影像肺结节分析本科教学中的应用效果研究

目的研究医学影像肺结节分析本科教学中采取人工智能技术(Artificial Intelligence,AI)辅助教学方案的应用价值。方法选取2022年9月—2023年9月于南昌大学第一附属医院影像科进修的50名2017级本科实习生为研究对象,根据教学方法不同分为对照组与研究组,每组25名,分别接受传统教学与AI辅助教学方案。比较两组教学效果及对教学模式的满意度。结果实习后,研究组理论考试成绩、诊断报告评分及对教学模式满意度评分均高于对照组,报告书写时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医学影像诊断学肺结节本科教学中,采取AI辅助教学模式,能帮助学生巩固掌握理论知识及阅片技能,还可提高学生专科学习兴趣,有利于全面提高教学效果。

神经外科本科教学中案例教学法的带教效果

目的分析神经外科本科教学中案例教学法的带教效果。方法选取2021年6月—2023年6月南昌大学第一附属医院神经外科的50名本科实习生作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=25,采取案例教学法)和对照组(n=25,采取传统教学法)。对比两组的带教效果。结果观察组判断问题能力、创新能力、思维模式建立、人际沟通能力、思考问题能力、团队协作能力、信息处理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组理论成绩、临床技能操作和兴趣程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组学习热情、医患沟通技巧、表达能力、解决问题能力、规范自身行为能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在神经外科本科教学中,采用案例教学法有着确切的应用优势。

脑膜瘤的分子生物学及发病机制的研究进展

脑膜瘤是成人常见的中枢系统肿瘤之一,起源于蛛网膜帽状细胞,大部分为良性,生长缓慢。其每年发病率是4.4/10万,男女比例为1∶2,但高级别脑膜瘤在男性中更常见。按照2007年世界卫生组织（WHO）肿瘤分类法将脑膜瘤分为：WHOⅠ级,包括脑膜上皮型、移行型、砂粒型、血管瘤型、微小囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型和化生型;WHOⅡ级,包括非典型脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤、脊索样变型脑膜瘤和脑组织侵犯型脑膜瘤；WHO Ⅲ级，包括间变性／恶性脑膜瘤、横纹肌样脑膜瘤、乳头状脑膜瘤，各级别脑膜瘤占所有脑膜瘤分别约为80％、15％～20％和1％～3％。

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例并文献复习

卡马西平是一种常用抗癫痫药物，应用时各种不良反应亦常有报道，常见的有：中枢神经系统不良反应（头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视）、胃肠道不适（恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。重症多形红斑型药疹比较少见，伴发全身多脏器损害的更是少见。本院神经外科在2012年3月26日收治1例脑外伤后使用卡马西平预防癫痫出现重症多形红斑型药疹的患者。患者因服用卡马西平治疗出现了高热、药物性皮炎，口腔、阴囊黏膜破溃，且伴有肝功能损害及肺部感染，现报道如下．

人脑胶质瘤p53、p15、VEGF的表达及与恶性程度的相关分析

目的研究人脑胶质瘤中p53、p15、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达与病理分级的相互关系。方法选取50例不同病理分级的胶质瘤,包括20例Ⅱ级、17例Ⅲ级、13例Ⅳ级,应用免疫组化方法检测其p53、p15和VEGF蛋白表达。结果 p53、VEGF的表达均随胶质瘤病理级别的升高而升高,p15的表达随胶质瘤病理等级的升高而下降。病理分级Ⅱ～Ⅳ级中p53阳性率分别为30%(6/20)、52.9%(9/17)、76.9%(10/13);p15阳性率分别为70%(14/20)、52.9%(9/17)、23.1%(3/13);VEGF阳性率分别为45%(9/20)、70.6%(12/17)、86.7%(12/13)。p53(r=0.374)、p15(r=-0.364)和VEGF(r=0.402)蛋白的表达均与胶质瘤病理分级显著相关(P<0.05)。p53与p15同时阳性表达率18.0%(9/50)、p53与VEGF同时阳性表达率44.0%(22/50)、p15与VEGF同时阳性表达率26%(13/50),p53与p15(r=-0.320)、p53与VEGF(r=0.464)、p15与VEGF(r=-0.352)之间均存在显著相关性(P<0.05)。结论 p53、p15和VEGF蛋白的表达是判断胶质瘤生物学行为的重要指标;其与胶质瘤的发生发展密切相关,且彼此之间相互协同,共同促进肿瘤细胞的增殖与新生血管的生成。

2014年神经外科ICU多重耐药菌分布及耐药性分析

目的探讨神经外科重症监护病房(NICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况,以及多重耐药菌感染的危险因素,以采取有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法采用回顾性调查方法,对2014年1月-12月在我院神经外科重症监护室出院患者的各类标本鉴定到的多重耐药菌的发生率、病原菌分布特征进行分析。结果 2014年我院NICU出院患者共1582人,住院总天数9395日。共分离出非重复菌株962株,主要为肺炎克雷伯菌(280株)、鲍曼不动杆菌(241株)、铜绿假单胞菌(148株)、金黄色葡萄球菌(122株,)和大肠埃希菌(98株)。其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为80.5%和40.4%;碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为76.6%、28.3%和4.8%;金黄色葡萄球菌中MRSA阳性率为52.9%;多重耐药铜绿假单胞菌阳性率为21.62%;未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 NICU多重耐药菌感染发生率高,特别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌检出率及耐药率较高。需从治疗、用药、护理等方面采取有效措施进行监督和指导,以预防和控制NICU病房中多重耐药菌引起的医院感染。

胸椎管内多节段硬脊膜外脓肿致截瘫1例

椎管内脓肿在目前医疗条件下发病较为少见,但病情进展快,短期即可造成进行性神经功能障碍,甚至截瘫。南昌大学第一附属医院神经外科收治的一名胸椎管多节段的硬脊膜外脓肿患者,入院时双下肢肌力0级,经积极手术治疗清除脓肿,椎管减压,术后根据药敏选取敏感抗生素治疗,术后随访20个月,双下肢肌力恢复至Ⅳ级,将其诊治经过报告如下。

COX-2,bcl-2和c-erbB-2在人脑胶质瘤中表达水平及其相关性研究

目的探讨脑胶质瘤肿瘤中bcl-2,环氧化酶-2(cyclooxygenase 2,COX-2),原癌基因HER-2/neu(c-erbB-2)的表达及二者与肿瘤恶性程度的关系。方法采用经病理和免疫组织化学染色证实的程度的低级别胶质瘤(WHO 0~Ⅱ级)25例,高级别胶质瘤(WHOⅢ,Ⅳ级)25例,对照组选用脑外伤患者的非肿瘤脑组织,用免疫组织化学法检测两组组织的bcl-2,COX-2,c-erbB-2的蛋白表达并采用半定量积分法进行结构判定。结果外伤非肿瘤脑组织中无bcl-2,COX-2,c-erbB-2的蛋白表达,低级别脑胶质瘤的bcl-2 32%,COX-2 18%,c-erbB-2 4%。高级别胶质瘤bcl-2 76%,COX-2 72%,c-erbB-2 16%,在对3组间行两两比较,bcl-2,COX-2表达蛋白表达阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),c-erbB-2差异无统计学意义。相关分析显示,COX-2与bcl-2之间存在正相关性(r=0.682,P<0.001),COX-2与cerbB-2之间有正相关性(r=0.33,P=0.018<0.05)。bcl-2与c-erbB-2之间有正相关性(r=0.308,P=0.03<0.05)。结论 bcl-2,COX-2,c-erbB-2可能通过相关联系,影响胶质瘤的生长甚至恶变。

颈髓多节段室管膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微外科手术切除颈髓多节段室管膜瘤的手术技巧,评价病人术前术后神经功能的变化,评价预后.方法 总结南昌大学第一附属医院神经外科2008年1月至2013年7月61例颈髓髓内室管膜瘤患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变.61例患者的病变表现为多节段生长,最长的跨越6个颈髓节段.显微镜下手术,术后软脊膜、蛛网膜对位缝合,硬脊膜缝合.椎板采用两孔钛连接板固定.术后常规佩带颈托3个月.结果 58例全切除,次全切除3例;术后保留术前神经功能43例,术后神经功能加重18例,其中13例在术后3个月神经功能有明显恢复,无死亡病例.术后7d磁共振增强扫描检查,椎板固定良好,无移位、畸形.结论 髓内室管膜瘤全切除是治疗的基础,椎板复位达到了解剖复位,神经电生理监测的应用减少了损伤.